¿Cuáles son los tratamientos de rehabilitación de la medicina tradicional china para las complicaciones de la diabetes?
(1) Cardiopatía diabética
La cardiopatía diabética incluye enfermedades microvasculares cardíacas, enfermedades macrovasculares, miocardiopatía, arritmia e insuficiencia cardíaca causadas por una disfunción del sistema nervioso autónomo cardíaco, a menudo acompañada de enfermedad coronaria. cardiopatía aterosclerótica y cardiopatía hipertensiva. Las manifestaciones clínicas son: ① Taquicardia en reposo: frecuencia cardíaca > 90 latidos/min, llegando incluso a 130 latidos/min. La frecuencia cardíaca aumenta y no se ve afectada por la respiración profunda y la puesta de pie brusca. ② Angina de pecho: los pacientes con enfermedad coronaria a menudo presentan síntomas típicos de angina de esfuerzo inestable y angina variante, mientras que los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria a menudo presentan síntomas atípicos, especialmente aquellos mayores de 40 años y con una duración de la enfermedad de más de 20 años. ③ Infarto de miocardio indoloro: los síntomas del infarto de miocardio en pacientes diabéticos son atípicos y pueden ser indoloros durante aproximadamente 42 meses, con solo náuseas, vómitos, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia, shock cardiogénico e incluso fatiga. , el pronóstico es malo y es fácil pasarlo por alto o diagnosticarlo erróneamente. ④Hipotensión ortostática: cuando el paciente se levanta desde una posición acostada, si la presión arterial sistólica cae>> 20 mmHg y la presión arterial diastólica cae> 10 mmHg, se considera hipotensión ortostática, que es una manifestación tardía de la neuropatía diabética. ⑤ Muerte súbita: los pacientes con cardiopatía diabética a menudo sufren de arritmia grave, shock cardiogénico y muerte súbita sin saberlo debido a diversos tipos de estrés, infecciones, anestesia quirúrgica y otras razones. , y la tasa de mortalidad representa el 80% de la mortalidad entre los pacientes diabéticos, 53 de los cuales murieron por enfermedad coronaria. El infarto de miocardio puede ser la causa de muerte entre el 20 y el 50% de los pacientes diabéticos. Por tanto, los pacientes con diabetes deben prestar atención a la prevención y el tratamiento de las complicaciones cardiovasculares.
La cardiopatía diabética equivale en la medicina tradicional china a los síntomas de dolor en el pecho, dolor de corazón verdadero, síncope, dolor de corazón, palpitaciones, edema, saciedad y consumo de alcohol secundario a la diabetes. Es causada principalmente por sed prolongada, lesión de yin y consumo de qi, deficiencia de qi y yin que conduce a una deficiencia de yin y yang, estancamiento de qi y flema-humedad que bloquea el corazón y las venas, estasis de sangre en las colaterales o deficiencia de yang y estancamiento de agua.
1. Terapia de rehabilitación de la medicina tradicional china
(1) Medicina tradicional china para el tratamiento del dolor de corazón abdominal en el pecho diabético
①Flegma y humedad que bloquean el Yang del pecho
【Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Opresión en el pecho, dolor de espalda, obesidad, fatiga mental, falta de sueño, boca seca y aversión a beber, lengua pálida con una capa blanca grasosa, pulso resbaladizo o filiforme.
【Tratamiento】Resolver flemas y eliminar humedades, ensanchar el pecho y eliminar la parálisis.
[Receta] Decocción de Gualou, Cebolleta y Banxia Blanca.
② Flema-calor cierra el pecho Yang
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Opresión en el pecho, dolor en el pecho, espalda pesada, malestar e insomnio, o arcadas, boca seca, fatiga, ensoñaciones y heces secas, dolor al presionar el corazón, lengua roja oscura, saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo o resbaladizo.
【Tratamiento】Resolver flemas y eliminar el calor, ensanchando el pecho y eliminando el adormecimiento.
[Receta] Decocción de Xiaoxinxiong aromatizada.
③Estancamiento de Qi y estasis sanguínea
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Opresión en el pecho, dolor en el pecho, hinchazón y dolor en el pecho y el hipocondrio La aparición del dolor está relacionada con las emociones. como respiración agitada o boca amarga, insuficiencia emocional, menstruación irregular, coágulos de sangre en la sangre menstrual, lengua de color púrpura oscuro, saburra blanca y con ampollas y pulso intenso.
[Terapia] Regula el qi y activa la circulación sanguínea.
[Prescripción] Modificación de la Decocción Xuefu Zhuyu.
④ Deficiencia de Qi y obstrucción de flema, estancamiento de Qi y estasis sanguínea [Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Dolor de corazón ocurre de vez en cuando, dificultad para respirar y fatiga, distensión abdominal, heces irregulares, pérdida de apetito, grasa. y lengua oscura, saburra blanca y grasosa y pulso filiforme.
[Tratamiento] Reponer el qi y reducir las flemas, suavizar el qi y activar la circulación sanguínea.
[Receta] Decocción de Liujunzi, Wumoyinzi, Polvo de Suxiang.
⑤ Deficiencia de Qi y Yin, estancamiento de Qi y estasis sanguínea [Puntos clave de diferenciación del síndrome], acidez de estómago, opresión en el pecho y dificultad para respirar, boca y garganta secas, fatiga, heces secas, de color rojo oscuro o claro. lengua roja con grietas, la saburra es escasa o delgada y blanca, y el pulso es filiforme y rápido.
[Tratamiento] Repone el qi y nutre el yin, regula el qi y activa la circulación sanguínea.
