Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Tratamiento del cáncer1. Tratamiento quirúrgico En teoría, el cáncer se puede curar si las células tumorales se eliminan por completo mediante cirugía. La resección quirúrgica sigue siendo la primera opción para los tumores sólidos en estadio temprano o en estadio temprano. Según el propósito de la cirugía, se puede dividir en los siguientes tipos: (1) Cirugía radical: debido a que los tumores malignos crecen rápidamente, sus superficies no están encapsuladas y no tienen límites obvios con los tejidos normales circundantes, tienen una infiltración local obvia. Puede metastatizarse a través de los vasos linfáticos. Por lo tanto, la cirugía debe extirpar por completo el tumor y una cierta variedad de tejido normal circundante y ganglios linfáticos que puedan haber sido invadidos. Esta cirugía es adecuada para pacientes con rango tumoral limitado, sin metástasis a distancia y pacientes sanos. (2) Cirugía paliativa: para aliviar el dolor, mantener la nutrición y prolongar la vida, para pacientes con tumores avanzados que tienen una amplia gama de tumores, han hecho metástasis y no pueden someterse a una cirugía radical, solo se puede extirpar o extirpar una parte del tumor. Se pueden realizar algunas operaciones para aliviar los síntomas, como tubo de fístula, cortocircuito del tracto digestivo, etc. (3) Cirugía de reducción del tumor: el tumor es grande o extenso y no cumple con las condiciones para una resección completa. La mayoría de los tumores se pueden extirpar, lo que reduce la carga tumoral y sienta las bases para futuras radioterapia, quimioterapia u otros tratamientos. (4) Cirugía exploratoria: para tumores viscerales profundos, a veces cuando la naturaleza no se puede determinar mediante varios exámenes, se requiere toracotomía, laparotomía o craneotomía para verificar la forma del tumor e identificar su naturaleza, o cortar un pequeño trozo de tejido de biopsia para congelarlo rápidamente. examen de sección. Después de un diagnóstico claro, se deciden las opciones de cirugía y tratamiento. Esta es la cirugía exploratoria. (5) Cirugía preventiva: se utiliza en lesiones precancerosas para prevenir su transformación maligna o su desarrollo en cáncer en etapa avanzada. Por ejemplo, los pacientes con poliposis colónica familiar pueden beneficiarse de la colectomía preventiva porque si no se les extirpa el colon, aproximadamente la mitad de dichos pacientes desarrollará cáncer de colon después de los 40 años y casi el 100% desarrollará cáncer de colon después de los 70 años. 2. La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con medicamentos que pueden destruir las células cancerosas. Debido a que la mayor diferencia entre las células cancerosas y las células normales es la rápida división y crecimiento celular, el principio de acción de los medicamentos contra el cáncer suele ser inhibir el crecimiento de las células cancerosas interfiriendo con la división celular, como la inhibición de la replicación del ADN o la prevención de la cromosoma. segregación. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia no son específicos, por lo que matan las células de los tejidos normales que se están dividiendo al mismo tiempo, lo que a menudo daña los tejidos sanos que necesitan dividirse para mantener funciones normales, como las células de la mucosa intestinal. Sin embargo, estos tejidos suelen repararse solos después de la quimioterapia. Debido a que algunos medicamentos se pueden usar juntos para obtener mejores resultados, la quimioterapia a menudo usa dos o más medicamentos al mismo tiempo, lo que se denomina "quimioterapia combinada". La mayoría de los pacientes son tratados de esta manera. Hay cuatro métodos de aplicación clínica de la quimioterapia: (1) Quimioterapia sistémica para tumores avanzados o diseminados: dado que los pacientes con tales tumores carecen de otros tratamientos efectivos, la quimioterapia a menudo se usa en la etapa inicial con el objetivo a corto plazo de lograr la remisión. Este tipo de quimioterapia a menudo se denomina quimioterapia de inducción. Si el régimen de quimioterapia inicial falla, cuando se cambia a otro régimen de quimioterapia, se denomina tratamiento de rescate. (2) Quimioterapia adyuvante: se refiere a la quimioterapia posterior al tratamiento local (cirugía o radioterapia) para prevenir la recurrencia y metástasis de posibles lesiones micrometastásicas. Por ejemplo, la quimioterapia adyuvante posoperatoria para pacientes con osteosarcoma, tumores testiculares y cáncer de mama de alto riesgo puede mejorar significativamente la eficacia y mejorar la tasa