¿Cuáles son las causas y síntomas de las hemorroides?
1. ¿Qué causa las hemorroides?
Existen dos teorías principales sobre la causa de las hemorroides. La primera es la teoría de las venas varicosas, que cree que las hemorroides son masas venosas formadas por la congestión, expansión y pandeo del plexo venoso debajo de la submucosa del recto inferior y la piel del canal anal. Sin embargo, la teoría actualmente ampliamente aceptada es la teoría del movimiento descendente del cojín anal de Thomson, que cree que las hemorroides son originalmente la estructura anatómica normal del canal anal, es decir, el cojín vascular, que es una banda de tejido esponjoso en forma de anillo con líneas dentales y está por encima de 1,5 cm. Solo cuando el tejido de la almohadilla anal es anormal y tiene síntomas, se llama hemorroides y requiere tratamiento. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, no eliminar las hemorroides. Existen muchos factores predisponentes a las hemorroides, entre los cuales el estreñimiento, el consumo prolongado de alcohol, el consumo de grandes cantidades de comida picante y estar sentado durante largos períodos de tiempo son los principales factores predisponentes.
2. ¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?
1. La manifestación principal es sangre en las heces, que puede ser indolora, intermitente, con sangre después de la defecación, sangre que gotea durante la defecación o sangre en el papel higiénico. Se agrava el estreñimiento, el consumo de alcohol o la ingesta de alimentos picantes.
2. Las hemorroides internas simples no causan dolor, solo una sensación de hinchazón, y pueden sangrar y convertirse en prolapso. El dolor sólo ocurre cuando se producen coágulos de sangre, encarcelamiento e infección.
3. Las hemorroides internas se dividen en 4 grados.
(1) Sangrado de primer grado durante la defecación, el sangrado puede detenerse automáticamente después de la defecación y las hemorroides no salen del ano.
A menudo ocurre sangrado de segundo grado; durante la defecación y regresa automáticamente después de la defecación;
(3) Cirugía de reflujo asistida con la mano después de un prolapso de hemorroides de tercer grado;
Las hemorroides de ④④ⅳ grados permanecen fuera del ano durante mucho tiempo. tiempo y no pueden refluir; entre ellos, las hemorroides internas por encima del grado ⅱ a menudo forman hemorroides mixtas que se manifiestan como la coexistencia de síntomas de hemorroides internas y externas, que pueden causar dolor, malestar y picazón. La picazón a menudo es causada por las secreciones espesas. que fluyen cuando las hemorroides se prolapsan. Los últimos tres grados son en su mayoría hemorroides mixtas.
4. Las hemorroides externas no suelen presentar síntomas especiales. Puede haber hinchazón y dolor cuando se produce trombosis e inflamación.
3. Cómo tratar las hemorroides
1. Tratamiento no quirúrgico:
Las hemorroides asintomáticas no requieren tratamiento; las hemorroides sintomáticas no requieren tratamiento radical; -El tratamiento quirúrgico es el método principal.
(1) El tratamiento general es adecuado para la mayoría de las hemorroides, incluidas las trombóticas en etapa inicial y las impactadas. Preste atención a su dieta, evite el alcohol picante, aumente los alimentos fibrosos, coma más frutas y verduras, beba más agua, cambie los malos hábitos de defecación, mantenga la defecación suave, tome laxantes cuando sea necesario y limpie el ano después de defecar. Para las hemorroides prolapsadas, tenga cuidado de sostenerlas suavemente con las manos para evitar que vuelvan a prolapsarse. Evite sentarse durante largos períodos de tiempo, haga ejercicio adecuadamente, use agua tibia (puede contener permanganato de potasio) y báñese antes de acostarse.
(2) Los medicamentos tópicos se han utilizado ampliamente, incluidos supositorios, ungüentos y lociones, la mayoría de los cuales contienen ingredientes de la medicina tradicional china.
