Hemoglobina glucosilada, ¿por qué es necesario controlar los exámenes físicos y a los pacientes diabéticos?
¿Qué es la hemoglobina glicosilada?
Hemoglobina glucosilada, abreviada como HbA1c en inglés como puedes ver por el nombre, se refiere a la hemoglobina glucosilada, de hecho, la hemoglobina glucosilada es cuando la glucosa de la sangre ingresa a los glóbulos rojos y se combina con ellos. la hemoglobina en los glóbulos rojos para formar hemoglobina glicada. Una característica de la hemoglobina glucosilada es que una vez que se combinan la glucosa y la hemoglobina, no se separan fácilmente hasta que los glóbulos rojos mueren. Y mientras más glucosa haya en la sangre, mayor será la proporción de hemoglobina glucosilada. La vida media de los glóbulos rojos es de unos 120 días, por lo que la hemoglobina glucosilada sólo puede existir durante unos 2 o 3 meses, lo que significa que la hemoglobina glucosilada puede reflejar el nivel de azúcar en sangre promedio del cuerpo humano durante 2 o 3 meses.
Echemos un vistazo a la situación de un paciente con diabetes. Su hemoglobina glucosilada es 7,1, lo que significa que su nivel de azúcar en sangre en los últimos 3 meses es relativamente alto incluso si el nivel de azúcar en sangre en ayunas no lo es. excede el estándar, aún debe prestar atención, de lo contrario aumentará su nivel de azúcar en sangre Riesgo de complicaciones. De hecho, esto ilustra otro problema relacionado con la hemoglobina glucosilada, que es que la hemoglobina glucosilada no puede reemplazar el control diario del azúcar en sangre. La hemoglobina glucosilada no puede reemplazar la medición diaria de azúcar en sangre
Aunque la hemoglobina glucosilada representa el azúcar en sangre promedio del cuerpo humano durante 2 a 3 meses, si solo observa la hemoglobina glucosilada, no puede ver los cambios de azúcar en sangre de las personas. Todos sabemos que el nivel de azúcar en la sangre de los pacientes diabéticos generalmente fluctúa más que el de las personas normales, pero podemos comprender el grado de control del nivel de azúcar en la sangre del paciente registrando las fluctuaciones del nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto, la hemoglobina glucosilada no puede reemplazar las pruebas diarias de azúcar en la sangre.
Pongamos un ejemplo. Si hay dos personas con diabetes, sus niveles de hemoglobina glucosilada están alrededor de 6, lo que está dentro del rango normal. Sin embargo, una de las personas con diabetes tiene un nivel de azúcar en sangre más alto después de un día. comida, lo que significa que su nivel de azúcar en sangre es más alto. Los cambios y fluctuaciones son relativamente grandes. Si controla continuamente su nivel de azúcar en sangre, es posible que vea un gráfico de fluctuación de azúcar en sangre que sube y baja. Esto es muy peligroso, porque cuanto mayor es la fluctuación de azúcar en sangre, mayor es el riesgo de complicaciones, especialmente complicaciones agudas, como enfermedades cardíacas. El riesgo de enfermedad vascular es muy alto, por lo que la hemoglobina glucosilada no puede reflejar completamente la situación diaria del azúcar en sangre del paciente. El control diario del azúcar en sangre es tan importante como la hemoglobina glucosilada.
Especialmente si las personas con diabetes quieren comprender la mejora del nivel de azúcar en sangre o el impacto en el nivel de azúcar en sangre a través de la dieta, el ejercicio, los medicamentos y los hábitos de vida, no deben mirar solo el indicador de hemoglobina glucosilada, sino también También agregue El control diario del azúcar en sangre también puede comparar los valores de azúcar en sangre y hemoglobina glucosilada. Si los dos valores son cercanos, significa que la hemoglobina glucosilada es más efectiva y también puede reflejar la situación diaria de azúcar en sangre de las personas con diabetes. este valor para juzgar los futuros métodos de control del azúcar o establecer los objetivos correspondientes. ¿Cuál es el valor estándar de hemoglobina glucosilada y hasta qué valor se debe controlar?
Dado que se dice que la hemoglobina glucosilada es el valor promedio de azúcar en sangre durante 2-3 meses, ¿a qué valor se debe controlar? Hablemos primero de las personas normales. En términos generales, para las personas normales sin diabetes, el valor de hemoglobina glicosilada generalmente está entre 4 y 5,6. Si excede 5,6, significa que el nivel de azúcar en sangre del paciente es anormal. generalmente se considera que se encuentra en la etapa de prediabetes. La afección no puede considerarse diabetes. Pero si la hemoglobina glucosilada supera los 6,5, básicamente se puede considerar diabetes. Por supuesto, el valor de la hemoglobina glucosilada no se utiliza para diagnosticar la diabetes en China, pero en la actualidad se presta cada vez más atención a este valor, porque la hemoglobina glucosilada se conoce como el indicador de oro del control de la diabetes en términos generales. La hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos disminuye, la posibilidad de complicaciones aumentará.
Las investigaciones muestran que por cada reducción de 1 hemoglobina glucosilada, la mortalidad causada por la diabetes se puede reducir en 21, las pequeñas complicaciones vasculares se pueden reducir en 37 y la amputación o muerte causada por vasos sanguíneos periféricos se puede reducir en 43. Reducir este valor de 9 a 7 puede reducir la probabilidad de enfermedad microvascular diabética entre un 50 y un 70 %. Por tanto, las personas con diabetes deben controlar su hemoglobina glucosilada por debajo de 7.
