Tratamientos farmacológicos comunes para el acné
(1) Definición y fisiopatología
El acné, comúnmente conocido como "acné", es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de las glándulas pilosebáceas. A menudo ocurre en la adolescencia y. algunos pueden ocurrir en la edad adulta o continuar hasta la edad adulta.
El acné se produce principalmente en la cabeza y la cara, causando fácilmente daños evidentes en la apariencia y tiene un mayor impacto psicológico y social en los adolescentes que el asma y la epilepsia.
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea, cuya patogénesis no ha sido completamente dilucidada.
Pueden estar implicados la herencia, la secreción de sebo inducida por andrógenos, la queratosis del conducto pilosebáceo, la proliferación, la verificación y la respuesta inmune de Propionibacterium acnes.
⑵Epidemiología
Según los informes, la incidencia del acné es muy alta, con una tasa de incidencia del 70-87% entre los adolescentes. La tasa de prevalencia es mayor en las mujeres que en los hombres antes. a partir de los 13 años Es de tipo cerrado (tipo pápula); después de los 13 años, la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres y las lesiones cutáneas son diversas.
La edad de aparición actual es multipolar y ya no es exclusiva de los adolescentes, en general, más mujeres que hombres.
Patogénesis: La glándula pilosebácea es un tejido endocrino independiente de la piel y está regulado por hormonas sexuales. Después de la pubertad, los niveles elevados de andrógenos o un desequilibrio entre los niveles de andrógenos y estrógenos pueden aumentar las glándulas sebáceas y la secreción de sebo. El sebo proporciona el entorno aceitoso y anaeróbico para el crecimiento de microorganismos como Propionibacterium acnes en los folículos pilosos. Propionibacterium acnes puede hidrolizar la proliferación celular y la hiperqueratosis, dificultando la secreción de las glándulas sebáceas. El acné se forma cuando se acumulan tapones de sebo y queratina en los folículos pilosos.
Factores inductores/inductores
1. Los glucocorticoides, andrógenos y otros fármacos pueden inducir el acné o hacerlo más grave.
2. Hábitos alimentarios como dieta alta en azúcar, lácteos, etc. Puede inducir o agravar el acné, así que coma menos dulces y leche entera y beba más yogur. Aunque las investigaciones actuales demuestran que una dieta grasosa no empeorará el acné, para la salud de los adolescentes se recomienda comer menos alimentos ricos en grasas.
3. En un ambiente de alta temperatura, como en la cocina en verano, si aplicas con frecuencia una loción o base aceitosa, provocarás acné. Además, el uso frecuente de casco también puede exponer la piel a altas temperaturas y provocar acné.
4. El estrés psicológico y el trasnochar provocan un aumento de la secreción de sebo y agravan el acné.
(4)Manifestaciones clínicas y clasificación
El acné se produce mayoritariamente en zonas ricas en grasas como cara, pecho, espalda, etc., y ocasionalmente se produce en otras zonas.
El curso del acné suele ser crónico, con síntomas que van de leves a graves.
Síntomas típicos
1. Puntos blancos: se acumulan sebo y queratinocitos, bloqueando la entrada de los folículos pilosos, formando pápulas blancas sin aberturas en la superficie de la piel.
2. Puntos negros: el sebo y los queratinocitos taponan los poros, dejando aberturas en la superficie de la piel. Cuando el sebo se expone al aire, se oxida y se vuelve negro, formando puntos negros.
3. Pápulas y pústulas: una vez bloqueados los poros, es probable que se produzcan infecciones bacterianas y aparecerán pápulas rojas y elevadas, generalmente acompañadas de aumento de la temperatura de la piel y dolor. Si la inflamación es grave, aparecerá una "pústula" en la parte superior de la pápula, que puede ir acompañada de un dolor intenso.