de supervivencia o la tasa de supervivencia libre de enfermedad. (3) Quimioterapia neoadyuvante: para tumores que son relativamente limitados en la práctica clínica pero difíciles de someter a resección quirúrgica o radioterapia, la quimioterapia se puede realizar antes de la cirugía o radioterapia. El objetivo es reducir el tamaño del tumor después de la quimioterapia, reduciendo así el alcance de la resección y reduciendo la discapacidad quirúrgica. En segundo lugar, la quimioterapia puede inhibir o eliminar posibles micrometástasis y mejorar la tasa de supervivencia del paciente. Los estudios han demostrado que la quimioterapia neoadyuvante puede reducir el alcance de la cirugía para el cáncer de vejiga, cáncer de mama, cáncer de laringe, osteosarcoma y sarcoma de tejidos blandos, cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de esófago y cáncer de cabeza y cuello, o convertir tumores irresecables en resecables. tumores. (4) Quimioterapia especial: 1) Tratamiento intracavitario: incluido derrame pleural canceroso, derrame peritoneal y derrame pericárdico. Los medicamentos de quimioterapia (como mitomicina, cisplatino, 5-fluorouracilo, bleomicina) generalmente se disuelven o diluyen con una cantidad adecuada de líquido y se inyectan en diversas cavidades corporales enfermas a través de catéteres de drenaje para lograr el propósito de controlar el derrame maligno de las cavidades corporales. 2) Quimioterapia neuroaxial: la leucemia y muchos tumores sólidos pueden invadir el sistema nervioso central, especialmente las meninges. El método de tratamiento suele ser la administración intratecal mediante toracocentesis, de modo que en la hidrocefalia exista una mayor concentración del fármaco para lograr el objetivo terapéutico. Los fármacos intraespinales de uso común incluyen metotrexato y citarabina. 3) Quimioterapia por intubación arterial: por ejemplo, la intubación de la rama de la arteria carótida externa se usa para tratar el cáncer de cabeza y cuello, y la intubación de la arteria hepática se usa para tratar el cáncer primario de hígado o la metástasis hepática. ? 3. La radioterapia, también conocida como radioterapia y radioterapia, utiliza radiación para matar las células cancerosas y reducir los tumores. La radioterapia puede ser mediante radioterapia externa o braquiterapia interna.
Tratamiento del cáncer1. Tratamiento quirúrgico En teoría, el cáncer se puede curar si las células tumorales se eliminan por completo mediante cirugía. La resección quirúrgica sigue siendo la primera opción para los tumores sólidos en estadio temprano o en estadio temprano. Según el propósito de la cirugía, se puede dividir en los siguientes tipos: (1) Cirugía radical: debido a que los tumores malignos crecen rápidamente, sus superficies no están encapsuladas y no tienen límites obvios con los tejidos normales circundantes, tienen una infiltración local obvia. Puede metastatizarse a través de los vasos linfáticos. Por lo tanto, la cirugía debe extirpar por completo el tumor y una cierta variedad de tejido normal circundante y ganglios linfáticos que puedan haber sido invadidos. Esta cirugía es adecuada para pacientes con rango tumoral limitado, sin metástasis a distancia y pacientes sanos. (2) Cirugía paliativa: para aliviar el dolor, mantener la nutrición y prolongar la vida, para pacientes con tumores avanzados que tienen una amplia gama de tumores, han hecho metástasis y no pueden someterse a una cirugía radical, solo se puede extirpar o extirpar una parte del tumor. Se pueden realizar algunas operaciones para aliviar los síntomas, como tubo de fístula, cortocircuito del tracto digestivo, etc. (3) Cirugía de reducción del tumor: el tumor es grande o extenso y no cumple con las condiciones para una resección completa. La mayoría de los tumores se pueden extirpar, lo que reduce la carga tumoral y sienta las bases para futuras radioterapia, quimioterapia u otros tratamientos. (4) Cirugía exploratoria: para tumores viscerales profundos, a veces cuando la naturaleza no se puede determinar mediante varios exámenes, se requiere toracotomía, laparotomía o craneotomía para verificar la forma del tumor e identificar su naturaleza, o cortar un pequeño trozo de tejido de biopsia para congelarlo rápidamente. examen de sección. Después de un diagnóstico claro, se deciden las opciones de cirugía y tratamiento. Esta es la cirugía exploratoria. (5) Cirugía preventiva: se utiliza en lesiones precancerosas para prevenir su transformación maligna o su desarrollo en cáncer en etapa avanzada. Por ejemplo, los pacientes con poliposis colónica familiar pueden beneficiarse de la colectomía