Informe de examen patológico (schwannoma maligno)

El schwannoma maligno, también conocido como neurofibrosarcoma, es un sarcoma de células fusiformes poco diferenciado que surge de los nervios periféricos y se presenta principalmente en adultos y ancianos. Las extremidades y el tronco son los sitios más comunes, seguidos por los tejidos blandos profundos, el retroperitoneo y el mediastino. Los tumores crecen repentina y rápidamente, a menudo con una pseudocápsula de más de 5 cm. Se pueden dividir en 6 tipos:

1. Tumor de Schwann maligno: altamente maligno, con componentes heterogéneos como hueso, cartílago y tejido adiposo que se encuentran comúnmente en el tumor.

2. Tumor maligno de salamandra: el tumor se acompaña de una gran cantidad de rabdomiosarcoma y las células del rabdomiosarcoma tienen una diferenciación rabdoide típica.

3. Melanoma maligno Schwannoma: Hay melanina en el tumor, que se encuentra dispersa o distribuida por todo el tumor.

4. Schwannoma epitelioide maligno: dentro del tumor se produce una diferenciación de células epitelioides o adenoides.

5. Tumor de Schwann maligno: Hay estructuras similares a glándulas en el tumor y pueden aparecer células caliciformes secretoras de moco en el epitelio de la glándula.

6. Schwannoma maligno de células claras: Es un sarcoma de células claras derivado de la diferenciación de las células de Schwann.

Síntomas y signos

Este tipo de tumor se presenta principalmente en hombres jóvenes y de mediana edad, y es más probable que se presente en las extremidades, el cuero cabelludo y el cuello. Los tumores crecen lentamente, generalmente durante 5 años, y suelen ir acompañados de neurofibromas o schwannoma. Aproximadamente 2/3 de los casos se basan en la recurrencia y transformación maligna de las dos enfermedades anteriores.

Fisiopatología

Este sistema tumoral está compuesto por células malignas de la vaina nerviosa y células neuronales. La cápsula suele estar incompleta y la mayor parte está infiltrada por células tumorales. Las células tumorales tienen forma de fuso, infiltrativas, dispuestas en cordones escalonados, a veces en forma de plumas y ocasionalmente en forma de empalizada o estructuras reticulares, acompañadas de hemorragia y necrosis. Los núcleos de las células tumorales son ovalados o en forma de huso, algunos son poligonales, varían en tamaño y, a veces, tienen atipia obvia. Se observan megacariosomas o núcleos múltiples. Las figuras mitóticas son comunes.

Examen diagnóstico

Debe diferenciarse de las siguientes enfermedades: ① Fibrosarcoma, muchas veces no encapsulado, con poco sangrado y necrosis. Los dos extremos del núcleo del tumor son ligeramente puntiagudos y hay más fibras de colágeno en el citoplasma y el intersticio. ②Leiomiosarcoma, hay miofibrillas en las células tumorales, la PTAH se tiñe de azul púrpura y el tricrómico se tiñe de rojo.

Opciones de tratamiento

Se debe ampliar el alcance de la resección para evitar recurrencias.

El schwannoma es un tumor benigno que crece lentamente y su tratamiento es principalmente quirúrgico. Debido a que no es maligno, no se pueden utilizar quimioterapia ni tratamiento intervencionista. Deberíamos tratar de alargar el tiempo entre dos cirugías tanto como sea posible, en lugar de realizar cirugías tan pronto como crezcan e ir a un hospital oncológico para operarlas, para que el médico tenga más experiencia.

El tratamiento quirúrgico es invasivo y peligroso.

El schwannoma es maligno, pero esta malignidad es de bajo grado, por lo que lo "maligno" aquí es diferente de los tumores malignos similares al cáncer. Me gustaría saber si los schwannomas malignos y los schwannomas benignos se pueden tratar de la misma manera. El médico dijo que este tipo de "tumor maligno" no es sensible a la quimioterapia, por lo que no tiene sentido utilizar quimioterapia, pero eso no significa que no se pueda controlar con quimioterapia.

Cirugía de radioterapia estereotáctica: el tratamiento CyberKnife se puede utilizar para prevenir la recurrencia.