4. Nódulos cutáneos: bultos duros y dolorosos en la superficie de la piel.
5. Quiste: Dolor en la superficie de la piel y bulto líquido al tocarlo.
Desarrollo de la enfermedad
1. El acné comienza a aparecer en la etapa inicial del acné, como puntos blancos y puntos negros. Los puntos blancos pueden distinguir una sustancia amarilla parecida al tofu, y los comedones de dos cabezas pueden ser negros en la parte superior y amarillos y translúcidos en la parte inferior.
2. Agravación Cuando los poros obstruidos se inflaman o se infectan por bacterias, se pueden formar pápulas inflamatorias.
3. Con el desarrollo continuo, se pueden formar varios nódulos o quistes de color rojo oscuro, que pueden fluctuar cuando se aprietan e incluso pueden ulcerarse y formar abscesos y, a menudo, se forman cicatrices después de la ruptura.
(4)Manifestaciones clínicas y clasificación
Clasificación según la naturaleza de las lesiones cutáneas
1. Acné papular
2. Acné sexual
3. Induración del acné
4. Acné quístico
5. Acné atrófico
6.
(5) Intensidad y clasificación
Según la naturaleza de las lesiones, independientemente del número de lesiones, el acné se puede dividir en 3 grados y 4 grados:
Leve Grado 1: solo Acné.
Grado II moderado: Además del acné, también aparecen pápulas inflamatorias.
Grado III moderado: Además del acné y las pápulas inflamatorias, también aparecen pústulas.
Grado IV grave: Además del acné, las pápulas y pústulas inflamatorias, también aparecen nódulos, quistes o cicatrices.
2. Principios del tratamiento
Quimioterapia
Acné de primer grado: el tratamiento tópico suele ser suficiente y se prefieren las preparaciones tópicas de ácido retinoico.
Acné tipo II: Combinar ácido retinoico tópico y peróxido de benzoilo o antibióticos, y antibióticos orales si es necesario.
Acné en estadio III: se requieren antibióticos orales combinados con peróxido de benzoílo tópico y/o retinoides. También se puede considerar la terapia con antiandrógenos en pacientes femeninas cuando esté indicado.
Acné de grado IV: La isotretinoína oral es el tratamiento más eficaz y puede utilizarse como tratamiento de primera línea. Para aquellos con muchas pápulas y pústulas inflamatorias, primero se pueden aplicar antibióticos combinados con peróxido de benzoilo. Una vez que las lesiones cutáneas mejoran significativamente, se puede tomar isotretinoína por vía oral para un tratamiento secuencial.
(2) Fisioterapia
Para pacientes que son intolerantes o no desean recibir tratamiento farmacológico, también se puede considerar la fisioterapia y la quimioterapia.
Terapia fotodinámica: Las porfirinas metabolizadas por Propionibacterium acnes se activan mediante luz de longitudes de onda específicas, induciendo la muerte celular mediante una reacción fototóxica. Estimula los macrófagos para que liberen citocinas, promueve la autocuración de las lesiones cutáneas y logra el propósito de tratar el acné. Hubo una ligera picazón durante el tratamiento y algunos pacientes experimentaron una ligera descamación después del tratamiento. No se encontraron efectos secundarios obvios. Los experimentos han demostrado que la terapia fotodinámica puede inhibir la secreción de las glándulas sebáceas, reducir la cantidad de acné y lesiones inflamatorias y promover la reparación de tejidos.
Tratamiento con láser: El láser de 1450 nm, la luz pulsada intensa, el láser de colorante pulsado y el láser fraccionado son actualmente uno de los métodos eficaces para tratar el acné y las cicatrices del acné, pudiendo utilizarse también en conjunto con medicamentos. El láser de 1450 nm está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento del acné. La luz pulsada intensa puede ayudar al acné inflamatorio y las marcas rojas desaparecerán en una etapa posterior. El láser fraccionado puede mejorar el acné y las cicatrices hasta cierto punto.
Eliminación del acné: Este es uno de los métodos eficaces actuales para tratar el acné, pero se debe realizar un tratamiento farmacológico al mismo tiempo para inhibir fundamentalmente la aparición y el desarrollo del acné.
