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La reacción inflamatoria de la córnea debida a diversos motivos suele denominarse queratitis. Los pacientes con queratitis se acompañan de una pérdida evidente de la visión y fuertes síntomas de irritación. El examen ocular muestra que la córnea pierde su brillo, disminuye su transparencia, formación de úlceras y congestión del cuerpo ciliar.
Divididos en capas profunda y superficial según niveles anatómicos. Queratitis profunda: las lesiones inflamatorias se limitan al estroma profundo, cerca de la membrana de Descemet. Queratitis superficial: las lesiones inflamatorias se limitan a la capa epitelial, la membrana de Descemet y el estroma superficial. Histológicamente, las lesiones inflamatorias se encuentran principalmente en la capa epitelial y en ocasiones involucran la matriz. es poco profundo.
Se divide en tipo central y tipo periférico según su localización anatómica. Queratitis central: Las lesiones inflamatorias se localizan en la zona óptica de la córnea (zona central 4mm), y son más comunes en queratitis virales, queratitis prostática, úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa, etc. Queratitis periférica: Las lesiones inflamatorias se localizan en el limbo de la córnea y son más frecuentes en la queratitis catarral aguda, queratitis catarral primaveral, queratitis vesicular, etc.
Según los cambios patológicos se puede dividir en aguda, subaguda, crónica, purulenta, no purulenta y granulomatosa. Queratitis aguda: enfermedad inflamatoria de la córnea que tiene un inicio agudo, síntomas graves y puede formar rápidamente úlceras o perforaciones corneales, como úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa, úlceras corneales progresivas, queratitis gonocócica, etc. Queratitis crónica: enfermedad inflamatoria de la córnea que tiene un inicio insidioso, síntomas leves, desarrollo lento y un curso prolongado, y rara vez causa perforación corneal, como queratitis parenquimatosa, queratitis discoide, queratitis fúngica, etc. Queratitis subaguda: Queratitis cuyo curso es entre agudo y crónico. Queratitis purulenta: cualquier queratitis que produce ulceración corneal con secreción purulenta. Queratitis no supurativa: se refiere a la queratitis que no produce úlceras corneales o úlceras sin secreciones purulentas.
Según los patógenos, se dividen en exógenos, endógenos y mixtos. Queratitis exógena: se refiere a la inflamación causada por patógenos infecciosos que invaden la capa de células epiteliales de la córnea desde el exterior. Queratitis endógena: se refiere a la inflamación de la córnea causada por enfermedades endógenas de todo el cuerpo, principalmente causadas por reacciones alérgicas, como la queratitis vesicular.
Según las manifestaciones clínicas, se puede dividir en puntiagudo, lineal, disco, dinero, dendrítico y mapa. Queratitis puntiforme: aparecen infiltrados del tamaño de cabezas de alfiler en el epitelio corneal, que se rompen rápidamente y pueden teñirse con fluoresceína. Son más comunes en infecciones virales. Queratitis lineal: los infiltrados punteados epiteliales o subepiteliales de la córnea se fusionan y se expanden formando infiltrados lineales u opacidades en forma de cordón ubicadas profundamente en la pared posterior de la córnea. Queratitis discoide: la lesión se localiza en la capa estromal y es redonda y de color blanco grisáceo con un diámetro superior a 4 mm, pero aún conserva un círculo sin infiltración y un borde claro. Queratitis numular: es un pequeño infiltrado en forma de disco de diferentes tamaños, números y profundidades causado por una variedad de virus. Parece queratitis numular. En mi país, es principalmente una infección por adenovirus tipo 8. Queratitis dendrítica y queratitis geográfica: ambas son causadas por la infección por el virus del herpes simple, provocando infiltración, necrosis y desprendimiento de células corneales, dando como resultado la formación de úlceras y opacidades de diferentes formas y profundidades.