(3) Los medicamentos orales se utilizan generalmente para tratar las venas varicosas.
(4) La terapia con inyecciones tiene un buen efecto en el sangrado de hemorroides internas de grado I y II; la inyección de agente esclerosante alrededor del plexo venoso submucoso causa inflamación y fibrosis, cerrando así las venas varicosas 1 mes después. repetirse para evitar la necrosis causada por la inyección intramucosa de agente esclerosante.
(5) Rara vez se utilizan terapia con láser de fisioterapia, crioterapia, terapia de corriente continua, terapia electroquímica con iones de cobre, terapia de termocoagulación por microondas, terapia de coagulación por infrarrojos, etc.
(6) Use una banda elástica para atar la raíz de las hemorroides para bloquear su suministro de sangre y hacer que las hemorroides se caigan y se vuelvan necróticas. Es adecuado para hemorroides internas de grado II y III, especialmente para hemorroides internas gigantes; hemorroides y hemorroides internas fibróticas.
2. Tratamiento quirúrgico:
(1) Indicaciones de la cirugía: el tratamiento conservador es ineficaz, el prolapso de hemorroides es grave, las hemorroides internas con fibrosis grande tienen un efecto terapéutico deficiente cuando se inyectan y son Complicado por fisura anal y fístula anal.
(2) El principio de la cirugía es restaurar la almohadilla anal prolapsada mediante cirugía, conservar la estructura de la almohadilla anal tanto como sea posible y minimizar el impacto en la capacidad de control de la defecación fina después de la cirugía;
(3) Si hay úlceras o infecciones en la superficie de las hemorroides internas antes de la cirugía, primero debe usar laxantes y baños de asiento con agua tibia como tratamiento conservador y esperar a que la úlcera sane antes de la cirugía; .
¿Qué causa las hemorroides y cómo distinguir el cáncer de recto de las hemorroides?
(4) Método de operación:
① La disección hemorroidal externa trombótica es adecuada para pacientes cuyo dolor no se alivia o la masa no se reduce después del tratamiento conservador.
②La hemorroidectomía tradicional consiste en stripping externo y ligadura interna.
③ La hemorroidectomía (Whitehead), una cirugía clásica en los libros de texto, puede provocar fácilmente estenosis anal y rara vez se utiliza clínicamente.
④Cirugía de HPP: circuncisión mucosa hemorroidal con grapas. Fue creado por el médico italiano Longo y se hizo popular en 1998. Es principalmente adecuado para hemorroides mixtas con prolapso en estadio III-IV, hemorroides anulares y algunas hemorroides internas en estadio II con sangrado severo. El mecanismo de la HPP para tratar las hemorroides prolapsadas es: resección circunferencial de 2 a 3 cm de mucosa y tejido submucoso en el extremo inferior del recto para restaurar la estructura anatómica normal, es decir, la resección del tejido submucoso anal bloquea el suministro de sangre; la arteria hemorroidal superior al área de las hemorroides, lo que hace que las hemorroides se reduzcan después de la cirugía. En comparación con la hemorroidectomía tradicional, la HPP tiene las ventajas de un tiempo de operación más corto, menos dolor posoperatorio, una recuperación más rápida y menos complicaciones, pero el equipo es más caro.
(5) Observe si hay complicaciones después de la cirugía, preste atención a la dieta y mantenga las heces suaves.
4. La diferencia entre cáncer de recto y hemorroides
Las hemorroides y el cáncer de recto son enfermedades del recto distal, pero el grado de daño a la salud humana causado por estas dos enfermedades es completamente diferente. diferente. Estas dos enfermedades a menudo se presentan con sangre en las heces, por lo que el cáncer de recto a menudo se diagnostica erróneamente como hemorroides en la práctica clínica, lo que retrasa las oportunidades de tratamiento favorables para los pacientes con cáncer de recto y conduce a la dolorosa lección de una enfermedad incurable. Según las estadísticas, más del 90% de los cánceres de recto se diagnostican erróneamente como hemorroides en sus primeras etapas. Entonces, como persona común y corriente, ¿cómo podemos distinguir entre el cáncer de recto y las hemorroides?
