¿La hepatitis C en los hombres afecta a sus hijos?
Sí. Pero la probabilidad es baja. Compruébalo tú mismo
¿Qué es la hepatitis C?
Infección viral que provoca inflamación del hígado. Actualmente es la forma más común de hepatitis transmitida por transfusión en los Estados Unidos. En el pasado, el diagnóstico de esta enfermedad se basaba en excluir la hepatitis A, B y otras causas de daño hepático y luego clasificarla como hepatitis C. Ahora se puede diagnosticar mediante pruebas.
¿Cómo infectarse?
Se transmite a través del contacto con sangre infecciosa y también puede transmitirse a través del contacto sexual. El papel de la transmisión de persona a persona aún no está claro. Los grupos en riesgo de infección incluyen: receptores de transfusiones de sangre, drogadictos intravenosos, familiares de personas infectadas, incluidas parejas sexuales, y personal médico expuesto a sangre infectada. Hawái realiza pruebas rutinarias de hepatitis C a los donantes de sangre y elimina a los que dan positivo.
¿Cuáles son los síntomas?
Pérdida de apetito, vómitos, dolor de estómago, fatiga, ictericia de piel y esclerótica. En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas son similares a los de la hepatitis B, pero más leves. Si la infección dura más de 6 meses, se llama hepatitis C crónica. Muchas personas infectadas con hepatitis C no presentan síntomas.
¿Cuándo aparecen los síntomas?
Normalmente 7 semanas después de la infección, oscilando entre 2 y 24 semanas.
¿Cuánto dura el periodo infeccioso?
Es contagioso desde unas semanas antes de que aparezcan los síntomas hasta durante toda la enfermedad. La infectividad de los portadores crónicos de hepatitis C aún no está clara.
¿Cómo tratar?
Existe un medicamento antiviral que funciona para algunas personas. Consulte a su médico para obtener más información.
¿Cómo evitar infecciones?
Evitar el contacto con sangre y otros fluidos corporales que puedan estar contaminados con VHC. No utilice cepillos de dientes, afeitadoras, jeringas y otros artículos que puedan estar contaminados.
Cuando los pacientes con hepatitis visitan al dentista o se realizan otros exámenes, deben informar al médico de su estado para que se tomen las medidas de protección adecuadas.
Las personas infectadas con hepatitis no pueden servir como donantes de sangre.
¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis C?
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa causada por la transmisión parenteral del virus de la hepatitis C (VHC). La transfusión de sangre y los productos sanguíneos son los principales medios de transmisión de esta enfermedad. Según informes extranjeros, más del 90% de las hepatitis causadas después de una transfusión de sangre son hepatitis C; entre el 10% y el 25% de las hepatitis virales agudas esporádicas son hepatitis C. En los Estados Unidos, aproximadamente entre 150.000 y 170.000 personas padecen esta enfermedad cada año. Nuestro país carece de datos de encuestas epidemiológicas sistemáticas, por lo que el número exacto de casos no está claro, pero la proporción de hepatitis C después de una transfusión de sangre es aproximadamente del 60% al 80%. Entre los pacientes con hepatitis aguda esporádica, la hepatitis C representa alrededor del 12% al 24%. Además, hay muchos informes de brotes de hepatitis C causados por la contaminación de la sangre provocada por la transfusión de sangre de plasma procedente de aféresis.
En los últimos años, el número de casos de hepatitis C transmitidos a través de transfusiones de sangre ha ido aumentando paulatinamente. Por ejemplo, una encuesta realizada en 1988 en los Estados Unidos mostró que el 46% de los pacientes con hepatitis C aguda tenían antecedentes de inyección intravenosa de drogas, el 10% tenía antecedentes de contacto sexual inadecuado o exposición a la hepatitis dentro de la familia, y el 5% tenía una antecedentes de contacto frecuente con sangre o hemodiálisis, mientras que las transfusiones de sangre solo causaron el 6%. Entre ellos, las tasas de incidencia de conducta sexual inapropiada y exposición familiar a la hepatitis son 11 veces y 6 veces mayores, respectivamente, que aquellos sin estos factores. Además, la transmisión vertical de madre a hijo también es una forma. Esta transmisión multicanal de la hepatitis C ha provocado dificultades en la prevención, por lo que su tasa de incidencia está aumentando gradualmente y su alcance epidémico se está ampliando gradualmente.
Una encuesta de pruebas anti-VHC realizada en algunas personas normales muestra que hay muchos portadores crónicos del VHC en la población que también pueden transmitir el VHC a través de varios canales, lo que puede causar el riesgo de aparición de hepatitis C. popularidad.
¿Qué debo hacer si contraigo hepatitis C?