Según la naturaleza de la inflamación, se divide en ulcerosa y no ulcerosa. Queratitis ulcerosa: la infiltración inflamatoria corneal se expande y profundiza aún más, y el epitelio de la capa del estroma se vuelve necrótico y se cae para formar una herida.
Según la causa, se divide en queratitis bacteriana, vírica y fúngica.
¿Cuáles son las bacterias causantes más comunes de las úlceras corneales bacterianas?
Entre las bacterias causantes de las úlceras corneales bacterianas, las más comunes son Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolítico y los bacilos Gram negativos Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis y Molluscum liquefaciens. La causa de la infección suele estar estrechamente relacionada con microtraumatismos en la córnea o contaminación tras la extracción de cuerpos extraños, así como con la baja inmunidad del paciente.
Las úlceras corneales neumocócicas, también conocidas como úlceras corneales progresivas, son comunes durante la temporada de recolección en las zonas rurales y son causadas principalmente por daño o infección de la córnea después de la eliminación de cuerpos extraños. Se manifiesta como dolor e irritación ocular repentinos, congestión mixta del globo ocular, lesiones de infiltración ligeramente elevadas de color blanco grisáceo en la córnea dañada y desarrollo rápido de úlceras, con pus de color amarillo grisáceo adherido a la superficie en forma de mancha. Un lado de la úlcera es una infiltración densa de color amarillo y los bordes son penetrantes y progresan; el otro lado está relativamente limpio y los bordes se extienden hacia afuera y progresan profundamente; A veces, la úlcera no es evidente y se acumula pus de color gris amarillento en el estroma, lo que se denomina absceso corneal.
Después de que la úlcera purulenta se rompe, la córnea se perforará y la perforación sanará gradualmente y formará manchas blancas adhesivas en la córnea. Debido a que las toxinas bacterianas invaden la cámara anterior y causan hipopión, también se le llama úlcera corneal hipopionosa. La infección también puede afectar los tejidos del interior del ojo e incluso destruir el globo ocular.
Las manifestaciones clínicas de las úlceras corneales estreptocócicas son similares a las de las úlceras corneales neumocócicas, pero son menos propensas a la secreción de pus.
Las úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa son causadas principalmente por traumatismos y gotas para los ojos contaminadas, pero también pueden ocurrir en usuarios de lentes de contacto. Pseudomonas aeruginosa se multiplica más activamente en la córnea que en el medio de cultivo y, una vez infectada, a menudo destruye toda la córnea en 24 o 48 horas, manifestándose como grandes cantidades de secreción de color amarillo verdoso o tejido necrótico.
Úlcera corneal por Moraxella schizogenum, esta bacteria suele existir en el tracto respiratorio humano y generalmente no es altamente patógena. Este tipo de úlcera es principalmente central, de forma pequeña, progresa lentamente y, en raras ocasiones, también pueden producirse pinchazos, pero la cantidad de pus es muy pequeña. Los síntomas del paciente fueron leves.
¿Cuáles son las causas, características clínicas y prevención de la úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa?
La úlcera corneal por Pseudomonas aeruginosa es una úlcera corneal purulenta aguda extremadamente grave causada por Pseudomonas aeruginosa. Las causas más comunes son el traumatismo corneal y el uso de colirios contaminados, pero también puede ocurrir en pacientes con queratitis por exposición o usuarios de lentes de contacto. Pseudomonas aeruginosa se encuentra en el suelo y el agua, así como en la piel humana normal y en el saco conjuntival de individuos sanos. Pseudomonas aeruginosa es más activa en la córnea que en el medio de cultivo y, por tanto, es muy susceptible a la infección cuando se utilizan gotas para los ojos contaminadas después de un traumatismo corneal o de la extracción de un cuerpo extraño en la córnea.