[Receta] Añade o resta el polvo Shengmai, el polvo Suxiang y la bebida Danshen.
(2) Diferenciación del síndrome y tratamiento de palpitaciones y nerviosismo del corazón diabético ① Deficiencia de Yin e hiperactividad del fuego.
[Puntos clave de diferenciación de síndromes] Palpitaciones, insomnio y ensoñaciones, irritabilidad, fiebre en los cinco sentidos, sequedad de garganta y boca, dolor y debilidad en cintura y rodillas, lengua roja con saburra amarilla y lentitud. y pulso rápido.
[Tratamiento] Nutre el yin y reduce el fuego, aclara el corazón y calma la mente.
[Receta] Tianwang Buxin Dan, Decocción de Huanglian Ejiao y Pastillas de Wushen.
② Deficiencia de Qi y Yin
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Falta de aire y fatiga, palpitaciones y asma al moverse, sequedad de boca y garganta, debilidad física y sudoración excesiva, lengua roja oscura o clara, saburra fina, pulso filiforme o pulso corto e irregular.
[Tratamiento] Repone el qi y el yin, nutre el corazón y calma la mente.
[Receta] Polvo de Shengmai, Decocción de Shengxian y decocción de Yilao Ophiopogon japonicus.
③ Deficiencia de yin y yang
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Palpitaciones del corazón, dificultad para respirar, fatiga, sequedad de garganta y boca, miedo al frío y a las extremidades frías, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, lengua oscura, fina capa blanca, recuento del pulso.
[Tratamiento] Nutre el yin y nutre la sangre, desbloquea el yang y restablece el pulso.
[Receta] Sumar o restar Decocción de Zhigancao y Decocción de Sanjia Fumai.
(3) Diferenciación del síndrome y tratamiento del edema por consumo de alcohol en diabéticos ① Qi cardíaco insuficiente, estasis sanguínea y bloqueo de agua.
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Palpitaciones del corazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, dificultad para respirar, incapacidad para acostarse, distensión abdominal, plenitud debajo de las costillas, edema de las extremidades, heces blandas o heces blandas. , lengua pálida y pulso débil.
[Tratamiento] Repone el qi y calma el corazón, activa la sangre y el agua.
[Recetas] Decocción Shengxian modificada, Decocción Mufangji, Decocción granular Zao Xiefei y Decocción Sijunzi.
② Deficiencia de Qi y Yin, estasis sanguínea y estancamiento de agua.
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Palpitaciones del corazón, dificultad para respirar, tos y sibilancias, incapacidad para acostarse, ejercicio extenuante, sequedad de boca y garganta, orina corta, roja e hinchada, lengua de color rojo oscuro, color blanco fino. saburra de la lengua y pulso pesado y filiforme.
[Tratamiento] Reponer el qi y el yin, activando la sangre y el agua.
[Receta] Polvo Shengmai, Decocción Shengxian, Yi Lao Ophiopogon Yin Yinzi y Decocción Dazao Xie Fei se pueden sumar o restar.
③ Deficiencia de yin y yang, estasis sanguínea y estancamiento de agua.
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Palpitaciones, dificultad para respirar, dificultad para respirar, incapacidad para acostarse, tez oscura, cianosis de las uñas de los labios, orina corta y roja, edema de las extremidades, escalofríos en las extremidades, lengua oscura con equimosis y pulso profundo y filiforme.
[Tratamiento] Reponer el qi y nutrir el yin, calentar el yang y activar la circulación sanguínea, diuresis del Yangtong.
[Receta] Polvo de Shengmai, Decocción de Shengxian, Decocción de Zhenwu, Decocción de Zao Xiefei granular y Decocción de Jifang Fuling.
2. Otros tratamientos de rehabilitación para la cardiopatía diabética incluyen el control estricto del azúcar en sangre, la presión arterial, fumar y beber, controlar el peso, una dieta rica en grasas y evitar la excitación emocional, el exceso de trabajo, el consumo de alcohol y la saciedad. puede inducir un infarto de miocardio como el frío. Los principios dietéticos específicos incluyen controlar las calorías totales, limitar la ingesta de grasas y limitar la ingesta de colesterol; los carbohidratos son adecuados para alimentos ricos en fibra, cuando tenga hambre, siempre puede utilizar vegetales verdes ricos en vitamina C, vitamina E y magnesio.
Los remedios de terapia alimentaria incluyen gachas de arroz con ginseng y espárragos, gachas de arroz con pepitas de melocotón, sopa de corazón de cerdo zedoary, bebida de salvia y espino, té de hojas de ginseng, sopa de algas marinas, etc. Puedes elegir.
(2) Enfermedad cerebrovascular diabética La probabilidad de diabetes complicada con enfermedad cerebrovascular es significativamente mayor que la de los pacientes no diabéticos. Según las estadísticas, su tasa de incidencia es de 16,4 ~ 18,6. Entre ellos, el número de pacientes diabéticos que mueren por enfermedad cerebrovascular en mi país es mucho mayor que en Europa y Estados Unidos. La enfermedad cerebrovascular diabética tiene las siguientes características clínicas: ① Ocurre principalmente en personas mayores de 50 años, con más frecuencia en hombres que en mujeres. ②Las lesiones isquémicas son comunes en la enfermedad cerebrovascular diabética, especialmente los infartos lacunares múltiples. ③ Hay muchos infartos en el área de suministro de sangre del sistema de la arteria vertebrobasilar, principalmente tálamo, infarto cerebral e infarto cerebeloso. Los pacientes pueden presentar mareos, vómitos, ataxia, estupidez, etc. , los síntomas de la hemiplejía pueden ser atípicos. ④ La enfermedad cerebrovascular diabética es fácil de reaparecer. ⑤La aparición y el pronóstico de la enfermedad cerebrovascular diabética están estrechamente relacionados con la hipertensión. ⑥ La enfermedad cerebrovascular diabética es grave, difícil de recuperar y tiene mal pronóstico. La tasa de mortalidad es de aproximadamente 19. La causa más común de muerte fue la infección pulmonar, seguida de la insuficiencia cardíaca y el coma diabético hiperosmolar.