En función de las diferentes manifestaciones clínicas, la hepatitis C también se puede dividir en tres tipos clínicos diferentes: aguda, crónica y grave, por lo que los métodos de tratamiento también son diferentes.
(1) Hepatitis C aguda: el descanso adecuado, la nutrición y la dieta razonables y el uso racional de medicamentos protectores del hígado son los únicos tratamientos comunes para todas las hepatitis virales agudas. En cuanto a si la hepatitis C aguda debe tratarse lo antes posible con interferón antiviral, los expertos todavía tienen opiniones diferentes. Algunas personas defienden que el interferón debería utilizarse tempranamente para eliminar el virus de la hepatitis C y evitar que se convierta en hepatitis crónica; otros creen que la hepatitis C también tiende a curarse por sí sola. El interferón no sólo es caro, sino que también produce efectos secundarios en algunos pacientes; Además, puede no prevenir completamente la cronicidad, por lo que no se recomienda su aplicación en la fase aguda.
Sin embargo, la práctica clínica debe ser flexible si la condición del paciente no mejora significativamente después del tratamiento general y la aminotransferasa sérica (ALT) o el ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis C (ADN-VHC) continúan o aumentan repetidamente, las condiciones financieras del paciente lo permiten. por lo tanto, se puede considerar el interferón.
(2) Tratamiento de la hepatitis C crónica: Existen tres medidas específicas:
1) Tratamiento antiviral: El fármaco antiviral más eficaz actualmente reconocido es el α-interferón (IFN)-α ), la dosis es de 3 millones de unidades/tiempo, 3 veces por semana, inyección subcutánea o intramuscular. En el futuro, la dosis se puede aumentar a 5 millones de unidades/hora, 3 veces por semana, y el curso del tratamiento es de 3 a 6 meses según la condición específica del paciente y el efecto del tratamiento. Se informa que alrededor del 50% de los pacientes recaen, pero el tratamiento con interferón aún puede volver a ser eficaz. Por lo tanto, algunas personas abogan por aumentar la dosis, extender el tratamiento a un año o usar otros medicamentos antivirales en combinación para mejorar la eficacia y reducir la recurrencia. Si después de tomar el medicamento se producen efectos secundarios como frío, fiebre, reacciones similares al resfriado, mareos, caída del cabello o incluso una disminución de los glóbulos blancos de la sangre periférica y trombocitopenia, se debe suspender el medicamento inmediatamente y, la mayoría de las veces, el paciente puede recuperarse de forma natural. Además, la aplicación del fármaco antiviral de amplio espectro - Virus (triazina) para tratar la hepatitis C tiene el efecto de reducir y restaurar significativamente los niveles de transaminasas y ácido ribonucleico oxigenado del virus de la hepatitis C (ADN-VHC). La dosis es de 1 a 1,2 gramos por día por vía oral, o de 0,4 a 0,6 gramos por día, inyección intramuscular o goteo intravenoso añadiendo 500 ml de solución de glucosa al 5%. El curso del tratamiento es de 3 a 6 meses.
2) Tratamiento inmunomodulador: Puede corregir la disfunción inmune provocada por la hepatitis C crónica y favorecer la eliminación del virus de la hepatitis C y la recuperación del paciente. También se puede utilizar junto con otros medicamentos antivirales.
3) Tratamiento para mejorar la función hepática: Consultar los puntos de tratamiento para la hepatitis viral crónica.
(3) Tratamiento de la hepatitis grave: si el virus de la hepatitis C (VHC) se mezcla con otros tipos de virus de la hepatitis, especialmente el virus de la hepatitis B (VHB), puede causar fácilmente hepatitis grave.
¿Cuáles son las formas de transmisión y prevalencia de la hepatitis C?
Esta enfermedad se distribuye por todo el mundo. Según informes extranjeros, más del 90% de las hepatitis posttransfusionales y más del 25% de las hepatitis esporádicas agudas son hepatitis C. En nuestro país, la hepatitis C postransfusional no ha atraído suficiente atención porque el método de detección de los donantes de sangre no es lo suficientemente sensible.
① Transmisión sanguínea menstrual: El VHC se transmite principalmente a través de la sangre o productos sanguíneos. La tasa de infección por el virus de la hepatitis C después de una transfusión de sangre está relacionada con el estado de portadores del VHC de los donantes de sangre. La tasa de detección de anticuerpos contra el VHC entre los donantes de sangre en Estados Unidos y Japón es del 1,2% al 1,4%, en Italia es del 0,9% y en Alemania es del 0,4%. Mi país ha realizado pruebas anti-VHC a 588 donantes de sangre calificados y los resultados fueron que el 9,35% dieron positivo al VHC mediante PCR, lo que indica que la mayoría de las personas positivas al VHC eran portadores asintomáticos. del VHC y tenían un alto riesgo de infección.