Clínicamente, la enfermedad es feroz y de inicio repentino. Dolor ocular intenso, fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo y otros síntomas irritantes aparecen a las pocas horas del inicio. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por cuatro puntos: anormal. rápido desarrollo. Afecta principalmente a la capa del estroma corneal y se expande rápidamente a toda la córnea. Puede penetrar la córnea en decenas de horas. A veces aparece un anillo de infiltración de color amarillo grisáceo en el limbo corneal y pronto la córnea estará completamente ulcerada. ② Úlcera de la capa del estroma corneal. (iii) El hipema es particularmente abundante. Pseudomonas aeruginosa puede producir un pigmento de color amarillo verdoso, por lo que la secreción es verde.
Los ciudadanos deben prestar atención a la protección laboral en su vida diaria. Una vez que se produce un traumatismo ocular, deben acudir al hospital de inmediato y ser atendido por profesionales. Al mismo tiempo, no utilice gotas para los ojos sucias, porque Pseudomonas aeruginosa puede contaminarse y sobrevivir en una variedad de gotas para los ojos, como dionina, dicaína, cortisona e incluso en soluciones de sulfonamida, penicilina y fluoresceína. por lo que es peligroso utilizar gotas para los ojos almacenadas durante varios días después de una lesión corneal, especialmente una solución de fluoresceína.
Una vez diagnosticada la afección, se debe utilizar gentamicina, polimixina B o mimicina antimicina tanto de forma sistémica como local. Se suelen utilizar gotas oftálmicas de gentamicina en frascos de infusión para enjuagar los ojos, lo cual es muy eficaz.
¿Cuáles son las características etiológicas y manifestaciones clínicas de las úlceras corneales fúngicas?
La úlcera corneal por hongos es un tipo de queratitis purulenta refractaria con un alto índice de ceguera causada por una infección por hongos. En los últimos 20 años, debido al uso generalizado de antibióticos y corticosteroides, la incidencia de úlceras corneales por hongos ha aumentado relativamente y ya no es una enfermedad rara. En la actualidad, Aspergillus es el más comúnmente reportado en China, seguido por Fusarium, Candida, levaduras, cefalosporinas, etc. La gran mayoría de los pacientes son agricultores. Aunque la enfermedad puede presentarse durante todo el año, se concentra principalmente en las temporadas agrícolas de cosecha de verano y otoño. La lesión corneal más común es el daño a los cultivos, también se pueden observar excavaciones en las uñas y también se pueden observar otros tipos de queratitis secundarias a infecciones por hongos. En general, se cree que el uso prolongado de corticosteroides o gotas antibióticas para los ojos puede provocar fácilmente infecciones por hongos. En los últimos años, cada vez más personas se han enfermado debido a la contaminación corneal causada por el uso de lentes de contacto. o la inmunidad local también es uno de los factores.
Clínicamente, diferentes bacterias patógenas pueden tener diferentes manifestaciones clínicas, pero los síntomas comunes son de aparición lenta, síntomas de irritación leve y las úlceras tempranas son úlceras poco profundas con superficies de color blanco grisáceo o blanco lechoso cubiertas por "escamas de musgo". ", el aspecto es seco y menos brillante, ligeramente elevado y las "escamas de musgo" son fáciles de quitar. A veces, aparecen surcos poco profundos en los bordes del infiltrado debido a la disolución del colágeno. A medida que la infiltración se profundiza, el tejido se vuelve necrótico y se cae, formando una úlcera evidente.
Después de que las micotoxinas invaden la cámara anterior, pueden causar iritis y pus en la cámara anterior. En la etapa avanzada, el pus es espeso y generalmente contiene hongos. La úlcera eventualmente estallará y causará endoftalmitis. La enfermedad progresa lentamente y puede durar hasta 2 o 3 meses. Debido a que las hifas de los hongos tienen la capacidad de crecer más profundamente, son propensas a recaer. A veces, las úlceras reaparecen justo después de sanar.
