Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Capítulo 4: ¿Cómo mantenerse saludable durante tu primera clase?

Capítulo 4: ¿Cómo mantenerse saludable durante tu primera clase?

Si desea tomar el control de su salud, debe dominar los conocimientos pertinentes sobre cómo mantener una buena salud. Primero necesitamos saber qué nos provoca enfermarnos, es decir, la causa. Si conoce la causa de la enfermedad, puede mantenerse alejado de la causa y, por tanto, de la enfermedad.

El motivo no queda claro en el apartado 1.

Hace unos años, conocí a una madre que fue a nuestro departamento de patología para obtener los resultados de las pruebas de su hijo de 16 años. Para el diagnóstico se utiliza el departamento de patología del hospital. Todo lo cortado por todos los departamentos del hospital debe enviarse al departamento de patología para su diagnóstico y determinar finalmente cuál es la enfermedad. La naturaleza del trabajo se parece un poco a la sala de un tribunal. Un diagnóstico de cáncer equivale a una sentencia de muerte. Tumores benignos: muerte suspendida, algunos absueltos. Mi madre rompió a llorar en cuanto vio el diagnóstico. Su hijo de 16 años tiene un tumor maligno grave en la nasofaringe y no tiene esperanzas de sobrevivir. Ella vino y me preguntó cómo se enfermó. Me entristece ver este diagnóstico, ver la edad de esta niña y ver su apariencia. El mayor temor es que las personas de entre 15 y 25 años contraigan una enfermedad incurable y la vida apenas comience. No se han experimentado ni disfrutado todo tipo de altibajos en el mundo, como una flor que está a punto de florecer y marchitarse. Creo que esto es lo más cruel. Cuando mi madre me preguntó, me quedé sin palabras. Quería consolarla, pero no sabía qué decir, así que tuve que decir: "No sé la causa ni cómo lo conseguí, así que admítelo".

Cuando Estaba enseñando a estudiantes en una universidad de medicina, finalmente mi parte favorita es la parte de etiología. Porque la descripción de las causas de la mayoría de las enfermedades en los libros de texto consta de sólo cuatro palabras: la causa no está clara y es muy sencillo de decir. Con el desarrollo de la medicina actual, un gran problema es comprender la causa. ¿Por qué hay tantas enfermedades con causas desconocidas? Esto está relacionado con el modelo de desarrollo de la medicina. Un día, le dije a un médico senior a quien respetaba que quería escribir un artículo sobre la diabetes tipo II. Dije que sentía que hasta el momento la comprensión de la gente sobre las causas de la diabetes era inexacta. Creo que la causa de la diabetes no es el páncreas y la insulina, sino el hígado. El anciano dijo inmediatamente: "Entonces hay que hacer experimentos, criar ratones y construir modelos para demostrarlo. Sé que la tasa de éxito no será alta si no se realiza este experimento". ¿Por qué? Aunque el número de personas con diabetes está aumentando, sigue siendo una minoría en la población. La incidencia de diabetes en ratas es menor en ratas. Piénselo, lo que comen las ratas, lo comen los humanos. No es fácil contraer diabetes tipo 2 en ratas. Es necesario alimentar a los ratones con alimentos ricos en calorías, grasas, azúcares, bajos en proteínas y bajos en fibra todos los días. El hecho de que estos chicos se enfermen también está relacionado con su estado nutricional anterior. De hecho, los ratones tienen una nutrición diaria más equilibrada que la nuestra, incluso si se les alimenta todos los días con alimentos ricos en azúcar, grasas, calorías, bajos en proteínas y bajos en fibra, porque tienen una buena base (que Es decir, durante el período embrionario y antes del experimento, el hígado siempre ha estado muy bien (porque se ha prestado atención a la nutrición de los ratones), y antes y después del nacimiento de los ratones, otra razón es que la esperanza de vida de los ratones es muy corto. Aunque teóricamente es posible enfermarlos el 100% de las veces, en realidad tienen que morir de viejos para enfermarse. Por tanto, el éxito de este experimento es casi imposible. A estas alturas, quizás te preguntes, hay tantas personas que estudian la diabetes en todo el mundo, entonces, ¿cómo construyen sus modelos? La gran mayoría de los modelos destruyen las células de los islotes pancreáticos, pero dichos modelos no son consistentes en absoluto con la patogénesis de la diabetes tipo ⅱ. Parecen ser más consistentes con la patogénesis de la diabetes tipo ⅰ, pero se obtienen los resultados de la investigación de la diabetes tipo ⅱ. , lo cual es inconsistente desde el principio. El análisis de las causas de la diabetes se analizará más adelante cuando se hable de diabetes. Les cuento este ejemplo para decirles que la medicina actual es demasiado rígida, demasiado rígida y demasiado metafísica. Para sacar cualquier conclusión, se necesitan pruebas sólidas y concretas. De hecho, el desarrollo de la ciencia no consiste sólo en experimentos científicos, sino también en especulaciones basadas en conocimientos previos. La medicina actual requiere demasiado cerebro y pensamiento lógico. Con una forma de pensar clara y correcta, encontraremos que las causas de la mayoría de las enfermedades son fáciles de encontrar.