No es raro que el VHC se transmita a través de productos sanguíneos. Hay informes, tanto en el país como en el extranjero, de que se ha producido hepatitis C debido a la infusión de factor VIII, factor IX o fibrinógeno.
Aquellos que están frecuentemente expuestos a la sangre, como pacientes con hemofilia, obstetras y ginecólogos, cirujanos, operadores, pacientes con circulación extracorpórea en cirugías torácicas, pacientes en hemodiálisis con trasplante de riñón y pacientes con tumores, son todos muy susceptibles a la hepatitis C. infección. Los drogadictos intravenosos también son un grupo de alto riesgo de infección por VHC.
②Transmisión por contacto sexual: las investigaciones han encontrado que la incidencia de la hepatitis C está significativamente relacionada con el contacto sexual, especialmente el contacto con múltiples parejas sexuales.
③ Transmisión de madre a hijo: algunos estudiosos creen que la transmisión de madre a hijo es menos común que el VHB y se transmite principalmente a nivel familiar.
④ Contacto en la vida diaria: aunque la transmisión sanguínea menstrual es la forma más efectiva de propagar la hepatitis C, al menos entre el 15% y el 30% de los pacientes con hepatitis C esporádica no tienen antecedentes de sangre menstrual o infección intestinal. Se encontró positividad del ARN del VHC en el semen, la saliva y las secreciones vaginales de pacientes con hepatitis C. Se sugiere que el contacto sexual y el contacto diario pueden transmitir el VHC, pero la probabilidad es baja.
¿Cuáles son las características clínicas de la hepatitis C?
①El período de incubación es de aproximadamente 2 a 26 semanas, con un promedio de 7,4 semanas. La hepatitis C causada por la infusión de factor VIII tiene un período de incubación de 7 a 33 días, con un promedio de 19 días.
② La hepatitis C es más leve que la hepatitis B y en su mayoría es subclínica sin ictericia. El valor máximo de las transaminasas es más bajo y la mayoría de los pacientes no son fáciles de detectar.
③En la hepatitis C, la aminotransferasa única (ALT) suele estar elevada y persiste durante mucho tiempo o fluctúa repetidamente.
④Hepatitis C con un período de incubación corto, la afección es más grave, los síntomas son prominentes y la ictericia suele estar presente, pero es menos probable que se vuelva crónica. Los períodos de incubación prolongados y la hepatitis C leve o no ictérica pueden convertirse fácilmente en enfermedades crónicas.
⑤ La infección por el virus de la hepatitis C tiene más probabilidades de volverse crónica que la infección por el virus de la hepatitis B. Según estudios observacionales, alrededor del 40% al 50% se convierte en hepatitis crónica, el 25% se convierte en cirrosis y el resto son autolimitados. El tiempo promedio desde el VHC hasta la hepatitis crónica es de aproximadamente 10 años, y el tiempo promedio desde la cirrosis es. unos 20 años. Algunos pacientes Se necesitan 30 años para que la transformación maligna se convierta en carcinoma hepatocelular primario.
⑥Aunque el curso de la hepatitis C es generalmente leve, también se pueden observar manifestaciones graves como hepatitis C aguda fulminante y cursos subagudos, o insuficiencia hepática crónica retardada. Cuando ocurre la hepatitis C fulminante, a diferencia de la hepatitis B, el VHC. todavía se encuentra en un estado de alta replicación.
¿Cuáles son las similitudes entre la hepatitis C y la hepatitis B?
① El modo de transmisión de la hepatitis C es similar al de la hepatitis B. Ambas se transmiten a través de la sangre, a través de transfusiones de sangre, hemoderivados, hemodiálisis y abuso de drogas intravenosas.
②Las manifestaciones clínicas de la hepatitis C son similares a las de la hepatitis B, pero hay más casos de hepatitis C asintomáticos y sin ictericia. Algunos pacientes no son fáciles de detectar y las pruebas de función hepática a menudo muestran niveles elevados. transaminasa única, que persiste no cae ni fluctúa repetidamente.
③ La hepatitis C, al igual que la hepatitis B, también tiene portadores asintomáticos del virus de la hepatitis C, y los donantes de sangre portadores del virus asintomáticos pueden transmitir la hepatitis C a los receptores de sangre.
④ Tanto la hepatitis C como la hepatitis B tienden a convertirse en hepatitis crónica o cirrosis, y su tasa de incidencia es incluso mayor que la de la hepatitis B. La hepatitis C también puede convertirse en cáncer de hepatitis primaria.