La enfermedad cerebrovascular diabética equivale a lo que la medicina china llama ictus, mareos, derrames cerebrales, sequedad y otras enfermedades secundarias a la diabetes.
El "Comentario sobre la deficiencia de Su Wentong" señala que enfermedades como el picazón y los accidentes cerebrovasculares son causadas por personas ricas que comen demasiado. Li Dongyuan, un médico famoso de las dinastías Jin y Yuan, registró en la "Colección secreta de Lanshi" que los pacientes con diabetes; "Entumecimiento de los dientes superiores e inferiores y base rígida de la lengua", hinchazón, dolor y debilidad en las extremidades". Los "Principios esenciales del síndrome y el tratamiento" de Dai Yuanli de la dinastía Ming también señalaron: "Pérdida de esencia y La sangre con el tiempo, la ceguera o el descuido de las manos y los pies son como enfermedades del viento". Los médicos antiguos y modernos tratan la enfermedad cerebrovascular diabética. Rica experiencia acumulada. La medicina tradicional china cree que la diabetes es causada por la deficiencia de yin y el exceso de calor, y no se puede curar con un tratamiento a largo plazo. Al mismo tiempo que se produce la herida insidiosa, la energía también se consume en secreto. La deficiencia de Qi y Yin puede provocar que la estasis sanguínea bloquee el pulso, y el calor acumulado también puede quemar fluidos corporales hasta convertirlos en flema, por lo que puede provocar que la flema y la estasis sanguínea bloqueen las colaterales del cerebro. Si se combina con la deficiencia de yin y la hiperactividad yang, una vez que se provoca el viento en el hígado, el viento, la flema, la estasis sanguínea y el calor pueden combinarse en uno, provocando que el cerebro se bloquee, la máquina mental funcione mal y se produzcan hemiplejía, afasia, coma, torcimiento. lengua, dolor de cabeza, mareos, hemianopsia. Llámelo diabetes y accidente cerebrovascular.
Para un procesamiento específico, consulte el Capítulo 10, Sección 1.
(3) Nefropatía diabética La nefropatía diabética es la glomeruloesclerosis diabética y su incidencia generalmente aumenta con la prolongación del curso de la diabetes.
Según las estadísticas, el 50% de los pacientes con diabetes tipo 1 mueren por insuficiencia renal, mientras que entre el 5 y el 10% de los pacientes con diabetes tipo 2 mueren por insuficiencia renal. La nefropatía diabética se puede dividir clínicamente en tres etapas: temprana, media y tardía. Los pacientes en etapa temprana carecen de síntomas específicos que los distingan de la diabetes. La rutina de orina puede ser negativa y la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas puede ser inferior a 500, pero la tasa de excreción de albúmina en orina es anormal, generalmente superior a 20 μg/min. En esta etapa aparecen síntomas de poliuria o dolor lumbar y la creatinina sérica es inferior a 132,6 gmol/l (1,5 mg). Los pacientes en la etapa intermedia se encuentran en la etapa descompensada de la función renal, con edema y proteinuria evidentes, orina espumosa y creatinina sérica mayor o igual a 132,6 mol/L (1,5 mg/DL), pero no mayor a 442 mol/( 15 mg/DL). La tasa de eliminación del anhídrido ácido es inferior a 80 ml/min. Los pacientes en la etapa tardía tienen uremia, con síntomas como edema, plenitud, náuseas, anorexia, oliguria, heces irregulares, palpitaciones, asma y convulsiones. Son comunes la anemia, los trastornos hídricos y electrolíticos y el desequilibrio ácido-base. Creatinina sérica ≥442 mol (/L 5,0 mg/dl), aclaramiento de creatinina endógena inferior a 20 ml/min. En este momento, es difícil para la medicina interna tratar de forma conservadora.
La nefropatía diabética equivale en la medicina tradicional china a la turbidez urinaria, el edema, la plenitud, la fatiga renal y la estasis secundaria a la diabetes. También está estrechamente relacionada con la llamada "eliminación renal" en la antigüedad. La medicina tradicional china cree que la nefropatía diabética es el resultado del desarrollo a largo plazo de la diabetes. Además de prestar atención a los factores físicos de la deficiencia de renina, también enfatiza la depresión emocional, la dieta inadecuada y los diagnósticos erróneos. "Nei Jing" señala: Si los riñones son frágiles, todas las enfermedades se curarán y los riñones se dañan fácilmente. Esto significa que los pacientes con diabetes son propensos a sufrir deficiencias y complicaciones congénitas, y el énfasis está en las causas internas de las mismas. enfermedad. La observación clínica muestra que la nefropatía diabética tiene la patogénesis de la deficiencia renal. Si la diabetes persiste durante mucho tiempo y la deficiencia de yin y el estancamiento de calor se desarrollan aún más, se convertirá en un síndrome de deficiencia de qi y yin, estancamiento de calor y estasis sanguínea. En la etapa inicial, el qi del riñón es insuficiente y la esencia del riñón no es sólida, y el qi de la esencia está hacia abajo y la mala transformación del qi detendrá el agua y la humedad, por lo que pueden ocurrir proteinuria y edema, que son orina turbia y edema diabético. . A medida que la enfermedad progresa, la deficiencia de Qi y Yin progresa a deficiencia de Qi y sangre, estancamiento de agua y humedad, deficiencia de renina, retención de toxinas turbias, bloqueo del triple quemador, afectación de los cinco órganos internos y desequilibrio de Qi, que puede provocar plenitud y oliguria. , vómitos e incapacidad para comer, estreñimiento. Pertenece a la categoría de deficiencia renal y saciar la sed en la medicina tradicional china.
