Casi el 60% de los tumores neuroendocrinos se localizan en el páncreas, el estómago y el intestino.
La Dra. Guo Yuting del Departamento de Endoscopia de Medicina Interna Integral dijo que recientemente recibió a una mujer de 30 años que vino a verla debido a mareos y mareos causados por una hipoglucemia reciente. Dado que no se pudo encontrar la causa exacta después de la consulta y que el paciente no tenía medicamentos ni antecedentes médicos relevantes, se programaron más exámenes de tomografía computarizada y de imágenes.
Inesperadamente, el examen encontró que el paciente tenía un tumor de aproximadamente 0,5 cm en la cabeza del páncreas. Aunque el diagnóstico de tumor neuroendocrino bien diferenciado se confirmó mediante aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica, no hubo sospecha de metástasis en un corto período de tiempo. Además, los tumores crecen en lugares incómodos. Si utiliza la resección quirúrgica, en el futuro enfrentará el problema de la reconstrucción parcial del intestino y el duodeno, por lo que no se recomienda realizar la cirugía precipitadamente.
Sin embargo, al tratarse de un tumor neuroendocrino funcional, si no se trata adecuadamente, puede provocar molestias continuadas al paciente y afectar a la calidad de vida. Por lo tanto, en términos de tratamiento, se selecciona al paciente para que reciba somatostatina de acción prolongada para mejorar su hipoglucemia, y el tamaño del tumor se monitorea y controla continuamente. El estado de salud actual del paciente también es muy estable.
Los tumores neuroendocrinos “enfermedad de Jobs” son más comunes en hombres que en mujeres después de los 40 años.
¿Qué son los tumores neuroendocrinos? El Dr. Guo Yuting dijo que el tumor neuroendocrino (NET) es un tumor maligno que secreta hormonas. El informe de estadísticas de registro de tumores de 2014 muestra que hay más de 700 nuevos casos de tumores neuroendocrinos gastrointestinales y pancreáticos en Taiwán cada año, la mayoría de los cuales ocurren entre las edades de 40 y 69 años, con más hombres que mujeres.
¿Cuáles son los síntomas de los tumores neuroendocrinos? Los pacientes funcionales y no funcionales difieren mucho.
Los tumores neuroendocrinos, como su nombre indica, están relacionados con la distribución del sistema nervioso humano, por lo que sus zonas de incidencia son naturalmente muy amplias. De ellos, hasta el 60% suelen ocurrir en el sistema digestivo (páncreas hepatobiliar o tracto gastrointestinal); en segundo lugar, ocurren en el sistema respiratorio (pulmones o bronquios); Además de las enormes diferencias en la ubicación del tumor primario, los tumores neuroendocrinos también se pueden dividir en tipos funcionales y no funcionales según la cantidad de secreción hormonal y la presencia o ausencia de síntomas:
◎ Pacientes funcionales: clínicamente el 25 % de los pacientes son funcionales y los síntomas en estos pacientes varían dependiendo del sitio primario del tumor. En cuanto a los síntomas de los tumores neuroendocrinos funcionales en las regiones gastrointestinal y pancreática, los síntomas anteriores causan síntomas cutáneos (sofocos), síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea), síntomas metabólicos (hipoglucemia, sudores nocturnos) y síntomas combinados (cambios repentinos en peso) son los más comunes.
◎ Pacientes no funcionales: los pacientes no funcionales representan aproximadamente el 75% de los pacientes con tumores neuroendocrinos. Los síntomas causados por los tumores son leves o incluso asintomáticos. A menudo se diagnostican en una etapa tardía debido al tumor. agrandamiento o metástasis.
¿Cómo tratar los tumores neuroendocrinos? ¡La sección es la clave para comprender la etapa de diferenciación tumoral!
