¿Cuáles son las causas de la epilepsia y los principios de las convulsiones?
Hay cuatro causas principales de la epilepsia: la predisposición genética, los cambios patológicos epileptógenos en el cerebro, los factores predisponentes y los factores de edad. Si uno de estos factores es muy prominente y significativo, los otros factores no tienen por qué desempeñar un papel importante para provocar un ataque. Por ejemplo, los niños con evidentes tendencias hereditarias a la epilepsia son propensos a sufrir convulsiones cuando existen factores desencadenantes como fiebre y destellos de luz. De manera similar, cuando hay lesiones epileptogénicas en el cerebro, junto con antecedentes genéticos, es más probable que se produzcan convulsiones.
1. Factores genéticos: se refiere a la susceptibilidad genética a la epilepsia. Un gran número de estudios han demostrado que la epilepsia está relacionada con factores genéticos. La herencia puede afectar la función de los canales iónicos de la membrana celular, reducir el umbral convulsivo y provocar activación neuronal. Los estudios sobre la tasa de coincidencia de la epilepsia gemelar y los estudios de electroencefalograma familiar han demostrado que la diátesis epiléptica es de herencia autosómica dominante, con mayor penetrancia entre los 5 y 15 años. Los síndromes de epilepsia que se ha confirmado o especulado que están estrechamente relacionados con factores genéticos incluyen la epilepsia de ausencia infantil y juvenil, la epilepsia mioclónica juvenil, la epilepsia benigna infantil con picos centrotemporales, la epilepsia nocturna autosómica dominante del lóbulo frontal y otras características especiales, epilepsia episódica generalizada o parcial. algunos de los cuales han sido mapeados genéticamente. En muchos casos, la epilepsia idiopática y genética/hereditaria se utilizan como sinónimos. Pero en algunos casos, las dos no son lo mismo. Por ejemplo, existen muchas enfermedades genéticas en la epilepsia sintomática, como la esclerosis tuberosa, la neurofibromatosis, etc. La epilepsia es solo un síntoma causado por el daño cerebral causado por estas enfermedades genéticas. En otras palabras, son las enfermedades en sí y no la epilepsia las que se heredan en este momento.
2. Factores adquiridos: Las anomalías estructurales o metabólicas del cerebro causadas por factores adquiridos pueden producir lesiones epileptógenas o disminuir el umbral convulsivo. Las lesiones pueden ser localizadas o difusas, estáticas o progresivas. Este tipo de epilepsia se llama epilepsia sintomática (o secundaria). Los factores genéticos también pueden desempeñar un papel importante en la epilepsia sintomática, especialmente en la infancia.
Existen muchas causas adquiridas de epilepsia en los niños. Según los factores causantes, se puede dividir en lesiones cerebrales, enfermedades hipóxicas, trastornos metabólicos y endocrinos, intoxicaciones, etc., según el momento de aparición, se puede dividir en períodos prenatales, perinatales y posnatales; También se puede considerar según la edad de aparición.
3. Factores predisponentes: Las crisis epilépticas suelen producirse de forma repentina y sin desencadenantes evidentes. Pero también hay algunos ataques que sí tienen factores desencadenantes. Este tipo de factores predisponentes pueden aparecer periódicamente. Por ejemplo, el ataque puede estar relacionado con factores endocrinos o con la menstruación. Otros factores predisponentes pueden ocurrir de forma irregular. El desencadenante puede ser un estímulo sensorial natural en la vida normal, un estímulo repentino o un estímulo inducido por el propio niño enfermo.
(1) Desencadenantes no sensoriales: como fiebre, hiperventilación, trastornos metabólicos, respuesta al estrés corporal, trastornos emocionales y mentales, sueño (somnolencia, falta de sueño, quedarse dormido, despertar), hambre o demasiado lleno, etc.
(2) Estimulación sensorial: estimulación visual (luz, lectura, televisión), estimulación auditiva (sonido, música, ruido fuerte), estimulación vestibular, estimulación olfativa o gustativa, estimulación táctil o propioceptiva.
A veces los desencadenantes son específicos. Si las crisis epilépticas sólo se manifiestan cuando están presentes ciertos desencadenantes, se denomina epilepsia refleja.
4. Factor edad: Las principales causas de la epilepsia son diferentes en los distintos grupos de edad. La edad o la madurez cerebral afecta no sólo a la tendencia a sufrir convulsiones, sino también al tipo de convulsiones. Las características de la etiología y la distribución por edad de la epilepsia infantil tienen importancia orientadora para el diagnóstico y la prevención de la epilepsia. Se debe prestar suficiente atención a cuestiones como el desarrollo del cerebro, la genética, el metabolismo y las técnicas de partería en los períodos perinatal, neonatal e infantil. /p>