⑤ La hepatitis C y la hepatitis B tienen rutas de transmisión similares, por lo que la hepatitis C y la hepatitis B pueden sobreinfectarse, y la superinfección puede causar hepatitis grave y una tasa de mortalidad más alta que una sola infección, lo que indica que la hepatitis C y la hepatitis La superposición de B. Las infecciones pueden empeorar el daño hepático.
⑥La hepatitis C también se puede transmitir por contacto sexual y de madre a hijo, pero la incidencia no es tan alta como la de la hepatitis B.
¿Cuáles son los tipos de viremia de la hepatitis C?
A través de exámenes anti-VHC e investigaciones de ARNVHC en una serie de muestras de suero de pacientes infectados por el VHC después de una transfusión de sangre, se descubrió que existen los siguientes tres tipos de viremia en la infección por VHC.
①Viremia transitoria en la infección aguda. Se observa principalmente en la hepatitis C aguda autolimitada. La aplicación del método PCR puede detectar HCVRNA antes de que aumente la ALT, pero la duración de la viremia es corta, sólo unos pocos días o meses. Los anti-VHC a menudo no pueden detectarse hasta días o meses después de que aumenta la ALT.
②Viremia persistente en infección crónica. El ARNVHC se puede detectar en la fase aguda, antes de que aumente la ALT, y persiste. Se ha observado que existe desde hace al menos tres años.
③Viremia intermitente de infección crónica. Esto se manifiesta por la aparición de viremia en las primeras etapas de la infección, seguida de su desaparición durante varios meses y su reaparición unos años más tarde. La viremia renovada es similar a la viremia durante la fase aguda y generalmente precede a un aumento de ALT. Indica replicación viral activa en el hígado.
¿Cuáles son las características patológicas de la hepatitis C y cuál es su patogénesis?
Los cambios histológicos hepáticos de la hepatitis C crónica son difíciles de distinguir de otras enfermedades hepáticas y pueden manifestarse como hígado de activación lenta, hígado de movimiento lento y cirrosis. Los cambios patológicos en el tejido de la biopsia hepática de pacientes asintomáticos infectados por el VHC también pueden revelar enfermedad hepática crónica y cirrosis hepática.
Los cambios patológicos en el tejido hepático de pacientes con hepatitis C aguda son comunes: ① se pueden observar pequeñas gotas de grasa en el parénquima hepático; ② activación significativa de las células de la pared sinusoidal del hígado, proliferación de células de Kupffer, se pueden detectar linfocitos visto en los sinusoides del hígado, y algunas manifestaciones Es un "cambio similar a un síntoma de mononucleosis" ③ Hay cambios eosinófilos irregulares y cuerpos eosinófilos en el citoplasma del hígado ④ Se forman cambios en forma de globo en las células del hígado, el citoplasma del hígado es; sueltas y las membranas de las células del hígado están claramente demarcadas, como en el medio. Se pueden ver cambios en el daño de las células hepáticas tóxicas ⑤.
Las lesiones en el área portal son generalmente más leves que las de la hepatitis A y B agudas, pero la diferencia es grande. En los casos leves, solo se observa principalmente infiltración de linfocitos, mientras que en los casos graves, una gran cantidad de. Se pueden recolectar linfocitos foliculares. En casos graves, también se pueden observar necrosis laminar y necrosis en puentes, y también se puede observar daño a los conductos biliares pequeños. Las biopsias hepáticas seriadas confirman que alrededor del 10% al 15% de los pacientes con ataques agudos recurrentes de hepatitis C tienen cirrosis. Se ha informado que aproximadamente 1/3 de los pacientes con hepatitis C tienen cirrosis histológicamente confirmada dentro de los 6 meses posteriores al inicio.
La hepatitis C es una enfermedad causada principalmente por el daño de las células hepáticas. Existen dos posibilidades para el mecanismo de destrucción de las células hepáticas.
① El virus de la hepatitis C destruye directamente las células del hígado. La reacción en cadena de la polimerasa y las pruebas de hibridación in situ han demostrado que los cambios en el ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C (HCVRNA) en suero y hígado son paralelos a cambios anormales en las aminotransferasas. Se cree que el virus puede dañar directamente los orgánulos de las células del hígado durante el proceso de replicación, aumentando así la permeabilidad de la membrana de las células del hígado a las transaminasas. El citoplasma de las células hepáticas del antígeno del VHC es obviamente laxo y edematoso, y se pueden observar pequeñas degeneraciones grasas vacuolares y cambios abombados. Todo sugiere que el VHC puede destruir directamente las células del hígado.
② Muchos experimentos han demostrado que los factores inmunológicos también son la principal causa del daño a las células hepáticas. En particular, la inmunidad celular puede ser un factor importante en el daño a los hepatocitos causado por el virus de la hepatitis C.
¿Se puede transmitir el virus de la hepatitis C de madre a hijo?