1. Clasificación etiológica

Como todos sabemos, las enfermedades se pueden dividir en enfermedades agudas y enfermedades crónicas en función de la velocidad de aparición, la velocidad de progresión y la duración de la enfermedad. La razón fundamental de esta división es que las causas de las enfermedades agudas y las enfermedades crónicas tienen sus propias características. Las causas de las enfermedades agudas son claras y potentes y se centran en el cuerpo humano. Como infecciones bacterianas, accidentes automovilísticos, intoxicaciones por beber pesticidas, etc. Las causas de las enfermedades crónicas a menudo no son obvias ni complejas. Se trata de uno o más factores dañinos débiles que continúan actuando en el cuerpo durante mucho tiempo y eventualmente causan enfermedades. Usted fue atropellado por un automóvil porque el impacto del automóvil fue demasiado grande. Este es un síntoma de una enfermedad aguda. Otra forma de derribarte también es.

Por ejemplo, si quieres pasar por un pasillo, pero hay personas paradas a ambos lados del pasillo, cuando pases junto a todos, esa persona chocará contigo. Alguien te golpea (una razón), alguien te patea (otra razón).

Algunos los golpeaban con palos (otro motivo), otros los golpeaban con látigos (otro motivo). Caminaste muy duro y finalmente te caíste. ¿Puedes decir quién te derribó? No lo sé, porque tu caída fue el resultado de varios golpes, y el efecto acumulativo de todos ellos. Así funciona la etiología de las enfermedades crónicas. Beber una botella de pesticida de una sola vez definitivamente provocará una intoxicación aguda. Toma un sorbo todos los días y disfrútalo lentamente. Debes estar envenenado crónicamente. La obesidad es una enfermedad crónica, por eso hay un dicho que dice que "un bocado no engorda". No es porque comiste un panecillo al vapor más o un plato más de dumplings, sino porque comiste más de esto hoy y más de aquello mañana, lo que lleva a graves desequilibrios nutricionales a largo plazo. Por tanto, las causas de las enfermedades crónicas no se pueden explicar claramente, pero sí se comprenden bien.

2. Todas las enfermedades crónicas están relacionadas con el estilo de vida y son enfermedades del estilo de vida.

Es demasiado complicado hablar de estilo de vida, porque la vida incluye todos los aspectos. Tus hábitos alimentarios son una cuestión de estilo de vida, tu ropa es una cuestión de estilo de vida y tu trabajo también es parte de tu estilo de vida. Además de la alimentación, el vestido, la vivienda, el transporte y el trabajo, hay muchos aspectos. Creo que es incompleto hablar sobre el estilo de vida. Sólo puedo dar algunos ejemplos para que todos sientan y entiendan. Entre las muchas cuestiones que se discutirán más adelante, las cuestiones del estilo de vida seguirán estando involucradas de forma consciente o inconsciente, y poco a poco podrás comprenderlas.