Inyección intracapsular: ayuda a eliminar rápidamente la inflamación y es un método de tratamiento para nódulos de mayor tamaño. Los quistes son un método muy eficaz.
Una terapia con ácidos de frutas: un ácido de frutas se encuentra ampliamente en las frutas y la caña de azúcar en la naturaleza. Tiene una estructura molecular simple, un peso molecular pequeño, no es tóxico e insípido, tiene una fuerte permeabilidad. seguro y no daña la función de barrera epidérmica. El mecanismo de acción de los ácidos de frutas es reducir la queratina y formar células al interferir con la tasa de unión en la superficie celular, acelerar la descamación y renovación de las células epidérmicas mediante la adhesión, estimular la síntesis de colágeno dérmico y mejorar la función hidratante. Cuanto mayor sea la concentración de ácido de fruta, mayor será el tiempo de acción y mejor será el efecto, pero mayores serán las reacciones adversas relativas.
(3) Tratamiento farmacológico
Fármacos con ácido retinoico:
Propósito: mejorar la queratinización de las glándulas pilosebáceas, disolver el acné y los antiinflamatorios, y también mejorar y Previene el acné. Post-cicatrización y pigmentación.
Fármacos de uso habitual: adapaleno, tazaroteno, pomada de tretinoína, etc.
Fármacos antibacterianos tópicos
Finalidad: matar el Propionibacterium acnes y combatir la inflamación.
Los fármacos más utilizados incluyen peróxido de benzoílo, clindamicina, ácido fusídico, ácido azelaico, disulfuro de selenio, ácido salicílico, etc.
Terapia con medicamentos orales
Antibióticos
Finalidad: matar el Propionibacterium acnes, los antiinflamatorios comúnmente utilizados doxiciclina y minociclina.
Ácido de vitamina A
Finalidad: Mejorar la queratinización de los conductos de las glándulas pilosebáceas, disolver el acné y resistir la inflamación.
Se utiliza principalmente para el acné quístico nodular.
Los fármacos más utilizados son la isotretinoína y el ácido retinoico.
Terapia antiandrógena.
Finalidad: Inhibir los andrógenos y reducir la secreción de sebo.
Los fármacos más utilizados incluyen espironolactona, etinilestradiol, comprimidos de ciproterona, etc.
Vitaminas del grupo B
Finalidad: controlar la secreción de grasa.
Medicamentos de uso común, vitamina B, vitamina B6.
Glucocorticoides
Finalidad: Los antiinflamatorios están dirigidos principalmente al acné severo con reacción inflamatoria severa en el acné fulminante, y deben usarse en pequeñas dosis y durante un período corto de tiempo.
Los fármacos más utilizados son la prednisona, la dexametasona, etc.
Fármacos tópicos
Crema tópica de ácido retinoico
Tiene las funciones de regular la queratina epidérmica, formar la diferenciación celular, mejorar la queratinización del conducto de las glándulas pilosebáceas y disolver los microcomedones y acné. Además, también tiene el efecto de controlar la pigmentación inflamatoria post-acné y mejorar el acné y la formación de cicatrices.
Es un fármaco único de primera línea para el acné leve, un fármaco combinado para el acné grave y el fármaco de elección para el tratamiento de mantenimiento del acné.
Los productos existentes incluyen.
Retinoides de primera generación,
Gel de isotretinoína de segunda generación o crema de ácido retinoico totalmente trans,
Tercera generación La tolerabilidad y seguridad del gel de adapaleno son mejores que eso. de gel de isotretinoína o crema de ácido totalmente transretinoico, y su eficacia sobre lesiones cutáneas no inflamatorias es mejor que la del ácido totalmente transretinoico.
Crema de ácido retinoico
Indicaciones: acné vulgar, verrugas planas, leucoplasia, pitiriasis eritematosa, queratofoliculitis y caspa. Colaborar en el tratamiento de enfermedades.
