¿Cómo se reembolsa la tarjeta de seguro social por tratamiento médico?
El proceso de reembolso del tratamiento médico con tarjetas de seguro social es el siguiente:
Diríjase al centro de gestión médica local o a la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada para obtener el reembolso. Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales. El reembolso del seguro médico se basa en una proporción y generalmente fluctúa alrededor del 70%. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. De acuerdo con las disposiciones legales pertinentes, los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. La proporción de reembolso varía en cada región. Consulte con su agencia de seguro médico local para obtener más detalles.
Relación de reembolso de los gastos médicos de la tarjeta de seguridad social:
1. El uso de materiales médicos especiales o el uso de materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, también. como la instalación y reemplazo de órganos artificiales, son proporcionados por El fondo mancomunado del seguro médico básico paga el 90% del precio universal nacional;
2. Diálisis ambulatoria para insuficiencia renal crónica, medicamentos contra el rechazo después del trasplante de órganos. , la quimioterapia y la radioterapia ambulatorias y el 90% de los gastos médicos básicos por tratamiento intervencionista o terapia con radionúclidos serán pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico
3. los gastos de tratamiento serán pagados por el fondo coordinado del seguro médico básico, y el 20% será pagado por el individuo;
4. El seguro durante 2 años consecutivos, el índice de reembolso aumentará al 71%. Después de que el asegurado haya participado en el seguro durante 4 años, el índice de reembolso aumentará al 72%.
Las funciones específicas de las tarjetas de seguridad social en aplicaciones médicas son las siguientes:
La tarjeta de seguridad social física se puede utilizar como tarjeta de diagnóstico y tratamiento para realizar registro, tratamiento, examen, Liquidación y pago en instituciones médicas designadas en nuestra ciudad. Servicios para pacientes hospitalizados y otras funciones.
Como formulario en línea, la tarjeta electrónica de seguro social para escanear el código QR para tratamiento médico puede reemplazar la tarjeta de seguro social física en instituciones médicas designadas en nuestra ciudad para escanear el código QR para registro, tratamiento y liquidación. y pago, consulta electrónica de expedientes médicos y transacciones de fondos de cuentas individuales de seguros médicos, Aplicaciones como compra de medicamentos en farmacias.
La identificación médica puede utilizar información relevante de la tarjeta de seguro social para identificar al usuario.
Para consultar información sobre el seguro social, puede utilizar la tarjeta de seguro social para verificar usted mismo la inscripción al seguro, el pago, la liquidación médica y otra información.
La tarjeta de seguro social de pago financiero tiene dos cuentas, una cuenta de seguro médico y una cuenta financiera. La cuenta de seguro médico se puede usar para pagar gastos médicos que cumplan con las regulaciones, y la cuenta financiera se puede usar para. pagar gastos personales de bolsillo.
La tarjeta de seguridad social para diagnóstico y tratamiento tiene la función de una tarjeta de diagnóstico y tratamiento, que puede reemplazar las tarjetas de diagnóstico y tratamiento emitidas por cada institución médica. Es mutuamente reconocida e interoperable en las instituciones médicas designadas en. la ciudad, y puede completar las funciones de registro, pago, diagnóstico y tratamiento por sí mismo.
En resumen: todo el mundo suele utilizar tarjetas de seguro social para reembolsos médicos. Este es uno de los usos más populares de las tarjetas de seguro social, y cada mes habrá un reembolso de la cuenta del seguro médico personal. Al registrarse en el hospital o comprar medicamentos en una farmacia, puede pasar su tarjeta de seguro social para pagar las tarifas correspondientes.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.