En lo que respecta al tratamiento de los tumores neuroendocrinos, el Dr. Guo Yuting mencionó que aunque los tumores neuroendocrinos generalmente tienen un curso más lento y una mayor tasa de supervivencia, el tratamiento clínico de los tumores de células neuroendocrinas varía mucho según las diferentes etapas. En términos generales, si se sospecha que un paciente tiene un tumor neuroendocrino, el primer paso es seccionar el tumor para comprender el estadio del tumor y el grado de diferenciación, y elegir una estrategia de tratamiento adecuada:
◎ Bien diferenciado (G1) y pacientes moderadamente diferenciados con diferenciación de grado 2 (G2): debido a la tasa de crecimiento tumoral más lenta, generalmente se recomienda la terapia hormonal sistémica. Alternativamente, la terapia hormonal posoperatoria puede controlar eficazmente la progresión del tumor y reducir el riesgo de muerte, asegurando así que los pacientes mantengan una mejor calidad de vida.
◎Etapa poco diferenciada (G3): Es necesario considerar la quimioterapia o terapia dirigida.
¡Disponible para todo el tracto gastrointestinal! La nueva somatostatina de acción prolongada la paga el Seguro Médico Provincial de Taiwán para mejorar la calidad de vida.
En cuanto a la terapia hormonal, en 2065438 + agosto de 2007, la Administración Provincial de Seguro Médico de Taiwán la pagó a través del Seguro Médico Provincial de Taiwán. Se trata de un fármaco de somatostatina de acción prolongada ampliamente utilizado en el páncreas gastrointestinal.
En comparación con los fármacos de somatostatina de acción corta anteriores que requieren una inyección cada 2 a 3 horas en promedio y solo pueden actuar en el tracto gastrointestinal, la somatostatina de acción prolongada no solo puede actuar completamente en las partes gastrointestinal y pancreática, sino que también se puede administrar mensualmente; Una vez que se estabilizó la concentración de secreción hormonal del paciente, se redujo efectivamente el riesgo de progresión de la enfermedad y muerte en un 53%, y el período de supervivencia libre de progresión fue de 32,8 meses.
Pero en el pasado, esta somatostatina de acción prolongada se administraba una vez al mes y el coste del tratamiento era de casi 50.000 NT$, lo que suponía un gasto considerable para el paciente. Afortunadamente, con la ayuda del Seguro Médico Provincial de Taiwán, los pacientes con tumores neuroendocrinos pueden esperar ahorrar casi NT$600.000 por año, lo que ayudará a reducir la carga financiera de los pacientes. Se espera que más de 400 pacientes con tumores neuroendocrinos se beneficien cada año. .
Si tienes estos síntomas, ¡cuidado con los tumores neuroendocrinos! El principio "4,3,2,1" ayuda a distinguir a médicos y pacientes.
El Dr. Guo Yuting también recordó que debido a que los tumores neuroendocrinos son difíciles de detectar, incluso si aparecen síntomas, las personas pueden confundirlos fácilmente con otras enfermedades. Por lo tanto, los principios "4, 3, 2, 1" comúnmente utilizados en la práctica clínica se brindan al público como referencia para un simple juicio personal, a fin de captar el momento de oro del tratamiento, diagnosticar temprano y prevenir el deterioro:
Presta atención a los "4" síntomas: Tumores neuroendocrinos funcionales. Los cuatro síntomas más comunes son dolor abdominal y diarrea, sofocos y sudores nocturnos, palpitaciones del corazón, cambios repentinos de peso y presión arterial baja.
Los síntomas no se pueden controlar durante "3" meses: si los síntomas reaparecen y empeoran y no se pueden controlar con medicamentos, tenga cuidado.
Cuidado con los tumores “malignos”: todos los tumores neuroendocrinos son en realidad potencialmente malignos. Independientemente de si es funcional o no funcional, mientras haya transformación maligna, existe la posibilidad de metástasis.
Examen físico "único": además de controlar la concentración sérica de CgA (cromogranina A), la detección por biopsia de la reacción SSTR también es uno de los indicadores importantes para el diagnóstico.
Finalmente, el Dr. Guo Yuting recordó una vez más que hasta el 70% de los pacientes con tumores neuroendocrinos no presentan síntomas evidentes al principio. Además, en el pasado, la mayoría de los métodos tradicionales de detección por ultrasonido transcutáneo eran difíciles de detectar tumores de menos de 5 mm. Por lo tanto, la detección temprana de tumores gastrointestinales mediante exámenes de salud endoscópicos también es una parte indispensable de "es mejor prevenir que tratar".