Uso y Posología: Para uso externo, aplicar el medicamento para el acné vulgar una vez cada noche antes de acostarse. Para la psoriasis, ictiosis y otras erupciones, si aparecen de una a tres veces en el área cubierta, es muy sospechoso, o debe lavarse las manos después de su uso según las indicaciones de su médico.
Las reacciones adversas al uso externo pueden provocar síntomas de irritación de la piel, como eritema, descamación, etc., lo que puede hacer que las lesiones cutáneas sean más evidentes, pero al mismo tiempo demuestra que el fármaco está funcionando. en lugar de agravar la condición. La mayoría de la piel puede adaptarse y tolerarlo, y la irritación desaparecerá gradualmente. Si la irritación persiste o empeora, el medicamento puede usarse de forma intermitente o suspenderse bajo la supervisión de un médico.
Cosas a tener en cuenta
1. Evite la luz solar directa en el área de medicación.
2. No se puede utilizar en áreas grandes.
3. No utilizar sobre úlceras cutáneas.
4. Durante el período del subsidio, las mujeres deben suspender el subsidio y las mujeres en edad fértil tienen prohibido quedar embarazadas mientras toman el medicamento.
5. Evitar el contacto con los ojos y otras mucosas.
6. Si tienes sensación de ardor, picor, enrojecimiento, etc. , se debe suspender el medicamento, enjuagar el medicamento local y consultar a un médico si es necesario.
7. Se utiliza para tratar el acné. Las primeras semanas se pueden continuar hasta seis semanas más debido a los muebles para lograr los máximos resultados.
8. Este producto puede provocar irritación o descamación severa, por lo que no es adecuado para las arrugas de la piel.
Gel de Isotretinoína
Indicaciones para el tratamiento del acné vulgar localizado y del acné.
Uso y Dosis: Para uso externo, aplicar una pequeña cantidad en el área afectada, una a dos veces al día, y el tratamiento tiene una duración de seis a ocho semanas. Limpie la piel afectada antes de tomar el medicamento y espere hasta que la piel esté seca antes de tomar el medicamento.
Cosas a tener en cuenta
1. Evite su uso en labios, boca, ojos u otras membranas mucosas si es muy espeso.
2. Usar con precaución en zonas sensibles de la piel como el cuello.
3. La parte expuesta del gel debe mantenerse alejada de la luz solar. Si no se puede evitar la luz solar, use protector solar o protección y evite el uso de luces fluorescentes mientras usa el gel.
4. Evitar su uso sobre piel dañada, lesiones tipo eczema y manchas solares.
Gel de Adapalene
Indicaciones Este producto es adecuado para el tratamiento cutáneo del acné vulgar con acné, pápulas y pústulas como principales manifestaciones. También se puede utilizar en rostro, escote y escote. Tratamiento del acné.
Uso y dosificación: Cada vez que utilices este producto, limpia la zona afectada antes de acostarte, y aplica una fina capa sobre la zona de piel afectada después del secado. Para los pacientes que deben reducir la frecuencia del uso de drogas o suspender el uso de drogas, el uso de drogas puede reanudarse cuando el paciente recupere la tolerancia al adapaleno en el momento de la dosificación.
No utilice cosméticos que puedan provocar acné y encogimiento.
Reacciones Adversas En las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, las reacciones adversas más comunes son eritema, sequedad, descamación, picazón, ardor o escozor. La mayoría de las reacciones adversas son de leves a moderadas, aunque raras reacciones adversas incluyen quemaduras solares, irritación de la piel, decoloración de la piel y escozor. Las reacciones adversas raras incluyen acné, enrojecimiento, dermatitis y dermatitis de contacto, edema facial, conjuntivitis, eritema, prurito, decoloración de la piel, erupción cutánea y eccema. Si las reacciones adversas son graves, se debe reducir o suspender la frecuencia de la medicación.