El virus de la hepatitis C se puede transmitir de madre a hijo. Se ha descubierto que niveles elevados de viremia en la madre pueden promover la transmisión del virus de la hepatitis C a la siguiente generación en etapas tardías. El embarazo puede promover la transmisión del virus de la hepatitis C de madre a hijo. La transmisión de madre a hijo ocurre principalmente durante el parto, y la tasa de transmisión perinatal es de aproximadamente el 10%. Se ha informado que es más probable que el parto normal cause el virus de la hepatitis C. (VHC) en bebés que la cesárea abdominal. En cuanto a si la lactancia materna puede transmitir la hepatitis C, actualmente no hay pruebas.
¿Puede la saliva transmitir la hepatitis C?
Algunas personas en el extranjero recogieron saliva de chimpancés infectados con hepatitis C y la inocularon por vía transdérmica en otro orangután. Aunque el chimpancé inoculado no presentó síntomas clínicos, la microscopía electrónica confirmó que efectivamente estaba infectado con el virus de la hepatitis C. Esto sugiere que la saliva de los chimpancés que padecen hepatitis C puede contener factores de transmisión de la hepatitis C y puede transmitirse a otros chimpancés por vía percutánea.
Una encuesta extranjera realizada a cónyuges y familiares inmediatos de pacientes con hepatitis C encontró que la tasa positiva de anticuerpos contra la hepatitis C entre sus familiares era del 4,9%, y el 40% de la saliva de los pacientes clínicos con hepatitis C dio positivo para ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C (ARN del VHC). Se cree que los besos y la contaminación de la saliva pueden ser una de las formas importantes para que los familiares y contactos cercanos transmitan la hepatitis C.
¿Se puede transmitir la hepatitis C por contacto sexual?
Cuando los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. investigaron las rutas de transmisión de la hepatitis C aguda en 1988, se encontró que sólo el 6% de los pacientes tenían antecedentes de infusión, el 5% tenía antecedentes de contacto sanguíneo o hemodiálisis. , y el 46% tenía vía intravenosa. Hay antecedentes de abuso de drogas en la familia, y el 10% son amas de casa o parejas sexuales que tienen contacto sexual con alguien con antecedentes familiares de hepatitis. Otro estudio controlado mostró que la tasa de incidencia de hepatitis C entre personas con más de dos parejas del sexo opuesto era 11 veces mayor que la del grupo de control sin parejas sexuales entre aquellos con antecedentes de contacto sexual o exposición familiar a pacientes con hepatitis C; mayor que el grupo de control.
Los informes nacionales indican que 4 de 7 casos de pacientes con hepatitis C después de una transfusión de sangre resultaron positivos para el ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C (ARN del VHC) y 2 casos de 9 casos de secreciones vaginales femeninas. Se encontró que los pacientes con hepatitis C después de una transfusión de sangre eran positivos para el ARN del VHC.
En resumen, se puede considerar que el contacto sexual juega un papel importante en la propagación de la hepatitis C.
¿Cuál es la prevalencia de la infección por hepatitis C entre los cónyuges?
La hepatitis C se transmite principalmente a través de transfusiones de sangre y productos sanguíneos, pero en realidad muchos casos no se transmiten a través de transfusiones de sangre. Shi Sanyuan de Japón realizó un estudio sobre si los pacientes con hepatitis C pueden transmitir el virus de la hepatitis C a sus cónyuges. Los sujetos del estudio fueron 82 cónyuges de pacientes con hepatitis C crónica y el grupo de control fueron 47 cónyuges de pacientes con hepatitis B crónica. Los resultados mostraron que la incidencia de disfunción hepática en los cónyuges de pacientes crónicos con hepatitis C era significativamente mayor que en los cónyuges de pacientes crónicos con hepatitis B. Por tanto, se cree que el VHC puede transmitirse entre cónyuges.
La tasa de transmisión de la hepatitis C crónica entre cónyuges puede llegar al 21%, cifra significativamente más alta que entre otros miembros de la familia. Las investigaciones también muestran que el ácido ribonucleico (ARN del VHC) del virus de la hepatitis C infectado por parejas es básicamente el mismo. El análisis de la secuencia del virus de la hepatitis C infectado entre parejas ha confirmado que su homología es significativamente mayor que la de otros grupos de personas.
¿Es eficaz el interferón en el tratamiento de la hepatitis C aguda?
Omata et al. trataron a 11 pacientes con enfermedad hepática aguda con interferón durante 4 semanas en 1990, y 14 pacientes con hepatitis C aguda no recibieron tratamiento como control. Después de 1 año, 13 de 14 pacientes en el grupo de control tuvieron fluctuaciones en la alanina aminotransferasa (ALT) sérica, mientras que solo 4 de 11 pacientes en el grupo de tratamiento tuvieron fluctuaciones. La diferencia entre los dos grupos fue significativa. Para los pacientes con hepatitis C tratados con interferón, se puede suprimir el virus de la hepatitis C en el cuerpo y se puede interrumpir el proceso de la enfermedad.
