Trasplante de coreal con donación de córnea
Clasificación Los materiales de trasplante de córnea se pueden dividir en donación de vivo y donación de cadáver según su procedencia. El llamado donante vivo, como su nombre indica, es una persona viva. La córnea es un globo ocular completo debido a un traumatismo, enfermedad del nervio óptico, enfermedad intracraneal, etc., por lo que es un donante adecuado. El Centro de Oftalmología del Hospital Popular Provincial de Zhejiang completó con éxito dos casos de trasplante de córnea de donante vivo en marzo y febrero de 2006, uno de los cuales fue el primer trasplante de córnea de donante vivo ciego en China. Sin embargo, en la actualidad, la gran mayoría de los materiales de trasplante de córnea en mi país todavía provienen de cadáveres frescos (donantes). Generalmente, son adecuadas las personas de entre 6 y 60 años con córneas sanas, especialmente aquellos que fallecieron por una enfermedad aguda o un traumatismo, preferiblemente entre 18 y 35 años. Los bebés menores de seis meses y las personas mayores de 90 años no son aptos para la donación debido al mal funcionamiento de la córnea. En general, es valioso recolectar epitelio corneal dentro de las 6 horas posteriores a la muerte y dentro de las 12 horas posteriores a la muerte en invierno. El epitelio corneal está intacto, el estroma es transparente y el espesor es constante (sin edema). El material corneal fresco se puede almacenar durante varios días o semanas si se trata con una solución de conservación o criogenia profunda. Sin embargo, no se pueden utilizar para trasplante córneas de los siguientes donantes: 1. Algunas enfermedades infecciosas como SIDA, sífilis, rabia, tétanos, lepra, difteria, hepatitis viral, encefalitis, poliomielitis, etc. 2. Los tumores malignos han invadido el tejido ocular y la leucemia, la enfermedad de Hodgkin, etc. 3. Algunas enfermedades oculares como tumor maligno del segmento anterior, retinoblastoma, queratitis viral, degeneración o cicatriz corneal, glaucoma, iridociclitis, endoftalmitis supurativa y aquellos que se han sometido a cirugía intraocular. Los trasplantes de córnea se dividen en dos categorías.
Es decir, queratoplastia penetrante y queratoplastia lamelar. 1. El trasplante de córnea penetrante es un método para reemplazar la córnea turbia de espesor total por córnea transparente de espesor total. Utilice un trépano de cierto diámetro para perforar la córnea enferma de espesor total, luego utilice un trépano del mismo diámetro o un poco más grande para perforar la porción de córnea donante y coser firmemente un hilo de nailon 10-0 en la membrana receptora. Las indicaciones se pueden dividir en aspectos ópticos, terapéuticos, plásticos y cosméticos según su finalidad quirúrgica. Trasplante óptico de córnea: se refiere al trasplante de córnea con fines ópticos (transparencia corneal). Las indicaciones comunes incluyen queratocono, cicatrices corneales por diversas causas, distrofias corneales por diversas causas e insuficiencia de las células endoteliales corneales. Trasplante terapéutico de córnea: se utiliza para tratar enfermedades de la córnea, controlar infecciones, acortar el curso del tratamiento y salvar el globo ocular. Las principales indicaciones son úlceras corneales purulentas, lesiones oculares químicas, úlceras corneales erosivas y degeneración del limbo. Trasplante plástico de córnea: Trasplante de córnea destinado a restaurar la estructura de la córnea, como adelgazamiento corneal, perforación, etc. Trasplante cosmético de córnea: Se utiliza principalmente para mejorar el aspecto de la córnea. Para pacientes ciegos que padecen lucioperca. 2. El trasplante de córnea laminar es un tipo de trasplante de córnea de espesor parcial. Solo se extrae el tejido superficial de la córnea enferma y se conserva la membrana receptora profunda intacta como lecho de trasplante. Se sutura la herida corneal del mismo tamaño y espesor del donante a la del receptor. La queratoplastia lamelar no penetra la cámara anterior y es una cirugía extraocular que generalmente no altera los tejidos intraoculares y tiene menos complicaciones. Por tanto, la queratoplastia laminar es factible para pacientes cuyas lesiones corneales no invaden las capas profundas de la córnea y cuya función fisiológica endotelial es sana o recuperable. Clínicamente, se usa comúnmente para la mácula corneal superficial u opacidad distrófica corneal, queratitis o úlcera progresiva, fístula corneal y tumores corneales.
El trasplante de córnea es sólo una parte del trasplante de córnea. El tratamiento postoperatorio y el autocuidado también juegan un papel importante en el éxito del trasplante de córnea. El paciente puede ser dado de alta del hospital aproximadamente 1 a 2 semanas después del trasplante de córnea. Debido a que el rechazo inmunológico del trasplante de córnea es la principal causa de fracaso posoperatorio, los pacientes deben continuar tomando medicamentos después del alta. Por lo general, se necesitan tres meses para aplicar colirios tópicos con corticosteroides o ciclosporina A en el posoperatorio. El uso sistémico de fármacos inmunosupresores como los glucocorticoides requiere un mes y algunos pacientes con malas condiciones corneales pueden necesitar más tiempo.
Dado que este tipo de medicamento tiene muchos efectos secundarios, el tiempo, el método y la dosis del medicamento deben implementarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico, no agregar ni restar a voluntad, y mucho menos suspender el medicamento a voluntad para evitar reacciones adversas como. rebote hormonal. Se debe realizar un seguimiento oportuno de los pacientes, especialmente una vez a la semana en la etapa inicial del alta, si no hay circunstancias especiales, se puede revisar una vez al mes después de un mes y una vez cada tres meses después de retirar las suturas corneales. Si existen circunstancias especiales, se requiere consulta de seguimiento en cualquier momento. El tiempo de sutura para el trasplante penetrante de córnea es generalmente de 6 a 65 + 2 meses después de la cirugía; el trasplante de córnea laminar generalmente se realiza de 3 a 6 meses después de la cirugía, pero el tiempo específico lo determina el médico. Las personas vivas no pueden donar córneas. Según las leyes de nuestro país, las personas vivas no pueden donar sus córneas durante su vida, porque si sus córneas se donan a los ojos, quedarán ciegas y discapacitadas. Esto va en contra de la ética moral y no está permitido. Sin embargo, puede completar una carta de intención para donar su córnea y donarla después de su muerte.
¿Cómo realizan las personas que donan córneas los procedimientos para la donación de córneas?
Donar córneas significa donar después de la muerte, pero los procedimientos pertinentes deben realizarse antes de la muerte.
¿Cuáles son los requisitos para las personas que donan córneas?
El donante debe ser voluntario durante su vida, o debe obtener el consentimiento de su familia después de su muerte, para respetar el principio de voluntariedad. La mejor edad es de 6 a 60 años. Si se utiliza para investigaciones médicas, no existen restricciones de edad o enfermedad.
¿Dónde puedo conseguir una córnea de donante?
La córnea está sujeta a multitud de condicionantes, como certificados de defunción, enfermedades infecciosas, hora de la muerte, etc. , por lo que es poco probable que se tome en casa.