1. La investigación sobre los síndromes de la nefropatía diabética utilizando la terapia de rehabilitación de la medicina tradicional china ha descubierto que la deficiencia de qi renal es más común en las etapas temprana y media de la nefropatía diabética. Al mismo tiempo, el síndrome de deficiencia puede. incluyen tanto la deficiencia de yin como la hiperactividad de yang, o tanto la deficiencia de yin como la de yang, entre las cuales la deficiencia de Qi y Yin es la más común. Hay estasis sanguínea, estancamiento de qi, flema-humedad, calor acumulado, humedad-calor y humedad-agua, entre los cuales la estasis sanguínea, el calor acumulado y la flema-humedad son los más comunes. En las etapas media y tardía de la nefropatía diabética, la deficiencia de elementos renales es endógena y la deficiencia de qi y sangre es común. El síndrome de deficiencia puede ser deficiencia de yin y deficiencia de yang, o incluso deficiencia de qi y sangre tanto del yin como del yang. Los tres incluyen deficiencia tanto de qi como de sangre. Hay estasis sanguínea, estancamiento de qi, flema-humedad, calor acumulado, humedad-calor, humedad-agua, veneno turbio, obstrucción de flema, abstinencia de alcohol, turbulencia del viento, hemorragia y estrangulación. Los pacientes generalmente tienen evidencia de veneno turbio interno. Por lo tanto, los planes de tratamiento basados en la diferenciación de síndromes y el tratamiento deben ser diferentes para las diferentes etapas de la nefropatía diabética.
Con base en el espíritu de determinar el síndrome basado en la deficiencia de qi y el síndrome basado en la evidencia, dividimos la nefropatía diabética en tres tipos y seis etapas en las etapas temprana y media, y tipo tres y once etapas en la etapa tardía.
(1) Etapas temprana y media (turbidez de orina diabética, edema diabético)
1) Tres tipos de deficiencia de esencia y qi.
① Tipo de deficiencia de Yin (deficiencia de qi y deficiencia de yin) [Puntos clave de diferenciación del síndrome]: fatiga mental, dolor y debilidad en cintura y rodillas, somnolencia en las extremidades, dificultad para respirar y sudoración espontánea, susceptibilidad, boca y garganta secas, dolor y debilidad en cintura y rodillas, malestar de los cinco sentidos, malestar e insomnio, fiebre vespertina, sudores nocturnos, micción frecuente, sed, sed, lengua roja, lengua pálida, saburra fina de color amarillo o menos.
【Tratamiento】Nutre y fortalece los riñones.
[Receta] Decocción de Sijunzi, Decocción de Shenqi Dihuang, Pastillas Erzhi, Pastillas Jinsuo Gujing, Decocción de Semillas de Loto Qingxin, etc.
②Síndrome de deficiencia de Yang (deficiencia de Qi y deficiencia de Yang) [Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Fatiga mental, palpitaciones y dificultad para respirar, nicturia frecuente u orina roja corta y edema, dolor frío en cintura y rodillas. , extremidades frías, impotencia y eyaculación precoz, manos y pies fríos, heces blandas, lengua fina, lengua gorda con marcas de dientes, saburra blanca o grasosa y pulso débil.
[Tratamiento] Calienta el yang y repone el qi, fortalece el riñón y nutre la energía.
[Recetas] Decocción de Sijunzi, Pastillas de Jisheng Shenqi, Decocción de Ginseng, Shuilu Erxiandan, Polvo de Wuling, etc.
③ Deficiencia de yin y yang (deficiencia combinada de qi, deficiencia de yin y deficiencia de yang) [Puntos clave de diferenciación del síndrome] Fatiga mental, dificultad para respirar, pereza, sequedad de boca y garganta, dolor por frío cintura y rodillas, miedo al frío y al calor, impotencia y eyaculación precoz, menstruación irregular en la mujer, o fiebre y manos y pies fríos, heces secas, lengua gruesa con marcas de dientes, saburra blanca o grasosa y pulso débil.
[Tratamiento] Nutre el yin y fortalece el yang, fortalece los riñones y nutre la energía.
[Receta] Decocción de Huangqi, Pastillas de Jingui Shenqi, Pastillas de Guiyou, Decocción de Erxian, Pastillas de Xuantu, Pastillas de Wuzi Yanzong, etc.
2) Seis etapas de evidencia estándar
① Síndrome de estasis sanguínea
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Labios y lengua de color púrpura oscuro, dolor de hormigueo en el abdomen , cintura y espalda, entumecimiento en las extremidades, hemiplejía, pulso lento o astringente.
【Tratamiento】Activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea.
[Recetas] Decocción de Taohong Siwu, Decocción de Xia Yuxue, Decocción de Salvia, etc.
②Síndrome de estancamiento del Qi
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Opresión en el pecho, falta de apetito, depresión, dolor abdominal, asfixia, lengua espumosa y pulso filiforme.
[Tratamiento] Regular el qi y aliviar la depresión.