En primer lugar, las hemorroides y el cáncer de recto son dos enfermedades completamente diferentes.
Las hemorroides y el cáncer de recto son dos enfermedades completamente diferentes en términos de patogénesis y mecanismo, y su daño al cuerpo humano también es muy diferente.
El ano es el final del tracto digestivo humano. Las hemorroides son una de las enfermedades benignas comunes en esta zona. Se pueden dividir en hemorroides internas y hemorroides externas según su ubicación. Entonces, ¿qué son exactamente las hemorroides? Es por diversas razones que las venas de la parte inferior del recto y del canal anal están congestionadas, magulladas, aumenta la presión o la pared de la vena es débil, lo que provoca dilatación de las venas, venas varicosas y la formación de masas venosas, las cuales se denominan "hemorroides". . La gente suele decir que las hemorroides son hemorroides externas porque se pueden ver directamente alrededor del ano y también se pueden sentir con uno mismo. Las hemorroides internas ocurren en el ano y no son visibles desde la superficie del cuerpo. Sólo un médico puede examinar el ano. La sangre en las heces es el síntoma más común de las hemorroides. La mayoría de las hemorroides asintomáticas no requieren ningún tratamiento y tienen poco impacto en la salud de la persona.
El recto es una sección del tracto digestivo que tiene de 12 a 15 cm de largo dentro del ano, y su extremo está conectado directamente con el ano. No subestimes su tracto digestivo de 12 a 15 cm de largo. El cáncer que se produce aquí es un tumor maligno común en el tracto gastrointestinal, con una tasa de incidencia sólo superada por el cáncer gástrico y el cáncer de esófago. El cáncer de recto es completamente curable si se detecta a tiempo y se trata con prontitud; sin embargo, si no se trata a tiempo, puede poner en peligro la vida; La gran mayoría de los pacientes con cáncer de recto tienen más de 40 años y alrededor del 15% tienen menos de 30 años. Es más común en hombres que en mujeres. En mi país, el cáncer de recto se presenta principalmente en el recto medio e inferior. En los últimos años, a medida que el nivel de vida de nuestro pueblo ha mejorado y ha aumentado la ingesta de alimentos ricos en proteínas y grasas, la incidencia del cáncer colorrectal también ha aumentado gradualmente. La sangre en las heces, el aumento de la frecuencia de las deposiciones y las heces blandas son síntomas comunes del cáncer de recto.
2. ¿Por qué se confunden fácilmente las hemorroides y el cáncer de recto?
Dado que las hemorroides y el cáncer de recto ocurren en lugares similares y el síntoma más común de ambos es sangre en las heces, el diagnóstico clínico a menudo es mixto cuando algunos síntomas se superponen o son atípicos. Y los diagnósticos erróneos no son infrecuentes, especialmente cuando las dos enfermedades coexisten. Después del examen, el tratamiento se limita a las hemorroides. Sin un examen completo, no se puede obtener un diagnóstico completo y correcto, lo que puede retrasar el diagnóstico de cáncer de recto y perder la mejor oportunidad de tratamiento.
3. ¿Cómo identificar el cáncer de recto y las hemorroides?
1. Sangre en las heces
Este síntoma es causado por estas dos enfermedades, especialmente las hemorroides internas. Las hemorroides en sí no se pueden ver en la superficie del cuerpo, por lo que afecta el diagnóstico diferencial. de estas dos enfermedades. Pero si observas cuidadosamente las características de la sangre en las heces de estas dos enfermedades, aún puedes hacer una distinción preliminar siempre que tengas cuidado.