preventiva porque si no se les extirpa el colon, aproximadamente la mitad de dichos pacientes desarrollará cáncer de colon después de los 40 años y casi el 100% desarrollará cáncer de colon después de los 70 años. 2. La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con medicamentos que pueden destruir las células cancerosas. Debido a que la mayor diferencia entre las células cancerosas y las células normales es la rápida división y crecimiento celular, el principio de acción de los medicamentos contra el cáncer suele ser inhibir el crecimiento de las células cancerosas interfiriendo con la división celular, como la inhibición de la replicación del ADN o la prevención de la cromosoma. segregación. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia no son específicos, por lo que matan las células de los tejidos normales que se están dividiendo al mismo tiempo, lo que a menudo daña los tejidos sanos que necesitan dividirse para mantener funciones normales, como las células de la mucosa intestinal. Sin embargo, estos tejidos suelen repararse solos después de la quimioterapia. Debido a que algunos medicamentos se pueden usar juntos para obtener mejores resultados, la quimioterapia a menudo usa dos o más medicamentos al mismo tiempo, lo que se denomina "quimioterapia combinada". La mayoría de los pacientes son tratados de esta manera. Hay cuatro métodos de aplicación clínica de la quimioterapia: (1) Quimioterapia sistémica para tumores avanzados o diseminados: dado que los pacientes con tales tumores carecen de otros tratamientos efectivos, la quimioterapia a menudo se usa en la etapa inicial con el objetivo a corto plazo de lograr la remisión. Este tipo de quimioterapia a menudo se denomina quimioterapia de inducción. Si el régimen de quimioterapia inicial falla, cuando se cambia a otro régimen de quimioterapia, se denomina tratamiento de rescate. (2) Quimioterapia adyuvante: se refiere a la quimioterapia posterior al tratamiento local (cirugía o radioterapia) para prevenir la recurrencia y metástasis de posibles lesiones micrometastásicas. Por ejemplo, la quimioterapia adyuvante posoperatoria para pacientes con osteosarcoma, tumores testiculares y cáncer de mama de alto riesgo puede mejorar significativamente la eficacia y mejorar la tasa de supervivencia o la tasa de supervivencia libre de enfermedad. (3) Quimioterapia neoadyuvante: para tumores que son relativamente limitados en la práctica clínica pero difíciles de someter a resección quirúrgica o radioterapia, la quimioterapia se puede realizar antes de la cirugía o radioterapia. El objetivo es reducir el tamaño del tumor después de la quimioterapia, reduciendo así el alcance de la resección y reduciendo la discapacidad quirúrgica. En segundo lugar, la quimioterapia puede inhibir o eliminar posibles micrometástasis y mejorar la tasa de supervivencia del paciente. Los estudios han demostrado que la quimioterapia neoadyuvante puede reducir el alcance de la cirugía para el cáncer de vejiga, cáncer de mama, cáncer de laringe, osteosarcoma y sarcoma de tejidos blandos, cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de esófago y cáncer de cabeza y cuello, o convertir tumores irresecables en resecables. tumores. (4) Quimioterapia especial: 1) Tratamiento intracavitario: incluido derrame pleural canceroso, derrame peritoneal y derrame pericárdico. Los medicamentos de quimioterapia (como mitomicina, cisplatino, 5-fluorouracilo, bleomicina) generalmente se disuelven o diluyen con una cantidad adecuada de líquido y se inyectan en diversas cavidades corporales enfermas a través de catéteres de drenaje para lograr el propósito de controlar el derrame maligno de las cavidades corporales. 2) Quimioterapia neuroaxial: la leucemia y muchos tumores sólidos pueden invadir el sistema nervioso central, especialmente las meninges. El método de tratamiento suele ser la administración intratecal mediante toracocentesis, de modo que en la hidrocefalia exista una mayor concentración del fármaco para lograr el objetivo terapéutico. Los fármacos intraespinales de uso común incluyen metotrexato y citarabina. 3) Quimioterapia por intubación arterial: por ejemplo, la intubación de la rama de la arteria carótida externa se usa para tratar el cáncer de cabeza y cuello, y la intubación de la arteria hepática se usa para tratar el cáncer primario de hígado o la metástasis hepática. ? 3. La radioterapia, también conocida como radioterapia y radioterapia, utiliza radiación para matar las células cancerosas y reducir los tumores. La radioterapia puede ser mediante radioterapia externa o braquiterapia interna.