[Receta] Polvo de Sini, Decocción de Daqiqi, Polvo de Wumo Yinzi, Polvo de Bupleurum Shugan, etc.
③Síndrome de flema-humedad
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Cuerpo obeso, acostado debido a fatiga mental, opresión en el pecho, extremidades pesadas y letargo, boca ligera y grasosa, blanco y lengua grasosa y pulso resbaladizo.
【Tratamiento】Resolver flemas y eliminar humedades.
[Receta] Decocción de Erchen, Pastillas de Zhimi Fuling, Pastillas de Platino, etc.
④Síndrome de calor acumulado
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Sed, polidipsia, heces secas, micción frecuente, aversión al frío, lengua roja con saburra seca amarilla, pulso resbaladizo y firme .
[Tratamiento] Elimina el calor.
[Receta] Pastillas de Sanhuang, Decocción de Huanglian Jiedu, Decocción de Zengye Chengqi, Polvo de Geliang, etc.
⑤Síndrome de calor húmedo
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Mareos intensos, distensión y congestión abdominal, extremidades pesadas, boca pegajosa, heces incómodas, orina amarilla y roja, lengua roja, Lengua amarilla y grasosa, pulso resbaladizo o resbaladizo Deslizamiento, deslizamiento de hilo.
[Tratamiento] Elimina el calor y elimina la humedad.
[Recetas] Decocción de Sanren, Polvo de Simiao, Decocción de Yinchenhao, etc.
⑥Síndrome de humedad del agua
[Puntos clave para diferenciar el síndrome] Hinchazón de la cara y las extremidades, o baja producción de orina, extremidades pesadas, lengua grasa con marcas de dientes, capa resbaladiza y Pulso resbaladizo o pesado.
【Tratamiento】Diuresis y deshumidificación.
[Receta] Polvo de Wuling, bebida de Wuling, sopa de Poria cocos, etc.
(2) Etapa tardía (fatiga renal causada por la diabetes, el punto clave de la diabetes) 1) Tres tipos de síndrome de deficiencia.
①Tipo de deficiencia de Yin (deficiencia de qi, deficiencia de sangre, deficiencia de yin y acumulación de veneno turbio) [Puntos clave de diferenciación del síndrome] fatiga y debilidad mental, boca y garganta secas, fatiga y debilidad mental, mareos y palpitaciones, dolor y debilidad de cintura y rodillas, malestar y fiebre, malestar e insomnio, micción frecuente, picazón de la piel, ardor y sequedad, o calambres en las pantorrillas, anorexia, acidez de estómago, náuseas y vómitos agrios, lengua fina y roja, fina capa amarilla.
[Tratamiento] Reponer el qi y la sangre, nutrir el yin y nutrir los riñones.
[Receta] Decocción de Danggui Buxue, Decocción de Bazhen, Decocción de Liuwei Rehmannia, Decocción de Maiwei Rehmannia, Decocción de Guishao Rehmannia, Decocción de Qiju Rehmannia, Polvo de Jiangsheng, Pastillas de Sanhuang, etc.
② Tipo de deficiencia de Yang (deficiencia de qi, deficiencia de sangre, estasis interna de veneno turbio debido a la deficiencia de Yang) [Puntos clave de diferenciación del síndrome] fatiga mental, fatiga mental, pereza, pereza, escalofríos, extremidades frías , mareos, palpitaciones, cintura Rodillas frías y dolorosas, distensión abdominal tibia y caliente, anorexia y náuseas, vómitos de agua, heces blandas, fácil acostarse, nicturia frecuente, orina larga y clara, piel húmeda y con picazón y lengua grasa.
[Tratamiento] Reponer el qi y nutrir la sangre, calentar el yang y nutrir el riñón.
[Recetas] Decocción de Danggui Buxue, Decocción de Shiquan Dabu, Pastillas de Jisheng Shenqi, Decocción de Ginseng, Decocción de Wenpi, Decocción de Dahuang Fuzi, etc.
③ Deficiencia tanto de yin como de yang (deficiencia de qi y sangre, deficiencia de yin y yang) [Puntos clave de diferenciación del síndrome]: fatiga, mareos y tinnitus, palpitaciones y dificultad para respirar, sequedad de garganta y boca, olor a orina en la boca, malestar e insomnio, dolor de cintura y espalda Dolor de rodillas, corazón caliente y manos y pies fríos, sudoración espontánea y sudores nocturnos, nicturia u oliguria frecuente y edema, anorexia, náuseas y vómitos, heces secas y blandas , lengua gorda y marcas de dientes sin brillo.
[Tratamiento] Nutre el yin y fortalece el yang, repone el qi y la sangre, nutre los riñones y nutre la esencia.
[Recetas] Suma o resta de recetas como la decocción de Danggui Buxue, la decocción de Ginseng Yangrong, las píldoras Jingui Shenqi, las píldoras Guiyou, la decocción Dabuyuan y el regaliz de ruibarbo Yinzi.
2) Once etapas de la experiencia estándar
① Síndrome de calor acumulado
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Sed y consumo excesivo de alcohol, apetito excesivo, aversión al calor y frío, heces secas, orina amarilla y roja, lengua roja con saburra seca amarilla, pulso fuerte y resbaladizo, o pulso resbaladizo.
[Tratamiento] Elimina el calor.
[Receta] Pastillas de Sanhuang, Decocción de Huanglian Jiedu, Decocción de Zengye Chengqi, Polvo de Geliang, etc.
②Síndrome de calor húmedo
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Mareos intensos, distensión abdominal, dolor de cintura y piernas, extremidades pesadas, boca pegajosa, heces incómodas, orina amarilla y roja, picazón en la piel o la vulva. Las mujeres tienen leucorrea amarilla, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso resbaladizo.