Los pacientes con hemorroides suelen experimentar sangrado "pasivo" en las heces. Esto se debe a que las heces raspan el área afectada de las hemorroides (venas varicosas) durante la defecación y la mayor parte de la sangre gotea con las heces, por lo que no se mezcla con las heces y no hay moco. sangre en la superficie de las heces y luego sangre pegada al dorso de la mano. El color de las heces con sangre es mayoritariamente rojo brillante.
El sangrado del cáncer de recto es un sangrado "activo", que se debe a que la superficie del tumor se rompe y continúa sangrando o supurando.
Además, debido a que el cáncer de recto a menudo se ubica más arriba que las hemorroides internas, cuando las heces se almacenan en el recto, se mezclarán con el sangrado del cáncer de recto, lo que resultará en una mezcla de sangre con las heces. Se puede ver que la sangre en las heces del cáncer de recto es un sangrado antiguo, por lo que el color de la sangre es principalmente rojo oscuro o color mermelada, e incluso la sangre en las heces se vuelve negra con el tiempo. Al mismo tiempo, debido a que el cáncer de recto destruye la mucosa rectal y produce secreciones mucosas, así como una infección local secundaria y pus, las heces en sí también contendrán moco y pus, que también se denominan heces con sangre purulenta.
2. Edad de aparición
Las características de las dos enfermedades también son muy diferentes en cuanto a la edad de aparición. Las hemorroides pueden ocurrir en personas de cualquier edad y la mayoría de los pacientes con cáncer de recto son de mediana edad (>40 años) o ancianos.
3. Síntomas concurrentes
Como se mencionó anteriormente, las hemorroides son venas varicosas, por lo que las heces con sangre son en su mayoría indoloras e intermitentes y, a veces, bultos (venas) sobresalen del ano. En el caso de las hemorroides prolapsadas, son muy sensibles cuando se presionan con los dedos y, al igual que las venas en otras partes del cuerpo, pueden apretar o empujar hacia el ano. Si las hemorroides internas se prolapsan durante mucho tiempo, habrá dolor e induración, lo que se debe a la formación de coágulos de sangre en las venas varicosas.
El cáncer de recto es un tumor sólido de posición fija y textura dura, y generalmente no provoca prolapso. Precisamente porque el cáncer de recto crece en el recto, provocará rigidez y presión en la pared rectal, lo que provocará un aumento de la frecuencia de las deposiciones, dilatación anal, urgencia para defecar y defecación poco después de la defecación, pero no heces o solo una pequeña cantidad de ellas. las heces se excretan; un mayor crecimiento puede provocar estenosis de la cavidad rectal e incluso obstrucción rectal parcial, lo que provoca dificultad para defecar y heces líquidas. Algunos pacientes también pueden experimentar dolor abdominal, hinchazón y otros síntomas debido a la obstrucción rectal. Las hemorroides rara vez causan estos síntomas.
Cuando el cáncer de recto alcanza un estadio avanzado, también invadirá los tejidos y órganos circundantes, provocando micción frecuente, dolor abdominal, dolor pélvico, etc. Cuando los tumores consumen el cuerpo humano durante mucho tiempo, se producirá anemia, pérdida de peso, fatiga y otros fenómenos.
Cuarto, examen
1. Examen básico
El tacto rectal es el método de examen más básico, sencillo y eficaz para distinguir entre estas dos enfermedades. En este método de examen, el médico inserta su dedo en el ano y examina la mucosa alrededor del recto basándose en el tacto del dedo para hacer un diagnóstico preliminar. Si sientes un pequeño bulto en el interior, pueden ser hemorroides. Sin embargo, si siente que hay una masa en forma de coliflor o una úlcera con bordes elevados y el centro hundido en el intestino, o si se complica con estenosis intestinal si hay sangre, líquido viscoso o moco en el manguito del dedo; Después del examen, debe sospechar mucho de cáncer de recto. Este método de examen es clínicamente simple y fácil de implementar. En términos generales, más del 75% de los cánceres de recto se pueden detectar mediante el examen anal digital, que es un método de detección común. Pero debido a la longitud de los dedos del médico, fue difícil detectar el tumor en la parte superior del recto.