Debido a que las células cancerosas crecen y se dividen más rápido que las células normales, el crecimiento de las células cancerosas se puede controlar destruyendo el material genético de las células con radiación. Sin embargo, los efectos de la radioterapia sólo pueden limitarse al área irradiada. El objetivo de la radioterapia es destruir tantas células cancerosas como sea posible y al mismo tiempo minimizar el impacto en el tejido sano cercano. Aunque la exposición a la radiación puede causar daño tanto a las células cancerosas como a las células normales, la mayoría de las células normales pueden recuperarse del daño causado por la radioterapia. La radiosensibilidad de los tumores es directamente proporcional a la tasa de división y crecimiento de las células tumorales. El grado de diferenciación patológica de un mismo tumor es inversamente proporcional a la radiosensibilidad, es decir, un bajo grado de diferenciación de las células tumorales conduce a una alta radiosensibilidad y un alto grado de diferenciación conduce a una baja radiosensibilidad. Por lo tanto, los tumores se pueden dividir en tres categorías según sus diferentes respuestas a diferentes dosis de radiación: una son los tumores sensibles a la radiación, que generalmente desaparecen después de una radiación de 50 a 60 Gy, como el linfoma, el seminoma, el disgerminoma y los tumores de bajo grado. Carcinoma diferenciado de células escamosas, cáncer de pulmón indiferenciado de células pequeñas, etc. El otro tipo son los tumores moderadamente sensibles. Los tumores sólo desaparecerán después de ser irradiados a aproximadamente 60 a 70 Gy. El otro tipo son los tumores que no son sensibles a la radiación. La dosis de radiación se acerca o incluso supera la dosis de tolerancia de los tejidos normales y el efecto de la radioterapia es muy pobre, como en algunos sarcomas de tejidos blandos, tumores óseos, etc. La radiosensibilidad de un tumor también está relacionada con la forma en que crece. Generalmente, los tumores que crecen hacia afuera, como papilas, pólipos, coliflor, etc., son más sensibles, mientras que los tumores que crecen de forma invasiva, como infiltrados, úlceras, etc., son menos sensibles. La sensibilidad a la radiación no es directamente proporcional a la tasa de curación por radiación. Aunque los tumores radiosensibles tienen una alta eficacia local y una rápida desaparición del tumor, son difíciles de curar debido a su alta malignidad y altas posibilidades de metástasis a distancia. El cáncer epitelial escamoso tiene radiactividad moderada pero metástasis menos distante, por lo que la tasa de curación por radiación es mayor, como el cáncer de piel, el cáncer de nasofaringe, el cáncer de cuello uterino, etc. Además, es sensible al linfosarcoma y al meduloblastoma. Los altamente sensibles incluyen mieloma múltiple, seminoma, disgerminoma ovárico, tumor de Ewing, tumor de Wilms, etc. Los tumores altamente sensibles se pueden tratar principalmente con radioterapia. La tasa de supervivencia a cinco años del cáncer de cuello uterino temprano, el cáncer de nasofaringe, el cáncer de lengua y el cáncer de esófago temprano puede alcanzar más del 90%. La radioterapia en etapa avanzada para estos cánceres a veces puede ser efectiva. 4. Terapia dirigida ¿La terapia dirigida comenzó en los años 1990? Desde finales de la década de 1990, ha logrado un éxito notable en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. Puede tratar el cáncer con tanta eficacia como la quimioterapia pero con muchos menos efectos secundarios. También es un área de investigación muy activa actualmente. El principio de este tratamiento es utilizar moléculas pequeñas que resistan específicamente proteínas anormales o desordenadas en las células cancerosas, como los inhibidores de la tirosina fosfatasa, para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutaciones sensibles al EGFR. El efecto es notable, pero la aparición de. Los genes resistentes a los medicamentos son un paso más para mejorar la eficacia. 5. Inmunoterapia La inmunoterapia utiliza el mecanismo inmunológico del cuerpo humano para combatir las células tumorales. Ya se están investigando muchas inmunoterapias para el cáncer. Actualmente, las más avanzadas son la terapia con vacunas contra tumores y la terapia con anticuerpos monoclonales es la última tecnología de tratamiento de los últimos años. 6. La medicina tradicional china combinada con cirugía, radioterapia y quimioterapia puede reducir los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia, promover la recuperación de los pacientes y mejorar la tolerancia de los pacientes a la radioterapia y la quimioterapia.