Por supuesto, si alguien va al hospital para un control y descubre que su hemoglobina glucosilada está entre 5,7-6,4%, no hay necesidad de preocuparse demasiado en este momento, significa que no es diabético. todavía, pero estás en la etapa prediabética puedes mejorarla a través de una buena alimentación y hábitos de ejercicio para revertir el estado actual y volver a la normalidad, pero no debes ser demasiado descuidado, porque una vez la prediabetes no se lleva a cabo. correspondiente al control del azúcar, el 50% de las personas entrarán en la etapa de diabetes dentro de 3 años, por lo que a través de la hemoglobina glucosilada, también puedes controlar la tuya propia. Hay una predicción de la afección. ¿Cuál es la conexión entre la hemoglobina glicosilada y el azúcar en sangre?
Podemos calcular el azúcar en sangre promedio de las personas con diabetes a través de la hemoglobina glucosilada. Existe una fórmula de cálculo:
Azucar en sangre promedio (mmol/l) = 1,59x hemoglobina glucosilada (HbA1c). ) - 2,59
Por ejemplo, si la hemoglobina glucosilada es 4, entonces el nivel de azúcar en sangre promedio es 3,77 mmol/L
Podemos verificar directamente el nivel de azúcar en sangre promedio según la siguiente imagen
A través de la fórmula o imagen anterior, entendemos que cuando la hemoglobina glicosilada llega a 7, el promedio de azúcar en sangre ya es de 8,6 mmol/L, que ya es muy alto. ¿Por qué a veces no coinciden los valores de azúcar en sangre y los de hemoglobina glucosilada?
La hemoglobina glucosilada es más alta que el azúcar en sangre promedio.
A veces, las personas con diabetes miden su nivel de azúcar en sangre en ayunas o posprandial y descubren que el azúcar en sangre se concentra básicamente entre 4 y 7,8 mmol/L. pero la hemoglobina glicosilada está por encima de 7, llegando incluso a 8. ¿A qué se debe esto? Esto muestra que las personas con diabetes pueden estar midiendo el nivel de azúcar en sangre incorrectamente. Por un lado, deben comprobar si el medidor de glucosa en sangre es preciso. Por otro lado, deben prestar atención a controlar si el nivel de azúcar en sangre es muy alto después de una comida. De esta manera, pueden determinar dónde radica el problema. Si se trata de un nivel de azúcar en sangre posprandial, si es extremadamente alto, debe consultar con su médico cómo controlar su nivel de azúcar en sangre. El paciente diabético mencionado al principio del artículo entra en esta categoría de azúcar en sangre. Al comprenderlo, descubrí que generalmente mide principalmente el azúcar en sangre en ayunas e ignora el azúcar en sangre después de las comidas, en particular, su nivel de azúcar en sangre 1 hora después de una comida. es muy alto y necesita atención inmediata. Ajuste su medicamento para que su nivel de azúcar en la sangre pueda subir y bajar.
La hemoglobina glucosilada es más baja que el nivel promedio de azúcar en sangre.
Si el nivel normal de azúcar en sangre de un amigo diabético está entre 6,7 y 10 mmol/L, pero la hemoglobina glucosilada está por debajo de 6, entonces hay dos. Una posibilidad es que existan ciertas enfermedades, como problemas de hemoglobina, tasa metabólica anormal de los glóbulos rojos, función renal anormal, etc. Estas condiciones pueden causar que la lectura de hemoglobina glicosilada sea baja. Puede ser que el paciente diabético haya tenido un nivel bajo de azúcar en la sangre, pero no se captó el tiempo de medición. Es necesario cambiar el tiempo de medición para evitar la hipoglucemia.
Aunque antes dijimos que la hemoglobina glucosilada es el indicador de oro para el control del azúcar, no quiere decir que esto sea absoluto, porque hay muchas situaciones que pueden dar lugar a errores en la hemoglobina glucosilada, por tanto, además de. cada tres meses, las personas con diabetes deben Además de medir la hemoglobina glucosilada una vez para comprender el nivel promedio de azúcar en sangre, el control diario del nivel de azúcar en sangre también es indispensable para comprender la fluctuación del nivel de azúcar en sangre en un corto período de tiempo. El valor de hemoglobina glucosilada que cada paciente diabético necesita controlar es diferente.
Aunque controlar la hemoglobina glucosilada por debajo de 7 puede reducir la aparición de complicaciones, el valor objetivo de la monitorización de la glucosa en sangre debe basarse en la situación individual. del paciente diabético ¿Está seguro, por ejemplo, de haber tenido múltiples episodios de hipoglucemia? ¿Hay alguna complicación? ¿Qué edad tiene el paciente? ¿Cómo toma la medicación el paciente? ...y así sucesivamente, por lo que el valor de 7 no es el objetivo de todos.
Las personas con diabetes deben comunicarse más con sus médicos para que el médico pueda comprender mejor su situación y formular los valores objetivo correspondientes de hemoglobina glucosilada. También puede consultar la siguiente tabla para ver si se aplica a. aquellas personas con diabetes, y luego monitorear y controlar sus diversas condiciones de azúcar en la sangre. ¿Cómo bajar la hemoglobina glucosilada?
El control diario del azúcar en sangre se debe realizar bien.
Dado que la hemoglobina glucosilada refleja el valor promedio de azúcar en sangre en los últimos 3 meses, si desea reducir su hemoglobina glucosilada, se recomienda que primero comience con su dieta diaria, luego trabaje regularmente, no se quede despierto hasta tarde y luego aumente gradualmente Haga ejercicio con regularidad y la cantidad de ejercicio se puede aumentar gradualmente. Por supuesto, lo más importante es no olvidarse de tomar medicamentos o inyectarse insulina. No puede pensar que está bien solo porque su nivel de azúcar en la sangre ha bajado un poco. reduzca o deje de tomar medicamentos por su cuenta. Esto aumentará sus riesgos para la salud y lo hará propenso a sufrir diversos síntomas agudos y crónicos.