El diagnóstico suele requerir frotis fúngicos o cultivos fúngicos repetidos. Debido a la baja tasa de detección de frotis y al largo tiempo de cultivo, después de que aparecen úlceras en las heridas de los campos de trigo, especialmente cuando la aparición no es tan urgente y cuando varios tratamientos farmacológicos son ineficaces, primero se debe considerar la posibilidad de úlceras por hongos. tratamiento activo
¿Cómo tratar las úlceras corneales por hongos?
El tratamiento de las úlceras corneales por hongos consiste principalmente en medicamentos antimicóticos, los más utilizados son 0,25 Dictileno B (la inyección subconjuntival de este medicamento puede causar fácilmente necrosis conjuntival, por lo que se debe prestar especial atención a la práctica clínica), Fusarium aureus ocular pomada y pomada ocular Mycocin, así como 10 Diphen, 1 miconazol, 1 clotrimazol, etc., de 3 a 4 veces al día, y aplicación sistémica de fármacos antimicóticos. Los corticosteroides están contraindicados para uso sistémico o tópico. Debido a que esta enfermedad a menudo causa iritis, siempre debes prestar atención a la dilatación de las pupilas.
La queratoplastia penetrante es un método de tratamiento quirúrgico relativamente seguro en los últimos años. Sus indicaciones son principalmente cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz, o las úlceras corneales están perforadas, el contenido del ojo se prolapsa fuera del ojo o se produce un glaucoma secundario. Operación realizada para salvar el globo ocular en caso de complicaciones. Debido a que las hifas de los hongos pueden crecer verticalmente, junto con los efectos antigénicos de las micotoxinas, las enzimas proteolíticas y los hongos solubles, las hifas de los hongos pueden crecer profundamente en el globo ocular e incluso invadir el ojo. Es difícil eliminar los hongos del ojo con cirugía, por lo que en el postoperatorio. A menudo ocurren recaídas. Por lo tanto, para los pacientes sin indicaciones quirúrgicas, se enfatiza que primero se debe realizar un tratamiento con medicamentos antimicóticos.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la acumulación de humedad y calor. El tratamiento debe distinguir entre humedad y calor, y utilizar medicamentos que eliminen el calor y la humedad. Las prescripciones de uso común incluyen la decocción de Chushi. y bebida Ganlu. Además, también se puede utilizar el tratamiento de fumigación o atomización de la medicina tradicional china.
¿Cuáles son los tipos comunes de queratitis viral?
La queratitis viral puede ser causada por una variedad de virus y sus manifestaciones clínicas varían en gravedad. El grado de discapacidad visual está relacionado con factores como la ubicación de la lesión, la gravedad de la inflamación y la duración de la enfermedad. , número de recurrencias y presencia de infecciones mixtas. La queratitis viral clínica común incluye queratitis por herpes simple, queratitis por vaccinia, queratitis por herpes zoster, etc.
Queratitis por herpes simple: Queratitis causada por el virus del herpes simple, que se divide en tipo I y tipo II en función de la antigenicidad y características biológicas del virus. Las lesiones corneales causadas por el virus del herpes simple pueden invadir todas las capas de la córnea y transformarse entre sí. Las formas típicas más comunes son uveítis dendrítica, en forma de mapa, discoide y queratitis.
Queratitis por vaccinia: queratitis causada por la infección con la vacuna vaccinia. La enfermedad es causada principalmente por la salpicadura de la vacuna en los ojos o por la entrada de pus contaminado con erupción de viruela en los ojos. Generalmente, la aparición ocurre después de un período de incubación de 3 días. Además de la erupción de la viruela vacuna en la conjuntiva y los párpados, la queratitis ocurre en aproximadamente 30 años. La queratitis consiste principalmente en úlceras corneales superficiales y superficiales, con menor inflamación de la capa estromal y la córnea discoide. En la década de 1980, la viruela fue eliminada del mundo, por lo que se abandonó la vacunación contra la viruela vacuna y esta enfermedad también se extinguirá en el futuro.