[Tratamiento] Elimina el calor y elimina la humedad.
[Recetas] Decocción de Sanren, Polvo de Simiao, Decocción de Yinchenhao, etc.
③Síndrome de estancamiento del calor
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Boca amarga, garganta seca, mareos, tinnitus y sordera, irritabilidad, falta de sueño, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, plenitud en el pecho y el hipocondrio, eructos, lengua roja pálida, saburra amarillenta en la lengua, pulso fino o rápido.
[Tratamiento] Elimina el calor y alivia la depresión.
[Receta] Pastillas Danzhi Xiaoyao, Decocción Xiao Bupleurum, Decocción Da Bupleurum, etc.
④Síndrome de flema-calor
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Mareos, pesadez de cabeza, opresión en el pecho, tos con flema amarilla, insomnio y ensoñaciones, lengua roja, saburra amarilla y grasosa , pulso resbaladizo o resbaladizo.
【Tratamiento】Resolver flemas y eliminar el calor.
[Receta] Decocción de Xiaoxianxiong, Decocción de Huanglian Wendan, etc.
⑤Síndrome de estancamiento del Qi
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Depresión emocional, plenitud en el pecho e hipocondrio, eructos, dificultad para respirar, dolor abdominal, hinchazón, lengua espumosa y pulso filiforme.
[Tratamiento] Regular el qi y aliviar la depresión.
[Receta] Polvo de Sini, Decocción de Daqiqi, Polvo de Wumo Yinzi, Polvo de Bupleurum Shugan, etc.
⑥Síndrome de estasis sanguínea
[Puntos clave para diferenciar el síndrome] Hormigueo en el sitio, agravado por la noche, entumecimiento de las extremidades o hemiplejía, uñas equivocadas, labios y lengua morados o morados oscuros. y equimosis. Las venas sublinguales son violáceas, fibrosas o astringentes.
[Tratamiento] Favorece la circulación sanguínea, elimina la estasis sanguínea y desbloquea los meridianos.
[Receta] Decocción de Xuefu Zhuyu, Decocción de Diafragma Zhuyu, etc.
⑦Síndrome de flema-humedad
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Opresión y plenitud en el pecho, tos y escupitajos, anorexia y náuseas, obesidad y mareos, extremidades pesadas, lengua blanca y grasosa y pulso resbaladizo.
【Tratamiento】Resolver flemas y eliminar humedades.
[Receta] Decocción de Erchen, Pastillas de Zhimi Fuling, Pastillas de Platino, etc.
Síndrome del Yang del Viento
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Dolor de cabeza y mareos, cara y ojos enrojecidos, irritabilidad, boca amarga y garganta seca, tinnitus y sordera, dolor fuerte de cuello y incluso espasmos y temblores de las extremidades, lengua roja y pulso fino.
[Tratamiento] Qian Yang y Xifeng.
[Receta] Decocción de Zhengan Xifeng, bebida Gastrodia Uncaria, etc.
⑨Síndrome de Flema
[Puntos clave para diferenciar el síndrome] Aversión al frío en la espalda, prohibido acostarse al toser, o sensación de plenitud en el pecho, dolor al toser o plenitud en el corazón, y distensión abdominal causada por el sonido del agua y ruidos intestinales, causada por saburra pálida, pulso pesado, fibroso y resbaladizo.
[Tratamiento] Decocción de Yangtong Huayu.
[Receta] Decocción de hígado de cerdo Guiling, Decocción de regaliz Poria Cocos, Decocción Mu Fangji, Decocción Tingli Zi Dazao Xie Fei, etc.
Indicaciones del síndrome de humedad del agua
[Puntos clave para la diferenciación del síndrome] Hinchazón de la cara y las extremidades, o baja producción de orina, extremidades pesadas, lengua gorda con marcas de dientes, lengua clara recubrimiento y pulso resbaladizo.
【Tratamiento】Diuresis y deshumidificación.
[Receta] Polvo de Wuling, bebida de Wuling, sopa de Poria cocos, etc.
■Síndrome de humedad y turbidez [Puntos clave de diferenciación del síndrome]: comer menos, comer más, náuseas y vómitos, boca pegajosa, olor a orina, retraso mental o inquietud, picazón en la piel, lengua blanca y grasosa y pulso resbaladizo.
【Tratamiento】Eliminando humedades y liberando turbidez.
[Receta] Decocción de Regaliz Dahuang, Polvo de Jiangsheng, Paixue, Decocción de Fenfen, etc.
Cabe señalar que la diferenciación del síndrome de la diabetes se basa principalmente en la deficiencia y el exceso. Es común que la deficiencia en la fuente conduzca a un síndrome y se observen uno o más síndromes en el síndrome. al mismo tiempo. Clínicamente debemos prestar atención a la relación entre síndrome de deficiencia y síndrome.