Precauciones en caso de alergias o irritaciones severas. Después de determinar el grado de reacción de irritación local, el paciente puede reducir la frecuencia de la medicación bajo la supervisión de un médico. Suspenda el medicamento de forma temporal o completa. Este producto no debe usarse en cortes, abrasiones, eczema o piel dañada por el sol, ni en pacientes con acné muy severo o heridas en la piel por eczema. Evite el uso de este producto como tratamiento cuando use otros medicamentos con ácido de vitamina A o cera depilatoria sola.
Evitar el contacto con ojos, labios, mucosa oral, hemorroides internas y otros tejidos mucosos. Durante el uso de este producto, si se administra a la luz del sol, la dosis de la lámpara solar que emite rayos UV debe reducirse a la dosis mínima. Para los pacientes que a menudo están expuestos a la luz solar intensa y son alérgicos a la luz solar, se debe prestar especial atención al ejercicio al aire libre. Cuando la exposición al sol sea inevitable, se deben utilizar productos de protección solar en la zona tratada. También puede ocurrir en pacientes tratados con este producto cuando el clima es extremadamente anormal, como vientos fuertes o frío.
Gel a base de agua de peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo actúa al revés como un peróxido, liberando lentamente nuevo oxígeno ecológico y ácido benzoico, y tiene la capacidad de matar el acné Propionibacterium, disuelve el acné y tiene efectos astringentes.
lEl peróxido de benzoilo puede reducir la aparición de resistencia a los medicamentos de Propionibacterium acnes. Si el paciente puede tolerarlo, puede utilizarse como primera opción de fármacos antibacterianos tópicos para el acné inflamatorio.
Este medicamento se puede utilizar solo o en combinación con fármacos de ácido retinoico o antibióticos de uso externo.
l Un pequeño número de pieles sensibles pueden experimentar una irritación leve. Se recomienda a los pacientes con piel sensible que comiencen con un rango muy pequeño de concentraciones bajas y las apliquen en el área afectada una o dos veces al día, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
Gel de peróxido de benzoílo
Las indicaciones son acné vulgar.
Uso y Dosis: Lavar la zona afectada, secarla suavemente y aplicar una cantidad adecuada de este producto en la zona afectada, 1-2 veces al día.
Las reacciones adversas pueden provocar dermatitis de contacto, sensación de ardor, picor, enrojecimiento e hinchazón, piel seca, descamación, etc.
Precauciones: Evitar el contacto con ojos y otras mucosas. Si hay sensación de ardor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de aplicación, deje de usar el medicamento, lave el medicamento local y evite el contacto con el cabello y la tela para evitar la decoloración. Antibióticos tópicos
l Los antibióticos tópicos de uso común incluyen eritromicina, lincomicina y sus derivados, clindamicina, cloranfenicol o clindamicina.
En los últimos años se ha descubierto que la crema tópica de ácido fusídico tiene un buen efecto letal y actividad antiinflamatoria frente al Propionibacterium acnes, y no tiene resistencia cruzada con otros antibióticos, por lo que también puede usarse como un tratamiento para el acné Una de las opciones para los antibióticos tópicos. Debido a que los antibióticos tópicos pueden inducir fácilmente resistencia en P. acnes, no se recomienda su uso solo. Recomendado para su uso en combinación con peróxido de benzoilo o retinoides tópicos.
Crema de ácido fusídico
Las indicaciones son adecuadas para diversas infecciones bacterianas de la piel. Se utiliza principalmente para infecciones de la piel causadas por cocos grampositivos, como impétigo, forúnculos, foliculitis, paroniquia, llagas en la barba, hiperhidrosis, tiña versicolor, acné vulgar, infecciones de heridas, complicaciones del eccema, úlceras, infecciones concurrentes, etc.
Uso y dosificación: Este producto se debe aplicar tópicamente en la zona afectada y frotar suavemente. Si es necesario, el área afectada se puede vendar con un vendaje poroso, de 2 a 3 veces al día, y el tratamiento dura 7 días. Un curso de tratamiento se puede repetir si es necesario.
