¿Puede Chang Di utilizar un seguro médico?
Base jurídica
El seguro médico mencionado por el interrogador debería referirse al seguro médico de los residentes urbanos, y el seguro médico cooperativo rural es el nuevo seguro médico cooperativo rural. Ambos son seguros médicos sociales. . En general, el nuevo sistema médico cooperativo rural tiene una tasa de reembolso más baja debido a contribuciones más bajas. Aunque las agencias cobradoras de los dos tipos de seguros son diferentes, aunque ambos estén disponibles al mismo tiempo, no pueden reembolsarse al mismo tiempo.
Por eso se recomienda mantener una especie de seguro médico social y luego contratar un seguro médico comercial complementario para el niño, preferiblemente con reembolso ambulatorio. Eso depende de si estás hospitalizado. Si solo visita a un médico y recibe medicamentos cada vez sin ser hospitalizado, solo podrá cargar su saldo personal en la tarjeta de seguro médico y no podrá recibir ningún reembolso. Sin embargo, depende de las condiciones locales. Por ejemplo, en Beijing, puedes reclamar el 50% después de exceder el límite anual.
Si está hospitalizado, se le podrá reembolsar el diagnóstico y tratamiento de medicina tradicional china, piezas de medicina tradicional china y preparados cubiertos por el seguro médico.
Consulte primero con la oficina de seguros médicos local. Algunas marcas son diferentes, algunas están cubiertas por el seguro social y otras no, antes de tomar una decisión. Las gotas para ácaros del polvo Chang Di no están cubiertas por el seguro médico, por lo que no están en esta lista. Este medicamento viene en forma de gotas que se colocan debajo de la lengua. No es lo mismo que el medicamento que conocemos, pero puede estar seguro de ello. Después de todo, algunos pollos se vacunan con gotas sublinguales. En términos generales, el principio de reembolso es primero el seguro médico y luego el seguro comercial.
Cuando la hospitalización necesite reembolso, se utilizará primero el seguro médico para el reembolso. Después de deducir el monto del reembolso del seguro médico, se utilizan para el reembolso pequeñas estancias hospitalarias y millones de seguros médicos, lo que puede entenderse como un reembolso en "cola".
Si acude directamente al seguro médico comercial para obtener un reembolso sin realizar primero el reembolso de la seguridad social, generalmente solo se reembolsará alrededor del 60 % (la proporción de reembolso es diferente para diferentes productos, dependiendo de los requisitos específicos del producto); Si primero reembolsa la seguridad social y luego reembolsa el seguro médico comercial, después de deducir el deducible, generalmente proporciona un reembolso del 100%.
Tanto el seguro social como el seguro comercial pertenecen al seguro médico, y el seguro médico es un seguro de reembolso, es decir, no se puede reembolsar el mismo gasto repetidamente.
Es decir, la parte que no puede ser reembolsada por la seguridad social será reembolsada por el seguro comercial. Sin embargo, el alcance y el monto del reembolso de la seguridad social son limitados. La función del seguro médico comercial es complementar la insuficiencia del reembolso de la seguridad social y minimizar las pérdidas económicas causadas por la enfermedad del asegurado.