A menudo escuchamos a la gente decir que "las enfermedades vienen por comer". Esta frase no es exhaustiva, pero tiene algo de verdad. Más adelante hablaremos de por qué comer te enferma. Una vez estaba cenando con unos amigos y tomé una copa de vino. Resultó que uno de mis amigos no era apto para beber, por lo que todos lo instaron a beber. Como resultado, dijo que tenía hígado graso severo e hiperlipidemia, que estaban directamente relacionados con su consumo anterior de alcohol. Beber alcohol daña el hígado. Entonces dejó de beber. Le pregunté cuántos años llevaba bebiendo y dijo que casi treinta años. Le dije: "Mira, hoy es una ocasión tan feliz. Si no bebes, arruinarás la diversión de todos. Bebamos un poco. Además, fueron necesarios 30 años de bebida para obtener este resultado, lo que significa que esto tiempo ya no será lo mismo”. Serio, incluso insignificante. “¿Crees que tengo razón? Utilicé el principio de que "las enfermedades provienen de comer" a la inversa. En otras palabras, su hígado graso no es causado por comer más carne y beber más alcohol, sino por comer más carne y beber más alcohol todos los días durante décadas. Esta es una enfermedad causada por los hábitos de vida y el estilo de vida. A menudo vemos a muchas personas levantarse de la mesa después de comer y cuando regresan se encuentran con que todavía quedan algunas verduras o arroz. Sería una lástima tirarlo a la basura si no lo comes, así que me senté a comerlo de nuevo y he sido un mensajero en serio durante décadas. Como resultado, en lugar de echarte a perder, la comida te enferma: obesidad, hiperlipidemia, diabetes... Tu diabetes no es causada por comer más arroz, sino por comerlo en cada comida durante décadas. La presión arterial alta no es causada por fumar un cigarrillo, sino por fumar durante décadas. Esta es la forma de vida y los hábitos.

Con el llamado desarrollo social y el progreso tecnológico, las personas buscan cada vez más la comodidad y sus estilos de vida han cambiado casi por completo. El problema clave es que estos cambios son casi irrazonables y perjudiciales. Los horarios de trabajo han cambiado. Antiguamente la gente se quedaba al amanecer, pero hoy en día a la gente le gusta la vida nocturna e incluso se ha puesto de moda. Sin embargo, el estilo de vida actual altera los ritmos biológicos del cuerpo, provocando muchas dolencias, entre ellas problemas estomacales, dolores articulares, dolores musculares y trastornos del sueño. Solía ​​sentarme en un taburete pequeño, pero hoy me siento en el sofá y todavía no está roto. En el pasado estábamos acostumbrados a caminar y correr, pero hoy en día tenemos cada vez menos oportunidades para caminar y correr, lo que ha llevado a que muchas personas tengan que dedicar tiempo a caminar o correr solas, o a no hacer ningún ejercicio, lo que lleva a un rápido envejecimiento corporal. . Para ser rápido, cómodo y cómodo, elegimos viajar largas distancias en avión, tren o autobús de larga distancia. Cuantas personas tienen dificultades para sentarse en la columna cervical y lumbar. Hablando de llevar al taxista más típico, ¿qué crees que les ha aportado ese estilo de vida? Además de ganar algo de dinero, los taxistas también "ganan" varias enfermedades profesionales importantes, como problemas estomacales e hipertrofia de próstata.

Es un estilo de vida irracional y poco saludable que hace que tu cuerpo se lastime todos los días, y con el tiempo se convierte en una enfermedad que puedes sentir. Por lo tanto, si quieres curar completamente esta enfermedad crónica, debes cambiar por completo tu estilo de vida irracional. De lo contrario, aunque se cure en su momento, la enfermedad volverá tarde o temprano siempre y cuando no se cambie el estilo de vida.

Entonces, cuando vengas a nuestro club, verás algunos estilos de vida nuevos, como los taburetes en los que nos sentamos, las mesas que usamos, la forma en que comemos, etc. , todo nuevo a estrenar, todo orientado a la salud.

3. Causas de la lesión

Si conocemos el origen de la causa, podemos evitarla fácilmente y recuperar la salud. Entonces, ¿de dónde vienen todas las razones? De hecho, la mayoría de las enfermedades son causadas por factores destructivos del entorno externo (también conocido como entorno externo) que destruyen la estabilidad del entorno interno.

Las personas se encuentran en dos entornos, a saber, el entorno interno y el entorno externo. La palabra ambiente interno es un poco técnica. El ambiente interno es el ambiente en el que se encuentran las células de nuestro cuerpo. Puede que no hayas visto células, pero eso no obstaculiza tu comprensión del entorno interno, porque ciertamente has visto ladrillos. De hecho, las células, al igual que los ladrillos, vienen en una variedad de formas y bloques. Cuando estudiábamos medicina, estudiábamos anatomía óptica durante un año entero. ¿Por qué es tan difícil? Las personas parecen edificios (Figura 5).

