¡Demasiada mucosidad en los ojos y poros largos son en realidad blefaritis!
Estos síntomas afectan seriamente el sueño, y los ojos rojos a menudo hacen que las personas piensen erróneamente que acaban de llorar, causando grandes problemas en la vida.
Después de visitar a un dermatólogo y un oftalmólogo, descubrí que tenía dermatitis seborreica, una forma grave de blefaritis.
¿Qué es la blefaritis?
La blefaroptosis puede presentarse a cualquier edad, siendo la edad promedio los 50 años. Es una enfermedad ocular común.
La blefaritis se puede dividir en tres categorías: blefaritis estafilocócica, blefaritis seborreica y disfunción de las glándulas de Meibomio.
Los pacientes son propensos a sufrir poros, chalaziones, síndrome del ojo seco, infección por ácaros, dermatitis por rosácea y dermatitis seborreica al mismo tiempo.
¿Síntomas de la blefaritis
? Los párpados están rojos, hinchados y con picazón.
? ¿Escozor en los ojos, sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor
? ¿Llanto, fotofobia
? Caspa espesa en párpados y pestañas.
? Exceso de secreción de encías.
? Visión borrosa temporal que suele mejorar después de parpadear.
? Los síntomas pueden empeorar por la mañana.
? Los síntomas van, vienen y se repiten.
La blefaritis también puede causar fácilmente otros problemas oculares, como pérdida de pestañas, dirección anormal del crecimiento de las pestañas, cicatrices en la piel de los párpados, síndrome del ojo seco, molestias al usar lentes de contacto, orzuelos repetidos (poros) y quistes de las glándulas de Meibomio. , inflamación conjuntival crónica, daño corneal, etc.
Tipos de blefaritis
Según dónde se produce la inflamación, la blefaritis se puede dividir en blefaritis anterior o blefaritis posterior, siendo la blefaritis posterior más común.
¿Blefaritis frontal?
La blefaritis anterior es principalmente una inflamación de la piel del párpado y de la raíz de las pestañas. El motivo aún no se comprende del todo. Si la blefaritis estafilocócica está asociada con Staphylococcus aureus, la secreción anormal de aceite es blefaritis seborreica. Los pacientes son en su mayoría mujeres y la edad de aparición es más joven.
¿Blefaritis posterior?
Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas en los párpados que se encargan de secretar la capa oleosa de la película lagrimal, que puede prevenir la evaporación de las lágrimas, reducir la tensión superficial de la película lagrimal y promover la difusión de las lágrimas.
La blefaritis posterior es principalmente una inflamación de las glándulas de Meibomio, dando lugar a una disfunción de las glándulas de Meibomio. Las causas incluyen inflamación crónica de la piel e infecciones bacterianas.
Si los lípidos secretados por las glándulas de Meibomio son anormales, se producirá inestabilidad de la película lagrimal, envenenamiento de la superficie ocular y promoverá el crecimiento bacteriano. La inflamación a largo plazo conduce a disfunción glandular, fibrosis, daño a los párpados y a la superficie ocular.
Causas de la blefaritis
Aunque las causas de la blefaritis son complejas y no se comprenden completamente, Okawabacterium se ha relacionado con la inflamación.
Las causas comunes de blefaritis incluyen ojo seco, dermatitis crónica, infección, exposición a * * * sustancias y alérgenos y uso de medicamentos.
Síndrome del ojo seco
Los pacientes con blefaritis estafilocócica son susceptibles al síndrome del ojo seco, porque las lágrimas de los pacientes con síndrome del ojo seco a menudo carecen de lisozima e inmunoglobulina, por lo que son resistentes a las bacterias. La resistencia es débil.
Los pacientes con blefaritis seborreica y disfunción de las glándulas de Meibomio también son propensos al síndrome del ojo seco. La insuficiencia de componentes lipídicos en las lágrimas provoca una disminución de la sensación de la superficie ocular, lo que resulta en un aumento de la evaporación de la película lagrimal.
(Aquí encontrará una introducción completa a la enfermedad del ojo seco)
Dermatitis crónica
La dermatitis crónica también puede causar blefaritis fácilmente. Las causas comunes son las siguientes:
? Dermatitis por vinagre: en la piel del rostro se pueden observar eritema, dilatación capilar y pústulas.
? Dermatitis seborreica: se pueden observar descamaciones y sarpullido graso en el cuero cabelludo, detrás de las orejas, las cejas y los pliegues nasolabiales.
? Dermatitis atópica (eccema): picazón crónica, sarpullido, enrojecimiento y descamación en los pliegues de la piel de la cara y el cuerpo.
? Psoriasis: placas rojas y escamas plateadas en el cuerpo y las extremidades, descamación y costras alrededor de las pestañas e hinchazón de los párpados.