Algunos otros estudiosos creen que el tratamiento con interferón para pacientes con hepatitis C aguda puede evitar que al menos el 30% de los pacientes con hepatitis C se vuelva crónica. Además, una vez que se diagnostica claramente la hepatitis C aguda, cuanto antes se utilice el interferón, mejor.
¿Cuál es el pronóstico de la hepatitis C?
Aunque los síntomas clínicos de la hepatitis C son relativamente leves, es fácil que se vuelvan crónicas. Las aminotransferasas séricas a menudo aumentan en oleadas y duran 6 meses (57 %) que la hepatitis B (28 %). . Las personas con un período de incubación prolongado y de tipo leve o sin ictericia son propensas a desarrollar enfermedades crónicas; las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades crónicas que los hombres y las personas con infección aguda por el virus de la hepatitis C en dosis altas; desarrollar enfermedades crónicas; las personas con transmisión transcutánea, especialmente después de una transfusión de sangre, tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades crónicas. Los comunicadores extraños tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades crónicas. Entre ellos, entre el 10% y el 20% desarrollan cirrosis. A veces, entre unos meses y un año después del inicio agudo, sin saberlo evolucionan hacia una cirrosis sin síntomas. Además, en unos pocos pacientes, la afección progresa rápidamente, con mal pronóstico.
¿Existe relación entre la hepatitis C y el cáncer primario de hígado?
Después de la infección por el virus de la hepatitis C, especialmente en personas con cirrosis, aumenta el riesgo de sufrir cáncer de hígado. La hepatitis C puede convertirse en cirrosis e incluso en carcinoma hepatocelular durante muchos años. La hepatitis C aguda debe volverse crónica antes de que pueda convertirse en fibrosis hepática, cirrosis y cáncer de hígado. La transformación maligna rápida tardará entre 13 y 17 años, y la transformación maligna lenta tardará 25 años o más. Es necesario comprobar periódicamente los niveles séricos de aminotransferasa y alfafetoproteína de los pacientes con hepatitis C para comprender la viremia y la actividad de las lesiones y prevenir la aparición de cirrosis y cáncer de hígado.
¿Cómo prevenir la hepatitis C?
Después de la infección por el virus de la hepatitis C, el cuerpo humano no produce protección inmune contra virus homólogos o heterólogos, y actualmente no existe ninguna vacuna disponible. Algunas personas utilizan inmunoglobulinas no específicas como inmunidad pasiva, pero el efecto no es bueno y parece que no hay anticuerpos neutralizantes. Por lo tanto, actualmente, la hepatitis C sólo se puede prevenir por medios indirectos.
① Reducir al máximo la transfusión de sangre.
② Intente utilizar sangre de donantes de sangre voluntarios en lugar de donantes de sangre profesionales.
③Examina la alanina aminotransferasa sérica, los anticuerpos contra la hepatitis C y los anticuerpos del núcleo de la hepatitis B de los donantes de sangre.
④ Al realizar un examen o tratamiento invasivo, se debe realizar una operación estrictamente aséptica.
⑤ Adoptar medios de educación y publicidad para prohibir las drogas, prohibir la prostitución y la inyección de drogas.
¿Qué eficacia tiene el interferón en el tratamiento de la hepatitis C postransfusional?
Informes en el extranjero mostraron que 11 casos de hepatitis C post-transfusión fueron tratados con interferón, y la biopsia hepática antes del tratamiento confirmó que 5 casos tenían hepatitis crónica activa y 6 casos tenían hepatitis aguda. El método consiste en añadir 300 unidades de interferón de fibroblastos humanos a 500 ml de solución salina normal para infusión intravenosa, 3 veces por semana durante 4 semanas. Después del tratamiento, 4 casos de hepatitis aguda y 4 casos de hepatitis crónica activa se sometieron a biopsia hepática. Otro caso de hepatitis aguda se sometió a biopsia hepática 1 año después. Los resultados son los siguientes:
① 4 casos de hepatitis aguda. En 3 de los pacientes y en 2 de los 4 pacientes con hepatitis crónica activa, los infiltrados inflamatorios en el área de la vena porta y alrededor de los lóbulos hepáticos mejoraron, y no se encontró necrosis de hepatocitos, pero el grado de fibrosis hepática en los pacientes con hepatitis crónica activa la hepatitis no mejoró; en un caso de hepatitis aguda, la biopsia hepática mostró una histología normal después de 1 año de tratamiento.