Reacciones adversas: Generalmente no se produce reacción al aplicar este producto localmente, y ocasionalmente se producirá una ligera irritación. El tratamiento de las úlceras profundas de la pantorrilla puede ser doloroso pero normalmente no requiere la interrupción del medicamento. Rara reacción alérgica. Nota: Este producto irrita la conjuntiva y debe evitarse alrededor de los ojos. Al tratar infecciones cutáneas graves o afecciones cutáneas persistentes. Incrementar la administración sistémica para prevenir irritación severa o reacción alérgica. Deberíamos dejar de tomar drogas y cambiar a otras drogas.
Loción de disulfuro de selenio
La loción de disulfuro de selenio puede inhibir hongos, parásitos y bacterias, y reducir el contenido de ácidos grasos libres en la piel.
Modo de uso: Después de limpiar la piel, diluir ligeramente la solución y aplicarla uniformemente en las zonas evidentes. Después de tres a cinco minutos, enjuague con agua limpia.
Medicación sistémica
Fármacos con ácido retinoico, isotretinoína oral
Instrucciones
1. Acné quístico nodular
2. Otros tratamientos son menos eficaces para el acné de moderado a grave.
3. El acné con cicatrización o con tendencia a formarse
4.
5. Acné con seborrea intensa.
6. Acné leve a moderado, pero los pacientes deben expresar rápidamente sus necesidades.
7. El llamado paciente tiene un estrés psicológico severo.
8. Las variantes del acné, como el acné fulminante y el acné agrupado, se pueden utilizar después de utilizar antibióticos y glucocorticoides para controlar la respuesta inflamatoria.
Antibióticos doxiciclina/minociclina
[Indicaciones]
1. La medicación sistémica preferida para pacientes con acné moderado y severo.
2. Los pacientes con acné severo, especialmente aquellos con inflamación severa, pueden usar antibióticos en la etapa inicial. Cuando el uso secuencial de isotretinoína o isotretinoína es ineficaz, se pueden usar antibióticos en su lugar.
3. Variabilidad del acné, como acné fulminante y acné agrupado.
La dosis y el régimen de tratamiento son de 100 a 200 mg al día, que se pueden tomar por vía oral una o dos veces después de las comidas durante seis a ocho semanas.
Cápsulas con cubierta entérica de clorhidrato de doxiciclina
Efectos adversos
l Sistema digestivo La administración oral de este producto puede provocar reacciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal, y diarrea. Ocasionalmente se han reportado esofagitis y úlceras esofágicas, principalmente en pacientes que estuvieron postrados en cama inmediatamente después de tomar el medicamento.
l El hígado graso hepatotóxico es fácil de producir en pacientes degenerativos y en mujeres embarazadas. También puede aparecer en pacientes que no cumplen las condiciones anteriores. La pancreatitis causada por este producto también puede ir acompañada de hepatotoxicidad y el paciente no tiene enfermedad hepática primaria.
Las reacciones alérgicas son en su mayoría erupción maculopapular y eritema. Algunos pacientes pueden desarrollar urticaria, angioedema, púrpura de Henoch-Schönlein, pericarditis y lupus eritematoso sistémico. Las lesiones cutáneas empeoran, la dermatitis exfoliativa es poco común y en ocasiones se observan shock anafiláctico y asma. Algunos pacientes que usan este producto pueden experimentar fenómenos brillantes cuando se exponen al sol. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes eviten la exposición directa a la luz solar o a los rayos ultravioleta mientras toman este producto. Una vez que aparece eritema en la piel, se debe suspender el medicamento inmediatamente. En ocasiones, el sistema hematológico puede causar anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia. El sistema nervioso central puede aumentar la presión intracraneal benigna, que puede manifestarse como dolor de cabeza, vómitos, nervio óptico, papilar y edema. , la infección puede aliviarse después de suspender el medicamento. El uso prolongado de este producto puede provocar infecciones gastrointestinales, respiratorias y del tracto urinario causadas por Staphylococcus aureus resistentes a los medicamentos, bacterias gramnegativas y hongos, e incluso provocar sepsis. La aplicación de medicamentos con tetraciclinas puede reducir la flora normal del cuerpo humano y provocar la multiplicación de hongos con deficiencia de vitaminas, provocando sequedad de boca, faringitis, estomatitis angular, glositis, etc.