Los pacientes con este tipo de blefaritis deben acudir al mismo tiempo a un dermatólogo para el tratamiento de la dermatitis.
Infección
El crecimiento bacteriano y la infestación de ácaros pueden provocar la obstrucción y la inflamación de los folículos y glándulas pilosos, lo que provoca blefaritis.
Contacto con * * * y alérgenos
Reacción inflamatoria aguda de la piel del párpado a * * * sustancias como cosméticos, cigarrillos, lentes de contacto y soluciones de mantenimiento de lentes de contacto. Los párpados se enrojecerán, se hincharán y picarán. Los síntomas pueden mejorar después de eliminar la sustancia.
(Las reglas para el uso seguro de lentes de contacto están aquí.
)
Tomar medicamentos
El ácido A, algunos fármacos de quimioterapia y algunas pociones pueden provocar blefaritis e incluso síndrome del ojo seco. Por lo general, los síntomas mejorarán gradualmente después de suspender el medicamento.
¿Cómo diagnosticar la blefaritis?
Los párpados, la conjuntiva, la película lagrimal, la córnea y las pestañas se pueden examinar más de cerca con una lámpara de hendidura oftálmica. Otras pruebas incluyen el examen microscópico de los ácaros Demodex, las glándulas de Meibomio y un medidor de película lagrimal.
Mantenimiento diario de la blefaritis
El mantenimiento diario de la blefaritis puede comenzar con la higiene de los párpados y el ajuste de la dieta.
Higiene de los párpados
El primer paso en el tratamiento de la blefaritis es la higiene de los párpados, incluyendo compresas calientes en los párpados, limpieza y * * *.
? Lávate las manos con jabón, desmaquíllate y lávate la cara primero. Si usas lentes de contacto, primero debes quitártelos.
? Compresa caliente para los párpados: puede suavizar la caspa y promover la descarga de las secreciones de las glándulas de Meibomio. De dos a cuatro veces al día, de 10 a 20 minutos cada vez, manteniendo la temperatura entre 40 y 45 grados. Se prefieren productos de temperatura constante, secos y calientes regulares. No es aconsejable usar una máscara para los ojos para dormir. Las máscaras para los ojos deben mantenerse secas y limpiarse con regularidad. Si tiene alergias oculares, conjuntivitis aguda, pinchazos graves con agujas y otras inflamaciones oculares, no debe utilizar compresas calientes.
? Limpieza de párpados: use regularmente tabletas limpiadoras de ojos especiales, espuma limpiadora de ojos, champú para bebés diluido en casa o use limpiadores para la higiene de los párpados en un centro médico. Limpie los bordes de los párpados y las raíces de las pestañas horizontalmente. Tenga cuidado de no lavar demasiado para evitar daños por fricción y exceso de detergente.
? Párpados* * *: Use las yemas de los dedos para presionar contra la piel de los ojos (la piel fuera de las glándulas de Meibomio), perpendicular a la dirección desde las cejas hasta el borde de los párpados, para ayudar a drenar las secreciones. Los párpados superior e inferior deben estar * * *. Tenga cuidado de no agrandar demasiado el canal para evitar una mayor presión sobre el globo ocular y daños por fricción.
Ajuste dietético
Para la disfunción de la glándula de Meibomio de leve a grave, aumentar la ingesta de ácidos grasos esenciales, especialmente omega-3, puede resistir la inflamación y reducir los síntomas del ojo seco.
Si padece insuficiencia de coagulación o está tomando anticoagulantes, debe consultar a su médico antes de tomar este producto.
Tratamiento de la blefaritis
La inflamación de los párpados es una enfermedad crónica, recurrente y de difícil curación. El tratamiento está dirigido principalmente a controlar los síntomas y la inflamación.
Los oftalmólogos realizarán diferentes tratamientos según las circunstancias y causas individuales, incluidos antibióticos tópicos, antibióticos orales, esteroides tópicos, inmunomoduladores, lágrimas artificiales, aceite de árbol de té, dragado de glándulas de Meibomio, etc.
Antibióticos tópicos
La eritromicina puede reducir las bacterias y mejorar la composición grasa del tarso. La pomada se puede aplicar en los márgenes de los párpados una o varias veces al día durante 2 a 8 semanas o hasta que los síntomas desaparezcan. Algunos pacientes requieren un tratamiento a largo plazo para permanecer libres de síntomas.
Antibióticos orales
Aquellas personas cuya higiene de los párpados no esté bien controlada o que se compliquen con una dermatitis por rosácea pueden tomar antibióticos orales durante más de 3 semanas. Las tetraciclinas o antibióticos macrocíclicos normalizan la flora, son antiinflamatorios y modulan la composición lipídica.