Queratitis herpética: Queratitis superficial dendrítica o estromal causada por el virus varicela-zóster que invade la rama oftálmica del nervio trigémino, acompañada de neuralgia severa, y la zona de distribución del herpes es en forma de perlas. El virus del herpes zóster es el mismo virus que el virus de la varicela, por lo que también se le llama virus V-2. La queratitis por el virus del herpes zóster es una enfermedad de infección viral latente. El virus del herpes zóster se esconde en el ganglio del trigémino en la fase de reposo y recae cuando la inmunidad celular del cuerpo se reduce y es inducida por estimulación externa. Este tipo de queratitis puede manifestarse como queratitis puntiforme, queratitis numular, queratitis dendrítica, queratitis estromal, queratitis discoide, etc. Esta enfermedad a menudo se complica con herpes zóster del párpado, acompañado de uveítis grave, que provoca hipema o empiema, depósito de esteroides en la zona turbia del estroma y atrofia del iris.
¿Cuáles son las causas de la queratitis por virus del herpes simple?
La infección coreal causada por el virus del herpes simple (VHS) se llama queratitis por herpes simple o queratitis por herpes simple (HSK). Es una de las enfermedades oculares infecciosas más graves del mundo actual y la enfermedad corneal con mayor tasa de incidencia. Se caracteriza por múltiples tipos, fácil recurrencia y su patogénesis está relacionada con el estado inmunológico. Debido al uso generalizado de antibióticos y corticosteroides, su incidencia tiene una importante tendencia ascendente y los ataques repetidos suelen causar graves daños a la función visual. Actualmente, no existen fármacos clínicos eficaces para controlar las recurrencias, por lo que sigue siendo uno de los principales cegadores. enfermedades oculares.
¿Cómo tratar la queratitis por virus del herpes simple?
Una vez que sufres queratitis por el virus del herpes simple, debes tratarla rápidamente. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y otros métodos.
El tratamiento farmacológico utiliza principalmente fármacos antivirales, como el yodo, también conocido como herpes net, que se utiliza principalmente para los casos de primera aparición, para los casos con múltiples recurrencias se deben utilizar otros fármacos, tiene ciertos; efecto curativo, pero es tóxico para las células normales, por lo que su derivado ciclociticolina se usa comúnmente; los nucleósidos de azol, también conocidos como ribavirina, son medicamentos antivirales de amplio espectro con buen efecto curativo pero toxicidad bastante baja para las células normales. ribavirina, es un fármaco antiviral de amplio espectro con buena eficacia y baja toxicidad para las células normales. Bajo; la cicloguanosina, también conocida como aciclovir, es un fármaco antiviral relativamente eficaz, especialmente para los virus del herpes, que tiene un efecto inhibidor significativo de otros fármacos antivirales, como la adenosina, el nucleósido de trifluorotimidina, etc. También se puede utilizar la hormona adrenocortical, porque tiene la capacidad de suprimir la respuesta inmunitaria y los efectos antiinflamatorios de la córnea, y a menudo se utiliza en el tratamiento posterior de la queratitis por el virus del herpes simple, pero se deben seguir los siguientes principios: ① Corneal epitelial o superficial la inflamación está contraindicada. Porque puede activar la actividad del virus y la colagenasa, promover la reproducción del virus y hacer que las lesiones se desarrollen más profundamente. También puede inhibir la regeneración epitelial e incluso provocar úlceras y perforaciones. Por lo tanto, el tratamiento de HSK debe seguir los siguientes principios: ① El tratamiento de HSK debe realizarse bajo la supervisión de un médico ② HSK sólo es adecuado para reacciones inflamatorias profundas sin úlceras; Debido a que la patogénesis de la HSK profunda, especialmente la queratitis discoide, se combina con la alergia al antígeno viral, es razonable usar corticosteroides, pero se deben usar medicamentos antivirales al mismo tiempo y la tinción con fluoresceína se debe realizar una vez al día durante 1 a 2 días. Si se producen úlceras, suspenda su uso inmediatamente y trátela como si fuera una úlcera.