Nota: Puede producirse una sobreproducción de bacterias resistentes a los medicamentos al utilizar este producto. Una vez que se produzca una doble infección, deje de usar este producto y realice el tratamiento adecuado. En el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, si se sospecha al mismo tiempo una infección por Treponema pallidum, se debe realizar una microscopía de campo oscuro y un examen serológico antes del tratamiento, este último una vez al mes, al menos cuatro veces. Se debe realizar un seguimiento regular de la medicación a largo plazo para comprobar el rutina sanguíneo y la función hepática. Los pacientes con insuficiencia renal pueden utilizar medicamentos como el fármaco sin ajustes de dosis. El nitrógeno ureico en sangre generalmente aumenta de forma asincrónica cuando se usa este producto. Este producto se puede tomar con alimentos, leche o bebidas carbonatadas.
Cápsulas de Clorhidrato de Minociclina
Efectos secundarios
lDesequilibrio bacteriano es más común que cause desequilibrio bacteriano. En casos leves, puede causar deficiencia de vitaminas, pero. También puede causar un desequilibrio bacteriano. A menudo se observan infecciones dobles causadas por bacterias resistentes a los medicamentos como Candida albicans. También puede ocurrir colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile.
l Reacciones gastrointestinales, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estomatitis, glositis, inflamación perianal, etc. No deberían producirse úlceras esofágicas.
l Daño hepático, ocasionalmente náuseas, vómitos, ictericia, hígado graso, elevación de aminotransferasas séricas, hematemesis y heces con sangre. En casos graves, puede producirse coma y muerte.
El daño renal puede agravar el daño renal causado por la insuficiencia renal, lo que lleva a niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina en sangre.
l afecta al desarrollo de los dientes. Este producto puede depositarse en dientes y huesos, provocando coloración amarillenta de los dientes y afectando el desarrollo normal de los huesos en fetos, recién nacidos y lactantes.
Las reacciones alérgicas se manifiestan principalmente como erupción cutánea, urticaria, fiebre medicamentosa, dermatitis por fotosensibilidad y asma. Si se produce lupus eritematoso sistémico poco común, se debe suspender el medicamento inmediatamente y tratarlo adecuadamente.
l Se pueden observar mareos, tinnitus, ataxia, náuseas y vómitos. La disfunción vestibular suele ocurrir durante las primeras dosis y se resuelve entre 24 y 48 horas después de la retirada del fármaco.
El sistema sanguíneo presenta anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y aumento de granulocitos ácidos.
l Deficiencia de vitaminas, ocasionalmente deficiencia de vitamina K, deficiencia de vitamina B, aumento normal de la presión intracraneal, ocasionalmente vómitos, dolor de cabeza, diplopía, papiledema, degeneración, hinchazón y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal. Se debe suspender el medicamento. inmediatamente.
lEl shock, el shock esporádico, requiere una observación cuidadosa. Si presenta síntomas como malestar, sensación bucal anormal, variación del asma, tinnitus y otros síntomas. , debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente y recibir el tratamiento adecuado.
l Erupción maculopapular, erupción eritematosa, etc. Ocasionalmente se pueden observar dermatitis exfoliativa, erupciones medicamentosas mixtas, eritema multiforme y síndrome de Hilo. El uso prolongado de este producto puede provocar ocasionalmente pigmentación de las uñas, la piel y las membranas mucosas.
Cosas a tener en cuenta
l Úselo con precaución en pacientes con insuficiencia hepática y renal (hasta superar la obstrucción), personas mayores con malabsorción oral o incapacidad para comer y pacientes con empeoramiento de sus condiciones generales. .