Los efectos secundarios de la tetraciclina incluyen fotosensibilidad, malestar gastrointestinal e inflamación. Los grupos no adecuados incluyen mujeres embarazadas, mujeres lactantes, niños menores de 10 años y personas sensibles adictas a las drogas. Al mismo tiempo, no está permitido tomar productos lácteos al mismo tiempo, e intentar escalonar la ingesta con antiácidos y suplementos de hierro.
Las mujeres embarazadas, madres lactantes, niños o personas alérgicas a las tetraciclinas pueden tomar eritromicina oral según corresponda.
Esteroides tópicos
Los esteroides tópicos pueden mejorar la inflamación y deben usarse en dosis bajas durante un período corto de tiempo. También se puede tratar eficazmente una combinación de esteroides y antibióticos.
Los efectos secundarios son aumento de la presión intraocular, cataratas y mayores posibilidades de infección. Después de su uso, se debe realizar un seguimiento y control de la presión intraocular, y también se puede considerar un esteroide (loteprednol) que cause un menor aumento de la presión intraocular.
Actualmente existen envases individuales de jarabe de esteroides sin conservantes, lo que reduce la carga de conservantes en los ojos.
Inmunomodulador
La ciclosporina (0,05%) puede reducir la inflamación de la superficie ocular y mejorar eficazmente la blefaritis. Debe usarse durante más de 6 semanas.
Los efectos secundarios pueden incluir ardor, escozor, enrojecimiento, picor, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa temporal, etc. Las personas con antecedentes de alergias, queratitis herpética e infecciones oculares deben evitar su uso.
Lágrimas artificiales
Debido a que muchos pacientes con blefaritis también tienen ojos secos, el uso de lágrimas artificiales también puede mejorar los síntomas.
Si utilizas lágrimas artificiales más de cuatro veces al día, utiliza lágrimas artificiales sin conservantes para evitar la toxicidad provocada por el exceso de conservantes.
Además de las lágrimas artificiales generales a base de agua, también hay lágrimas artificiales a base de aceite para elegir.
Aceite de árbol de té
Los pacientes con infección por Demodex pueden acudir periódicamente a la clínica ambulatoria para limpiarse los párpados con aceite de árbol de té de alta concentración, o utilizar aceite de árbol de té para limpiar sus ojos cada día durante más de 6 semanas.
Para la blefaritis demodécica refractaria se puede utilizar ivermectina oral.
Desbloqueo de las glándulas de Meibomio
Para la disfunción obstructiva de las glándulas de Meibomio, los médicos utilizarán sondas de glándulas de Meibomio, fórceps de Meibomio, microraspadores y limpiadores vibratorios según las circunstancias individuales.
LipiFlow es un nuevo dispositivo para el tratamiento de la disfunción de las glándulas de Meibomio. Mediante el calentamiento y la extrusión pulsante de la máquina, se aumenta la circulación sanguínea de los párpados, se dragan las glándulas de Meibomio, se promueve la secreción de nuevas glándulas y se mantiene el metabolismo normal del aceite.
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La luz pulsada intensa (IPL) se puede utilizar para tratar el ojo seco evaporativo causado por una obstrucción grave de las glándulas de Meibomio. Los posibles mecanismos de tratamiento incluyen calentar las glándulas de Meibomio para aumentar la desobstrucción, erradicar los ácaros y las bacterias Demodex, reducir los vasos sanguíneos anormales alrededor de los párpados y reducir la inflamación.
(Aquí una introducción completa a la disfunción de las glándulas de Meibomio)
Consejos
La inflamación de los párpados es una enfermedad crónica que puede mejorar después del tratamiento, pero que es fácil de recaer y difícil de curar. Una pequeña cantidad de blefaritis grave puede provocar lesiones en el borde del párpado o en la córnea, provocando discapacidad visual.
La mayoría de los tratamientos son tratamientos compuestos y el médico le indicará un tratamiento gradual en función de su situación personal. Incluso si los síntomas desaparecen después del tratamiento, debe continuar manteniendo el mantenimiento diario de los párpados para reducir la posibilidad de futuros ataques.
Datos de referencia
? Academia Estadounidense de Oftalmología. Patrón de práctica preferido: Blefaritis. Revisado en octubre de 2012. Disponible en::one.aao./preferred-practice-pattern/blepharitis-ppp-2013. ¿Evaluado el 10 de noviembre
? Academia Estadounidense de Oftalmología. Enfermedad corneal/externa: blefaritis aguda Sistema de aprendizaje para oftalmólogos en ejercicio, 2017 - 2019 San Francisco: Academia Estadounidense de Oftalmología, ¿2017? Última Blefaritis 2019.
? Terapia de luz pulsada intensa para el tratamiento de la disfunción de las glándulas de Meibomio: perspectivas actuales. Optometría Clínica (Auckl). 17 de octubre de 2019; 11: 113-126.doi: 10.2147/OPTO. S217639. Colección Ecológica 2019.