Verás, cuando los ladrillos se disponen de una determinada forma aparece una habitación, y cuando las células se disponen de una determinada forma se forma un órgano, como por ejemplo el hígado, es decir, el hígado. Las células están dispuestas de cierta manera. Cuando se trata de órganos, sabemos muy bien que el hígado, los riñones, el corazón, el estómago, etc., son todos órganos. Las casas están dispuestas de cierta manera para formar un piso y los órganos están dispuestos de cierta manera para formar un sistema. Por ejemplo, el sistema digestivo, es decir, los órganos están dispuestos de una determinada manera, con la boca arriba y el esófago, el tracto gastrointestinal y el ano de arriba hacia abajo. ¿No está esto arreglado de cierta manera? Capa a capa se va formando el edificio. Los diez sistemas principales se combinan para formar un ser humano. Es más o menos lo mismo por dentro. Este edificio tiene tuberías de agua, tenemos vasos sanguíneos. Este edificio tiene alcantarillas, tenemos riñones y vejigas, este edificio tiene cableado eléctrico, tenemos nervios. Los edificios no tienen patas, nosotros tenemos piernas, por lo que el edificio no puede moverse, nosotros podemos movernos, somos edificios móviles. Construir un edificio con ladrillos no se trata sólo de colocar ladrillos. Entre los ladrillos debe haber adhesivos como cemento y arena.

Lo mismo ocurre con las células. También existen adherencias entre las células para mantenerlas unidas. Por lo tanto, el ambiente interno es la condición ambiental en la adhesión celular (Figura 6). El ambiente interno afecta directamente la integridad y el estado funcional de las células. Pensemos en los baños rurales. La gente suele orinar en los rincones. Con el tiempo, los ladrillos de las esquinas se desvanecerán primero. El polvo de ladrillo no se derramará directamente con la orina, sino que la orina correrá por las grietas de los ladrillos, lo que significa que los ladrillos quedarán empapados en orina durante todo un día. Con el tiempo, los ladrillos se romperán. Lo mismo ocurre con las células. Cuando hay un problema con el ambiente interno, las células no pueden funcionar correctamente. El estado del ambiente interno es extremadamente importante. El oxígeno y los nutrientes que trae la sangre no se suministran directamente a las células, sino que se almacenan en el ambiente interno. Cuando la célula lo necesita, puede obtenerlo del medio interno. El dióxido de carbono y los productos de desecho producidos durante el metabolismo celular no se descargan directamente en los capilares, sino en el ambiente interno, y luego ingresan a los capilares desde el ambiente interno y son eliminados. En otras palabras, el ambiente interno es el espacio entre las células y el lugar donde las células y la sangre intercambian materiales. ¿Crees que el ambiente interno es importante o no? Tus células no son como tú, tienes mal genio, tus células no tienen mal genio, eres criticado por el líder, eres infeliz. Cuando está enojado, encontrará excusas para tomarse un largo descanso. Tu teléfono no hace eso. Sólo necesitas mantener su ambiente interno, darle comida y bebida, y luego quitarle los desechos que excreta, y funcionará fielmente para ti. Entonces, mantenerse sano es muy sencillo. Mientras el ambiente interno se mantenga y el ambiente interno sea estable, tus células estarán sanas y tú estarás sano.

El entorno exterior es sencillo. El llamado entorno externo se refiere al entorno externo en el que se encuentra nuestro cuerpo, incluida la luz solar, el aire, el suelo, el agua, etc. Si desea saber algo sobre las células y la estructura del cuerpo humano, lea la tercera parte de este libro, "Conceptos básicos del cuerpo humano".

Entonces, ¿cómo surge esta enfermedad? Todas las enfermedades son causadas por factores perturbadores del ambiente externo que desestabilizan el ambiente interno. Puede parecer que muchas enfermedades tienen poco que ver con el entorno externo. Por ejemplo, existe una enfermedad llamada enfermedad autoinmune, que suena como si algo estuviera mal internamente en su cuerpo. De hecho, si observa atentamente, descubrirá que, en última instancia, todo se debe a factores dañinos en el entorno externo y daños al entorno interno. Los factores dañinos del ambiente externo ingresan al cuerpo a través de tres vías principales (Figura 7).