② En 5 casos de hepatitis crónica activa, las transaminasas comenzaron a disminuir después de 1 semana, y 3 casos descendieron al rango normal, sin embargo, después de 1 mes, las transaminasas aumentaron en todos los pacientes, alcanzando el valor pre. -nivel de tratamiento a los 12 meses; 6 casos de hepatitis aguda, las transaminasas cayeron al rango normal en 5 casos, de los cuales 4 casos se mantuvieron estables durante 12 meses. En 1 caso, la alanina aminotransferasa aumentó después de 3 semanas y volvió a la normalidad después de 4. meses, y se mantuvo estable durante 7 meses; en otro caso de hepatitis aguda, después del tratamiento, la aminotransferasa vuelve a la normalidad inmediatamente y se mantiene estable durante 12 meses.
Los resultados anteriores muestran que el interferón tiene un efecto terapéutico definido en la hepatitis C aguda después de una transfusión de sangre, pero solo tiene un efecto reductor enzimático temporal en la hepatitis C activa crónica después de una transfusión de sangre. Por lo tanto, se cree que el interferón en dosis bajas tiene buena eficacia y amplias perspectivas en el tratamiento de la hepatitis C aguda postransfusión, pero si puede prevenir la cronicidad de la hepatitis aguda requiere una investigación controlada.
¿Qué eficacia tiene el interferón recombinante en el tratamiento de la hepatitis C?
Algunas personas utilizaron interferón recombinante para tratar a 10 pacientes con hepatitis C, 5 millones de unidades por día. Después de 1 mes, 8 pacientes tuvieron una disminución significativa de las transaminasas y el tratamiento continuó (la dosis se redujo a 1). millones de unidades, 3 veces por semana), las transaminasas continuaron mejorando. Las biopsias hepáticas de seguimiento mostraron una mejoría histológica en todos los pacientes con transaminasas reducidas.
Estos 8 pacientes duraron 1 año y 6 continuaron mejorando bioquímica e histológicamente después de suspender el fármaco. Permanecieron asintomáticos durante 1 a 3 años durante el seguimiento y sus aminotransferasas séricas fueron normales o cercanas a la normalidad. Sólo 2 casos recayeron y las aminotransferasas séricas volvieron a los niveles previos al tratamiento.
Otro autor realizó un ensayo controlado aleatorio para evaluar la eficacia del interferón recombinante en la hepatitis C crónica. ***Se observaron 166 pacientes, todos los cuales habían recibido transfusiones de sangre o habían estado expuestos ocupacionalmente a la sangre. Las aminotransferasas séricas habían estado elevadas durante al menos 1 año y la biopsia hepática fue compatible con hepatitis crónica. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos: el primer grupo, 58 pacientes, recibió una inyección subcutánea de 3 millones de unidades/tiempo de interferón recombinante, 3 veces/semana, durante 24 semanas; el segundo grupo, 57 pacientes, recibió 1 millón de unidades/hora; tiempo, 3 veces/semana, ***24 semanas; el tercer grupo del grupo control, 51 casos, no recibió tratamiento con interferón. Resultados Después de 24 semanas, aquellos en el primer, segundo y tercer grupo que tenían las transaminasas reducidas a lo normal o cerca de lo normal representaron el 46%, el 28% y el 8% respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos de tratamiento y el grupo de control. Los valores de P fueron respectivamente <0,001 y <0,02. Entre los 26 casos del primer grupo cuyo tratamiento fue eficaz, 22 casos, que representan el 85%, tuvieron sus niveles de transaminasas completamente reducidos a la normalidad, mientras que en el segundo grupo, 9 de los 16 casos que fueron eficaces, representaron el 56%; Tenía niveles normales de transaminasas. Entre los que recayeron dentro de los 6 meses posteriores a suspender el medicamento, el 51% estaban en el primer grupo y el 44% en el segundo grupo. Por lo tanto, se cree que 24 semanas de terapia con interferón son eficaces para controlar la afección de la mayoría de los pacientes con hepatitis C, pero a menudo se producen recaídas después de la interrupción del tratamiento.
¿Cómo se nombran las hepatitis C y E?