2. Exámenes importantes
Se debe realizar una colonoscopia o un examen en pacientes con tumores rectales descubiertos mediante tacto rectal y en pacientes con tumores rectales o de colon con alta sospecha clínica. Este método de examen consiste en introducir un delgado microscopio de fibra óptica en el recto y el colon y transmitir claramente las condiciones internas de los intestinos al monitor, de modo que los médicos puedan detectar tumores a simple vista y diagnosticar inicialmente la naturaleza de los tumores. Al mismo tiempo que la colonoscopia, también se pueden tomar muestras del tumor a través de este colonoscopio, que es una biopsia. La sigmoidoscopia simple puede detectar casi todos los cánceres de recto, por lo que se le llama el "ojo dorado" para detectar el cáncer de recto.
3. Examen de confirmación
Llevar a cabo los medios necesarios para procesar las muestras de tumores obtenidas mediante colonoscopia u otros métodos de examen, observar la morfología de los tejidos y células obtenidos bajo un microscopio y, finalmente, sacar la conclusión Diagnóstico patológico.
De hecho, siempre que los pacientes estén atentos, la detección temprana del cáncer de recto es totalmente posible. Además, en las condiciones médicas existentes, el cáncer de recto no da miedo. Para muchos tumores malignos que se presentan en el colon o el recto, si se pueden diagnosticar y tratar a tiempo, los resultados son muy satisfactorios, sin embargo, lo terrible es que no se pueden detectar a tiempo o se diagnostican erróneamente como hemorroides. Por lo tanto, los pacientes con sangre en las heces, tengan o no hemorroides, deben acudir al hospital para que los examine un médico. Los pacientes que tienen hemorroides y síntomas como sangre en las heces durante mucho tiempo deben acudir al hospital para controles periódicos. Asegúrese de descartar otras enfermedades intestinales antes de tratar las hemorroides. Durante el tratamiento de las hemorroides, si los síntomas no mejoran significativamente durante mucho tiempo o si aparece sangre en las heces repetidamente, es mejor pedirle a un médico que le realice un tacto rectal y una colonoscopia. La diferencia entre hemorroides y cáncer de recto se puede distinguir básicamente incluso en instituciones de atención primaria. Clínicamente, el diagnóstico se puede realizar simplemente realizando algunos exámenes sencillos, como el examen anal digital, la sigmoidoscopia y la biopsia para el examen patológico. Y el costo no es alto. No permita que las pequeñas hemorroides retrasen el diagnóstico y tratamiento del cáncer de recto y otras enfermedades.
5. ¿Cuáles son los peligros de las hemorroides?
1. Causar anemia: si sufres de hemorroides, definitivamente tendrás sangre en las heces y, a medida que la cantidad de sangre perdida continúa aumentando, también experimentarás fatiga, mareos y pérdida de memoria. Si se levanta repentinamente después de estar sentado durante mucho tiempo, puede sentirse mareado, colapsar o desmayarse. En casos graves, la ingesta de alimentos disminuirá gradualmente, se producirá distensión abdominal y edema en la parte inferior del abdomen.
2. Causa eccema en la piel: Las hemorroides prolapsan, el esfínter se relaja, la mucosidad sale del ano e irrita la piel circundante, provocando picazón y es fácil que se forme eccema en la piel.
3. Provocar disfunción anal: Debido a la recurrencia de infecciones anales, hemorroides y otras enfermedades que no curan durante mucho tiempo, es fácil dificultar la defecación por un lado, y es fácil. causar incontinencia anal por otro lado.
4. Provoca sepsis, toxemia y sepsis: una vez que las hemorroides sangran, bacterias, toxinas y coágulos de pus pueden fluir hacia la sangre, provocando una serie de síntomas.