Es decir, tracto respiratorio, tracto digestivo y piel. El tracto respiratorio está expuesto al aire y a los cigarrillos. El aire en sí es inofensivo, pero la contaminación del aire perjudica a todos.

El tracto digestivo entra en contacto con los alimentos, el agua y el alcohol, y las sustancias tóxicas (como los pesticidas) presentes en los alimentos y el agua también son perjudiciales para nuestra salud. El acercamiento de la piel se pasa por alto fácilmente. De hecho, la piel tiene una gran capacidad de absorción. Mira a las mujeres, se ponen muchas cosas en la cara todos los días. ¿Quién crees que es de piel dura? Todo absorbido. Recuerdo que en el pasado, en el campo, los productores de algodón llevaban cubos, bombeaban aire en una mano y avanzaban con una boquilla en la otra. Hacía calor, así que se pusieron una camisita, tomaron aire y caminaron hacia adelante. Después de un tiempo, el algodón seguía en pie, pero se cayó y fue envenenado por pesticidas. No bebió más. ¿Cómo fue envenenado? Esto se debe a que la niebla medicinal flota sobre la camiseta y se absorbe a través de la piel. Otra característica de la absorción cutánea es que no está controlada por la conciencia. Se pueden ignorar los gases tóxicos, se pueden comer cosas tóxicas y la piel también puede ignorarlas. No dejes que se aplique, se absorberá en cuanto se aplique. Como resultado, la piel absorbe cada día una gran cantidad de sustancias tóxicas de la ropa y del aire.

Como mencionamos antes, si respiras, bebes un trago de agua o comes un bocado de comida, dañarás tu cuerpo. ¿Por qué? Porque hay muchas sustancias nocivas en el aire, el agua y los alimentos. ¿De dónde proceden principalmente estas sustancias nocivas? Es decir, ¿dónde está el factor de daño? El principal factor de daño proviene de la contaminación. Piénselo, hace 30 años había cielos azules y nubes blancas sobre nuestras cabezas. Hoy en día, rara vez vemos cielos azules y nubes blancas en muchas grandes ciudades. Hace treinta años, cuando brillaba el sol, lo describíamos como soleado. Hoy hace sol, pero tampoco hace sol. La calidad del aire es muy mala. Mi método para probar la calidad del aire es muy simple: mirar entre usted y el edificio a lo lejos para ver si hay humo. Si es así, la calidad del aire es mala y cuanto más humo, peor. Si no hay humo, hace buen tiempo. Solíamos decir que hoy brilla mucho el sol y que es un buen día. De hecho, los días soleados no necesariamente significan buen tiempo. El buen tiempo sólo ocurre cuando la calidad del aire es buena. El tiempo como el de hoy a menudo sólo aparece después del viento, la lluvia o la nieve. Me encantaban los deportes y solía salir a correr por la mañana, pero ahora no me atrevo a hacerlo. En este sentido, bromeé con algunos amigos diciendo que si salgo a correr ahora, tengo miedo de que mis extremidades estén demasiado desarrolladas y me dé cáncer de pulmón. La contaminación del aire causa grandes daños a nuestra salud. Dos satélites de la NASA, "Aqua" y "Terra", han tomado algunas fotografías satelitales del norte de China. El humo y el polvo de la actividad industrial han cubierto las zonas bajas del este de China, y esas condiciones de smog son comunes en esta parte del país. ¿Por qué hay cada vez más pacientes con rinitis alérgica, asma bronquial y cáncer de pulmón? Directamente relacionado con la contaminación del aire. Y hay que saber que la contaminación del aire no sólo es dañina para nuestro sistema respiratorio, los contaminantes tóxicos también pueden ingresar a la circulación sanguínea a través de la piel y el sistema respiratorio, y luego viajar por todo el cuerpo, causando daños extensos a varios sistemas en todo el cuerpo.