Debido a su toxicidad vestibular, este producto no puede utilizarse como tratamiento para portadores de Neisseria meningitidis e infecciones por Neisseria meningitidis.
lPorque puede curar mareos, fatiga, etc. , los conductores que realizan operaciones peligrosas con máquinas y trabajan en alturas deben evitar tomar este producto.
l Cuando este producto permanece en el esófago y se desintegra, puede provocar úlceras esofágicas, por lo que bebe más agua, especialmente si lo tomas antes de acostarte.
l La función hepática y renal debe controlarse periódicamente durante la medicación.
Los pacientes con uretritis gonocócica aguda o sífilis secundaria generalmente deben someterse a un examen de campo oscuro. Cuando se sospechan otros tipos de sífilis, se deben realizar pruebas serológicas mensualmente durante al menos cuatro meses.
Las dosis deben ser inferiores a las habituales en pacientes con insuficiencia renal grave. Si se requiere un tratamiento a largo plazo, se deben controlar las concentraciones sanguíneas del fármaco.
l Este producto puede provocar fácilmente dermatitis por fotosensibilidad, por lo que debes evitar la exposición al sol después de tomarlo.
lEste producto se puede tomar al mismo tiempo que alimentos, leche o bebidas carbonatadas.
Antiandrógenos y Anticonceptivos Orales
Instrucciones
1. Los problemas de acné que se manifiestan como hiperandrogenismo suelen presentarse en la parte media e inferior de la cara, especialmente en la mandíbula, con o sin irregularidades menstruales e hirsutismo.
2. Acné pospuberal en la mujer
3. Acné que empeora significativamente en la etapa inicial.
4. Tratamiento de rutina, como antibióticos sistémicos o incluso ácido retinoico sistémico, para pacientes con mala respuesta o recaída rápida tras la retirada del fármaco.
Las dosis y regímenes anticonceptivos comúnmente utilizados incluyen etinilestradiol, ciproterona y estradiol. La drospirenona comienza el primer día del ciclo menstrual, se suspende durante siete días después del día 21 del ciclo menstrual y se repite durante 21 días después de la siguiente menstruación. Se necesitan de dos a tres meses para hacer efecto y el tratamiento habitual es de más de seis meses. Generalmente se recomienda consolidar durante uno o dos meses y suspender el uso del medicamento una vez que las lesiones cutáneas estén completamente controladas. Suspender la medicación demasiado pronto puede aumentar la frecuencia de las recaídas.
Prednisona glucocorticoide
Indicaciones: acné explosivo, acné en racimos, acné premenstrual
Dosis y duración del tratamiento
1. Brotes de acné: Prednisona , 20-30 mg al día, repartidos en dos o tres veces. Después de cuatro a seis semanas de administración oral, la dosis se reduce gradualmente y se combina o reemplaza con isotretinoína.
2. Para la condensación del acné, tome de 20 a 30 mg de prednisona al día durante dos o tres semanas y reduzca gradualmente la dosis hasta suspenderla en un plazo de seis semanas.
3. Para el acné premenstrual, la dosis fisiológica es de 5 mg de prednisona o 0,75 mg de dexametasona, tomadas todas las noches. Tómalo de siete a diez días antes de cada período y hasta que llegue tu período.
Reacciones adversas: Grandes dosis de este producto pueden causar fácilmente diabetes, úlcera péptica y síndrome de Cushing. Tiene un fuerte efecto inhibidor sobre el hipotálamo, la glándula pituitaria y el eje suprarrenal. La infección es la principal reacción adversa.
Cosas a tener en cuenta
1. Después de una medicación prolongada, la dosis debe reducirse gradualmente antes de suspenderla.
2. Los pacientes con diabetes, osteoporosis, cirrosis hepática, insuficiencia renal e hipotiroidismo deben utilizarlo con precaución.
3. En pacientes con infecciones bacterianas, fúngicas y virales, se deben utilizar con precaución antibióticos suficientes y sensibles.
4. Se debe evitar el uso prolongado de grandes dosis de glucocorticoides para evitar reacciones adversas como acné hormonal o foliculitis.