2. Terapia de rehabilitación dietética Los principios de la terapia dietética para la nefropatía diabética incluyen los siguientes aspectos: ① Dieta de alta calidad y baja en proteínas. La ingesta total de proteínas debe ser limitada y complementarse adecuadamente con proteínas de alta calidad. Evite los productos de soja, limite adecuadamente los alimentos básicos y complemente adecuadamente las proteínas de alta calidad, como la leche y la clara de huevo. ②Suplemento calórico adecuado y dieta baja en grasas. Consuma una dieta baja en grasas y de sabor ligero y consuma más alimentos ricos en almidón, como fideos, fideos, patatas, ñame, etc. ③ Dieta baja en fósforo y alta en calcio. Están prohibidos los alimentos con alto contenido de fósforo, como despojos de animales y frutos secos. ④Dieta rica en fibra. Come más cereales integrales, harina de maíz, konjac, etc. En definitiva, la proteína total diaria debe ser inferior al 20% de las calorías básicas. A medio plazo, los frijoles deberían prohibirse por completo, de modo que la ingesta de proteínas de alta calidad sea superior a la mitad de la ingesta total de proteínas. Las calorías diarias totales se calculan en función de la intensidad de la actividad física y el peso corporal estándar, y se determinan con referencia a la forma del cuerpo. La proteína es de 30 a 45 g, la grasa de 35 a 40 g y se pueden administrar más carbohidratos. Cuando aumenta el nivel de azúcar en sangre, aumenta la dosis de insulina (un medicamento para reducir el azúcar en sangre). En la última etapa de la dieta, la distribución de proteínas debe controlarse entre 20 y 30 g. Las proteínas deben ser principalmente leche y clara de huevo, y las proteínas vegetales deben reducirse tanto como sea posible.
3. Otros tratamientos de rehabilitación (1) Ajuste psicológico: los pacientes tempranos deben conocer la gravedad de la enfermedad para prestar suficiente atención y, al mismo tiempo, deben creer firmemente que siempre y cuando se les brinde un tratamiento razonable. , se puede contener la progresión de la enfermedad. Los pacientes a mediano plazo deben comprender el hecho de que la función renal ha perdido compensación. Hambre, saciedad, sobreesfuerzo, consumo excesivo de productos de soja, uso de fármacos nefrotóxicos, infecciones concurrentes, etc. Ambos pueden aumentar la carga sobre los riñones y se debe generar conciencia sobre un tratamiento razonable. Los pacientes en etapa avanzada deben reducir su carga psicológica y mejorar su confianza en sí mismos. No sea supersticioso con las "recetas mágicas", las "técnicas mágicas", las "recetas secretas" y las "recetas probadas", y tome la iniciativa de aceptar un tratamiento regular.
(2) Ejercicio: Se pueden realizar actividades físicas ligeras en la etapa inicial, pero se debe evitar el esfuerzo excesivo. Algunas actividades, como correr, Tai Chi y discoteca para personas mayores, son buenas. Los pacientes con enfermedad avanzada deben aumentar su tiempo de reposo en cama. Acostarse boca arriba es la mejor manera de acostarse en la cama. Acostarse boca arriba puede relajar todo el cuerpo y mejorar la circulación sanguínea en los riñones, lo que es beneficioso para la recuperación.
(3) Masaje: Puede aliviar los síntomas del paciente. Para pacientes con estreñimiento, puede tocar los puntos Tianshu a ambos lados del ombligo o dejar que el paciente se masajee el abdomen. El método consiste en masajear alrededor del ombligo en el sentido de las agujas del reloj durante 36 semanas y luego masajear en el sentido contrario a las agujas del reloj durante 36 semanas, una vez al día por la mañana y por la noche para fortalecer la motilidad gastrointestinal. Para las pacientes con depresión que experimentan distensión abdominal, frío y dolor en la parte inferior del abdomen, o fiebre en la parte superior del cuerpo y frialdad en la parte inferior del cuerpo, pueden tocar el punto Zhongwan para desbloquear el qi y ayudar al yin y el yang.
(4) Retinopatía diabética Las manifestaciones clínicas más comunes de la enfermedad ocular diabética son la retinopatía diabética y la catarata diabética. Entre ellos, la tasa de incidencia del primero representa del 35,6 al 63,5 del total de pacientes diabéticos. Es la principal causa de ceguera provocada por la diabetes y es extremadamente perjudicial para el ser humano. Es posible que la enfermedad solo cause visión borrosa en las primeras etapas, pero con el tiempo, la enfermedad progresará hasta la ceguera. Según los cambios en la retina y sus vasos sanguíneos, las enfermedades del fondo de ojo en mi país se dividen en dos tipos: tipo simple y tipo proliferativo: ① tipo simple. Estadio I: Microaneurisma o pequeño punto de sangrado. Si son pocos ( ), es fácil contar; si son muchos ( ), es difícil contar. Etapa ⅱ: Exudación dura de color blanco amarillento o combinada con puntos sangrantes. Si son pocos ( ), es fácil contar; si son muchos ( ), es difícil contar. Etapa III: manchas blancas suaves que supuran o sangran.
Si son pocos ( ), es fácil contar; si son muchos ( ), es difícil contar. ②Tipo proliferativo.
Etapa IV: hay nuevos vasos sanguíneos en el fondo de ojo o se complica con hemorragia vítrea. Etapa V: hay nuevos vasos sanguíneos y fibroplasia en el fondo de ojo. Estadio VI: Hay nuevos vasos sanguíneos y proliferación fibrosa en el fondo de ojo, y se encuentra desprendimiento de retina. Por lo tanto, una vez que los pacientes diabéticos experimentan pérdida de visión, deben recibir un examen y tratamiento del fondo de ojo lo antes posible.