¿Cuál es la calidad del agua que bebemos? Recuerdo que cuando era joven, hace 30 años, había agua por todas partes dentro y alrededor del pueblo. Nuestro pueblo es una típica zona rural del norte. Hay un gran pozo en el pueblo. Es tan largo como un pueblo, de este a oeste, y muy profundo. Cuando llueve en verano, hay demasiada agua y el pozo se llena. Desemboca en el pequeño pozo en el sur del pueblo, recorriendo todo el pueblo, resonando de norte a sur. ¿Qué pasa hoy? Ese gran agujero hace mucho que se secó, se llenó y se construyó. Tuve grandes recuerdos. Hace más de 20 años había un pequeño río al este de nuestro pueblo. No hay mucha agua en el río, pero nadie lo había hecho antes. La hierba de agua es exuberante y los juncos son espesos. Los peces del río están bien protegidos por las malas hierbas y los juncos. El hombre que echaba la red miró al río y suspiró. No hay nada que puedan hacer, pero mi hermano tiene muchas maneras. Durante la temporada de pesca, arrojaba al río el anzuelo cebado todas las noches y lo sacaba de nuevo a la mañana siguiente. Mi familia come pescado grande casi todos los días. La captura de peces también es problemática, porque una vez enganchado el pez, se muestra reacio a huir, lo que genera un desorden de hilos de pescar, juncos y plantas acuáticas. También se necesita mucho esfuerzo para eliminar los peces agotados. Aun así, estaba feliz, incluso disfrutándolo. Hasta el día de hoy, la zanja sigue allí, pero el agua hace tiempo que se secó. Hoy en día en el norte hay una grave escasez de agua y de aguas subterráneas, que incluso ha provocado el hundimiento del suelo. También hay un tintineo en el norte que dice que de nueve ríos secos, uno está contaminado. ¿Es mejor el Sur? De hecho, hay más agua en el sur que en el norte, pero la contaminación del agua se puede ver en todas partes. Seguimos viendo informes en línea y en los periódicos sobre muertes generalizadas de peces de piscifactoría debido a la contaminación del agua. El granjero quiso llorar cuando vio que los peces que tanto había trabajado para criar estaban todos muertos. Piénselo: donde vive, ¿hay ríos u otros cuerpos de agua con una calidad de agua gravemente degradada o incluso extremadamente contaminada? Cuántos ríos que alguna vez fueron cristalinos se han vuelto cruzados y hasta malolientes, y cuántas aguas verdes se han convertido en aguas negras, aguas rojas y aguas blancas, que ya no son dignas de montañas verdes. El daño causado por la contaminación del agua es inimaginable.

Lo que es aún más aterrador es que en muchas partes del país los agricultores utilizan aguas residuales para regar sus tierras. Si las aguas residuales están en el río, se puede construir una planta de tratamiento de aguas residuales para tratar los contaminantes, pero cuando las aguas residuales lleguen al suelo, será difícil tratarlas. Sólo podrá depender de que la gente coma verduras. De hecho, una gran cantidad de contaminantes han entrado en nuestra cadena alimentaria.

Los productos químicos de uso diario también son un factor dañino importante. Vivimos en una era rodeada de productos químicos cotidianos. Toda nuestra ropa está hecha de fibra química, como lavar ropa, lavar platos, fregar pisos, limpiar inodoros, extraer campanas extractoras, bañarse, lavar el cabello, etc. , son todos productos químicos diarios. Pocos de estos productos que utilizamos hoy son biodegradables. Estas sustancias entrarán al cuerpo a través de la piel y dañarán nuestro cuerpo. Los contaminantes del aire también ingresan constantemente al cuerpo a través de la piel. ¿Qué tan dañina puede ser la contaminación? Vayamos a las zonas rurales a ambos lados de los numerosos ríos muy contaminados. Aunque el país ha invertido mucho dinero para controlar la contaminación, el sufrimiento causado por la contaminación a las personas en estas cuencas se puede ver en todas partes. En muchas aldeas de estas cuencas, la incidencia de muchas enfermedades ha aumentado en general, y la gama de enfermedades es amplia, como gastritis, úlcera gástrica, dermatitis, erupción cutánea y otras enfermedades sistémicas, incluidos diversos tipos de cáncer. ¿Puedes entender cómo se producen las enfermedades a partir de la aparición de tantas enfermedades? Varios factores dañinos de los contaminantes pueden ingresar al cuerpo a través de diferentes canales, dañando su sistema y causando diversas enfermedades. Y el daño ocurre en cualquier momento y en cualquier lugar. Por lo tanto, diversas enfermedades son causadas por factores dañinos externos en cualquier momento y lugar.