Desde la aplicación de pruebas serológicas sensibles y específicas para diagnosticar la hepatitis A y B, se ha encontrado que algunos virus tienen características infecciosas pero carecen de la serología actualmente conocida (virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, citomegalovirus, Epstein- Virus de Barr y virus del herpes simple) evidencia de hepatitis aguda y crónica, denominadas colectivamente hepatitis no A no B. Tiene principalmente dos características evidentes:
① Transmisión por vía parenteral: Es una complicación importante de la transfusión de sangre y de la transfusión de ciertos extractos de plasma, como el factor VIII y el factor IX, y se utiliza en hemodiálisis. Se han producido casos de hepatitis no A ni B entre pacientes con trasplantes de médula ósea y riñón, pacientes con hemofilia y cirugía cardíaca, abuso de drogas intravenosas y pacientes con inyección transdérmica. Kinao Kikuchi de Japón informó que entre 1644 pacientes que recibieron transfusiones de sangre, 246 desarrollaron hepatitis post-transfusión, sólo el 3,7% (9/246 casos) eran hepatitis B, y el 96,3% (237/246 casos) eran hepatitis no A, no Hepatitis B , este tipo es similar a la hepatitis B en características epidemiológicas y clínicas.
② Transmisión por vía fecal-oral: causada por la contaminación con heces de fuentes de agua o alimentos. Si las fuentes de agua que abastecen a una gran población están gravemente contaminadas, pueden ocurrir brotes a gran escala de hepatitis no A y no B. , por eso también se llama hepatitis no A no B transmitida por el agua, y su epidemiología y características clínicas son similares a las de la hepatitis A. En septiembre de 1989, en la Conferencia Académica Internacional sobre Hepatitis No A, No B y Enfermedades Infecciosas de Transmisión Menstrual celebrada en Tokio, los dos tipos de hepatitis mencionados anteriormente se denominaron oficialmente hepatitis C y hepatitis E, respectivamente.
¿Quiénes son los grupos de alto riesgo ante el virus de la hepatitis C?
Los grupos de alto riesgo de hepatitis C se refieren a aquellos con exposición parenteral frecuente a la sangre, como pacientes con hemofilia, adictos a drogas intravenosas, pacientes en hemodiálisis, pacientes con trasplante de médula ósea y riñón, pacientes de cirugía cardíaca y pacientes que reciben con frecuencia inyecciones transdérmicas. Según un informe de España, las tasas positivas de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en pacientes con hemofilia, drogadictos intravenosos y pacientes en hemodiálisis fueron del 64%, 70% y 20% respectivamente, significativamente más altas que las de la población general.
Las pruebas realizadas a 65 donantes de sangre con anomalías de una sola aminotransferasa en mi país mostraron que la tasa positiva de anticuerpos contra la hepatitis C fue del 90,8% (59/65), lo que indica que los donantes de sangre en mi país son un grupo de alto riesgo. para la hepatitis C. Estas personas a menudo no presentan síntomas ni signos de hepatitis, sino que solo tienen una transaminasa elevada. Nos recuerda que en el futuro, aquellos con transaminasas simples elevadas pero sin síntomas clínicos de hepatitis no solo deben buscar signos del virus de la hepatitis B, sino también detectar anticuerpos del virus de la hepatitis C y ARN del virus de la hepatitis C.
¿Cuáles son las similitudes entre la hepatitis C y la hepatitis D?
①La vía de transmisión es la misma, principalmente por vía parenteral.
②Clínicamente ambas pueden cronificar la enfermedad, siendo el daño histológico más común la hepatitis crónica activa y la cirrosis, con mal pronóstico.
③El daño histológico del hígado de los chimpancés infectados experimentalmente por los dos virus es similar, siendo la citotoxicidad la manifestación principal, y se pueden observar cambios estructurales tubulares similares en el citoplasma del hígado bajo un microscopio electrónico.
¿Son contagiosas las personas con anticuerpos positivos contra la hepatitis C?
La sangre de pacientes con anticuerpos positivos contra la hepatitis C contiene el virus de la hepatitis C y es contagiosa. Alguien realizó un estudio prospectivo sobre la incidencia de hepatitis C en 383 pacientes de cirugía cardíaca que recibieron 5150 inyecciones de productos sanguíneos entre 1984 y 1986. Los resultados mostraron que entre los 9 pacientes que desarrollaron hepatitis C post-transfusión, 6 (67%) positivos para anticuerpos contra la hepatitis C, mientras que entre 374 casos sin hepatitis C, solo 9 casos (2,4%) fueron positivos para anticuerpos contra la hepatitis C (P <0,001). 9 pacientes con hepatitis C*** postransfusión recibieron 151 hemoderivados, 6 (3,9%) de los cuales dieron positivo para anticuerpos contra la hepatitis C. 374 pacientes sin hepatitis C*** recibieron 4999 hemoderivados, de los cuales 6 (3,9%). fueron positivos para anticuerpos contra la hepatitis C 31 copias (0,6%), P <0,001.
Los resultados de la investigación anterior muestran que la incidencia de hepatitis C es significativamente mayor cuando se transfunde sangre de pacientes con anticuerpos positivos contra la hepatitis C que de pacientes con anticuerpos negativos contra la hepatitis C.