La retinopatía diabética es una enfermedad ocular de cataratas en la medicina tradicional china y es una afección visual secundaria a la diabetes. Ya en el libro "Xuanming Fang Lun", Liu Hejian de la dinastía Jin señaló claramente que la diabetes puede producir "cataratas", que son enfermedades oculares por cataratas y visión borrosa secundarias a la diabetes. Su patogénesis está relacionada con la diabetes, la deficiencia de yin, la sequedad y el calor, el daño a los espermatozoides y la sangre y la estasis sanguínea. Observación clínica: la retinopatía diabética es más común en pacientes con constitución Shaoyin, constitución Jueyin y constitución Shaoyang. Puede estar relacionada con la deficiencia de yin del riñón, la pérdida de madera del hígado y los ojos húmedos. En la constitución de Jueyin, la deficiencia de yin, la hiperactividad de yang y el hígado. fuego Perturbado; la constitución de Shaoyang está relacionada con el estancamiento del qi del hígado, que puede convertir fácilmente el fuego en humo. En cuanto a la patogénesis de la estasis sanguínea y la estasis sanguínea, es más complicada: ① Deficiencia de Yin y deficiencia de fluidos corporales, que no pueden transportar sangre y causan estasis sanguínea ② Estancamiento del hígado y estancamiento de qi, estancamiento de qi y estasis sanguínea (3) Qi; y deficiencia de yin, deficiencia de qi y estasis sanguínea; ④ El yin daña el yang, el frío coagula y la estasis sanguínea ⑤ Estancamiento causado por enfermedades a largo plazo que ingresan a las colaterales; De hecho, la formación de estasis sanguínea en las lesiones del fondo de ojo de los diabéticos es el resultado de los efectos combinados de los aspectos anteriores.
1. Terapia de rehabilitación de medicina tradicional china
(1) Pacientes simples tipo I con deficiencia de yin, calor sanguíneo y estasis colateral [Puntos clave de diferenciación del síndrome] Hemangiomas, puntos sangrantes o Se pueden ver puntos sangrantes en el fondo de los ojos. Se acompaña de boca seca, polidipsia, polidipsia, heces secas, lengua de color rojo oscuro, saburra amarilla y pulso rápido.
[Tratamiento] Nutre el yin, elimina el calor, refresca y activa la circulación sanguínea.
[Recetas] Decocción Zengye, Decocción Huaban, Decocción Xijiao Dihuang, etc.
(2) Deficiencia de Qi y Yin, estasis sanguínea bloqueando colaterales.
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] La mayoría de los pacientes son pacientes con hiperplasia simple tipo II, tipo III y en etapa temprana. Además del hemangioma y la hemorragia, también se pueden observar en el fondo de ojo una exudación dura o floculenta o nuevos vasos sanguíneos. Puede ir acompañado de sequedad de boca y garganta, mareos, dolor de cintura y rodillas, fatiga mental, lengua roja oscura o apagada, menos pelaje y pulso pesado y filiforme.
[Tratamiento] Repone el qi y nutre el yin, activa la circulación sanguínea y suaviza las durezas.
[Receta] Polvo de Shengmai, Decocción de Qiju Dihuang, Pastillas de noche Dendrobium, Pastillas Xiaoyu, Decocción de Atractylodes Alisma, etc.
(3) Deficiencia de yin y yang, estasis sanguínea que bloquea las colaterales.
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Es más común en pacientes en fase proliferativa. Además de las lesiones simples, también se puede observar neovascularización, edema de retina, proliferación de tejido fibroso e incluso desprendimiento de retina. Puede ir acompañado de aversión al frío, extremidades frías, dificultad para respirar y fatiga, tez pálida, edema de las extremidades, lengua espesa, textura oscura y pulso débil.
[Tratamiento] Nutre y fortalece el yang, activa la circulación sanguínea y suaviza las durezas.
[Receta] Pastillas Jingui Shenqi, Pastillas Wuzi Bushen, Pastillas Luoxiao, etc.
Cabe señalar que la medicación clínica específica también debe hacer referencia a los resultados del examen de fondo de ojo para la diferenciación microscópica del síndrome. Si el sangrado del fondo de ojo no se absorbe durante mucho tiempo, use Panax notoginseng y Salvia miltiorrhiza; si ve sangrado fresco debajo de los ojos, use corteza de Mudan, Sophora japonica, Puhuang, Scutellaria baicalensis, Panax notoginseng, ruibarbo, etc. Para exudación floculante, use Plantago, Motherwort y Alisma; para exudación dura, use algas, algas, almejas, ostras y espino; para sustancias organizadas después de sangrado del fondo de ojo o hemorragia vítrea antigua, use algas, fritillaria de Zhejiang, espino, incluso trigonelas y zedoario. Además, en el tratamiento de la enfermedad ocular diabética, se debe prestar atención a calmar el hígado y aliviar la depresión. La receta Cihang Tangning Mingmu (bupleurum, raíz de peonía blanca, Ziwei Zi, fritillaria fritillary, etc.) tiene un efecto terapéutico muy bueno y, de hecho, puede mejorar la visión y las lesiones del fondo de ojo de los pacientes.
2. Otras terapias de rehabilitación Para la rehabilitación de la retinopatía diabética, puede tomar gachas de hojas de morera y sésamo negro o beber té de hojas de loto, té de baya de goji y té de crisantemo que a menudo también pueden beber; Té Kuding en agua, o beba té de semillas de Cassia y Polygonum multiflorum, té de Sophora japonica. Al mismo tiempo, se debe mantener al paciente de buen humor. Evite la ira y la frustración. Se debe guiar a los pacientes para que regresen a la naturaleza, hagan amigos, se relajen, enfrenten la realidad y ajusten su mentalidad.
Además, a los pacientes con enfermedad ocular diabética también se les debe instruir para que continúen haciendo ejercicios oculares durante mucho tiempo, masajeando las sienes, los puntos de acupuntura Cuanzhu, Jingming, Sibai y masajeando los puntos de acupuntura Fengchi y Waiguan, que tienen cierto efecto en la protección de la visión.