Tratamiento quirúrgico, elegir el método quirúrgico según la patología. Los métodos más utilizados incluyen: desbridamiento mecánico, punción de la cámara anterior, recubrimiento con colgajo conjuntival, trasplante de córnea, etc.
El tratamiento de la MTC debe seleccionarse en función de la causa de la enfermedad. Si el calor del viento afecta la superficie, elija el polvo Yinqiao para disipar el viento y eliminar el calor, si el hígado y la vesícula biliar están calientes, elija la decocción Gendan Xiegan para limpiar el hígado y purgar el fuego si es causado por la fumigación con calor húmedo; Decocción Sanren para eliminar el calor y eliminar la humedad; aquellos que tienen deficiencia de rectitud y retienen espíritus malignos necesitan fortalecer el cuerpo y eliminar los espíritus malignos, y usar recetas como las píldoras Jiajia Dihuang para el tratamiento. Además de la administración oral de la medicina china, la medicina china también coopera con el tratamiento local. Se utilizan comúnmente gotas para los ojos preparadas en la medicina tradicional china para eliminar el calor y desintoxicar, como las gotas para los ojos de Scutellaria baicalensis, etc., en casos graves, se puede inyectar Yinhuang; utilizarse para la inyección subconjuntival del globo ocular. Además, también puedes utilizar una decocción de medicina china en agua para fumar primero, o una decocción de medicina china en agua para atomizar.
¿Cuáles son las causas y tratamientos de la queratitis puntiforme superficial?
La queratitis puntiforme superficial es una serie de lesiones puntiformes que afectan al epitelio corneal, la membrana basal epitelial, la membrana de Descemet y el estroma corneal superficial adyacente, denominadas colectivamente queratitis puntiforme superficial. Hay tres tipos clínicos, a saber, queratitis epitelial puntiforme, erosión epitelial puntiforme e infiltración subepitelial puntiforme. En la mayoría de las enfermedades especiales, estos tres tipos de lesiones coexisten, pero la gravedad y el alcance son diferentes.
Las causas de la queratopatía puntiforme superficial son complejas y diversas, y generalmente incluyen:
Bacteriana: la meibomianitis estafilocócica suele ir acompañada de erosión epitelial de 1/3 de la córnea, acompañada de queratopatía puntiforme superficial. la inflamación y la infiltración subepitelial limbal; otros tipos de conjuntivitis bacteriana suelen ir acompañadas de los tres tipos anteriores de queratopatía puntiforme superficial, que puede estar diseminada o distribuida difusamente por toda la córnea, y la córnea periférica es más típica. La manifestación más típica es en la parte periférica de la córnea.
Virus: Cualquier etapa temprana de la conjuntivitis viral aguda puede causar erosión epitelial puntiforme.
Toxicidad: Colirios tópicos frecuentes (antibióticos, antimetabolitos) y rayos ultravioleta (ceguera de la nieve, soldadura, etc.).
Daños mecánicos y químicos: abrasión epitelial, impacto, exposición, desbridamientos químicos diversos (tintura de yodo, ácido tricloroacético, etc.), degeneración de la membrana basal epitelial y atrofia tras PR K.
Otras causas incluyen queratitis seca relacionada con el sistema inmunológico, queratoconjuntivitis limbal epiescleral, conjuntivitis primaveral, alergias al polen y a medicamentos, queratitis neurotrófica, etc.
El tratamiento pasa principalmente por eliminar la causa de la enfermedad, antiinflamatorios, antiinfecciosos y preparados nutricionales, como suero de ternera, lágrimas artificiales, etc. La medicina tradicional china a menudo divide esta enfermedad en tipos de síndromes como ataque de viento-calor, deficiencia de yin pulmonar y renal, etc. El tipo de ataque de viento-calor a menudo se trata con medicamentos que disipan el viento y el calor, mientras que el tipo de deficiencia de yin de pulmón y riñón a menudo se trata con medicinas tradicionales chinas que nutren los pulmones y los riñones. También se puede utilizar el tratamiento de fumigación o atomización de la medicina tradicional china. El Centro de Oftalmología del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Jiangsu utiliza máscaras oculares de medicina tradicional china para tratar esta enfermedad y tiene un buen efecto.
¿Cuáles son los tipos de queratitis estromal y cuáles son sus causas y características?
La queratitis por estroma se refiere a una infiltración inflamatoria difusa en el estroma corneal, que no provoca pérdida de tejido ulceroso. Es una reacción antígeno-anticuerpo de la córnea. Hay principalmente queratitis estromal tuberculosa, queratitis estromal sifilítica, queratitis estromal leprosa, etc.
Queratitis estromal tuberculosa: la queratitis tuberculosa se produce sobre la base de lesiones de tuberculosis en otras partes del globo ocular y es secundaria a las siguientes situaciones: lesiones de tuberculosis que se propagan desde la conjuntiva periférica o la esclerótica ② desde la úvea; a lo largo del canto o la parte posterior de la córnea; ③ los nódulos tuberculosos atraviesan el seno escleral en el cuerpo ciliar, lo que hace que Mycobacterium tuberculosis se propague en la parte posterior de la córnea; ④ la uveítis tuberculosa se expande e invade directamente la parte posterior de la córnea; . La mayor parte de la enfermedad ocurre en un ojo, con solo una parte de la córnea invadida. Hay infiltrados irregulares o nodulares en el estroma medio y profundo, que son de color amarillo grisáceo, invadidos por nuevos vasos sanguíneos y dejan cicatrices gruesas. El curso de la enfermedad es lento y fácil de recaer.
Queratitis estromal sifilítica: Inflamación difusa de la capa estromal provocada por una reacción alérgica de la córnea al Treponema pallidum. Su patogénesis es una reacción inflamatoria inmune. La infección embrionaria o infección adquirida de las espiroquetas se propaga a la córnea a través de la sangre, sensibilizando el tejido corneal. Posteriormente, cuando los antígenos de espiroquetas o las toxinas ocultas en otras partes del cuerpo llegan a la córnea sensibilizada con el flujo sanguíneo, la enfermedad se produce debido a una reacción local antígeno-anticuerpo o una reacción antígeno-anticuerpo-complemento. Complementar la respuesta y el desarrollo. La queratitis estromal sifilítica ocurre principalmente en pacientes con sífilis congénita y la enfermedad ocurre en ambos ojos al mismo tiempo o uno tras otro. La sífilis adquirida también se presenta ocasionalmente, pero afecta principalmente a un ojo. Esta enfermedad prácticamente ha desaparecido en nuestro país. Manifestaciones oculares: signos evidentes de irritación, depósito retrocorneal, opacidad nebulosa del parénquima corneal, invasión de nuevos vasos sanguíneos en forma de cepillo y, finalmente, manchas más o menos opacas y vasos sanguíneos atróficos que quedan en el estroma corneal.
Queratitis leprosa: Mycobacterium leprae puede infectar el ojo y la cara a través de la fuente de sangre, causando daño a las ramas temporal y cigomática del nervio facial y a la rama facial del nervio trigémino, lo que resulta en una posición anormal del párpado. pérdida de los movimientos normales de parpadeo y de los reflejos corneales, lo que provoca queratitis por exposición provoca opacidad y daño corneal, y Mycobacterium leprae también puede invadir directamente la córnea y causar queratitis estromal. Las principales manifestaciones son la queratitis puntiforme temprana, que evoluciona a queratitis puntiforme superficial difusa, seguida de infiltración estromal discoide o infiltración estromal difusa y crecimiento neovascular.