¿Cuáles son las medicinas occidentales convencionales para la diabetes?

Las sulfonilureas se utilizan principalmente para tratar la diabetes tipo II no obesa.

1) Mecanismo de acción: Favorece la secreción de insulina de las células beta pancreáticas y ejerce un efecto terapéutico aumentando la insulina. Su efecto hipoglucemiante depende de la existencia de un número considerable (más de 30) de células β funcionales de los islotes pancreáticos.

(2) Tipos principales:

1. Glibenclamida: precio bajo, efecto hipoglucemiante fuerte y duradero, y puede provocar fácilmente reacciones hipoglucémicas. 0,25 mg por comprimido, 1-6 comprimidos al día.

2. Mepilida: Su efecto hipoglucemiante es superado sólo por la gliburida. Tiene un efecto suave, de rápida aparición y de corto tiempo de mantenimiento. Es un fármaco hipoglucemiante de acción corta que mejora el nivel de azúcar en sangre después de las comidas.

3. Tang Shiping (gliquidona, Tangshenping): rápido inicio de acción y corto tiempo de acción. La mayor parte se metaboliza por el tracto biliar y sólo alrededor de 65.438 00 se excreta por los riñones. Adecuado para pacientes con insuficiencia renal leve. Cada comprimido es de 30 mg, 1 a 6 comprimidos al día, la dosis diaria general es de 30 a 180 mg, por vía oral 30 minutos antes de las comidas, dividida en 2 a 3 veces.

(3) Principales reacciones adversas

1. Hipoglucemia: más común en pacientes con sobredosis, dieta irregular, consumo excesivo de alcohol, edad avanzada, fragilidad o pérdida de peso, disfunción hepática y renal. Por tanto, se recomienda iniciar el uso de sulfonilureas de acción corta como glipizida en dosis bajas, y los pacientes con insuficiencia renal leve deben utilizar gliquidona.

2. Hiperinsulinemia y aumento de peso: No es la primera opción para pacientes diabéticos obesos.

3. Reacciones gastrointestinales: son raras las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, la diarrea y el daño hepático inducido por fármacos.

4. Reacción alérgica: principalmente cutánea.

(4) Principios de aplicación clínica

1. Instrucciones

Pacientes tipo 2 cuyo nivel de azúcar en sangre permanece descontrolado durante más de 2 a 4 semanas después de la dieta y el ejercicio. tratamiento, se puede utilizar solo o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes orales o insulina. Si los pacientes con diabetes tipo 2 ya han recibido tratamiento con insulina y la dosis diaria es inferior a 20 a 30u, también se pueden añadir sulfonilureas.

2. Contraindicaciones e indicaciones

(1)1 Los pacientes diabéticos han perdido la función de las células beta pancreáticas y las sulfonilureas son ineficaces.

(2) Pacientes con diabetes tipo 2 con reacciones de estrés (como infección, cirugía, traumatismo, embarazo, parto, etc.). ) deben dejar de tomar sulfonilureas y cambiar temporalmente a un tratamiento con insulina.

(3) Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen complicaciones agudas de la diabetes, como cetoacidosis, coma diabético hiperosmolar no cetósico, etc., y no deben utilizar fármacos hipoglucemiantes orales como las sulfonilureas.

(4) Las sulfonilureas pueden estimular la proliferación de los islotes fetales y la secreción de insulina a través de la placenta, por lo que las mujeres embarazadas con diabetes no deben utilizar sulfonilureas.

(5) Los pacientes con disfunción hepática y renal grave generalmente no pueden usar sulfonilureas, principalmente porque casi todas las sulfonilureas son metabolizadas por el hígado y excretadas por los riñones. La gliquidona se excreta principalmente por el tracto biliar y sólo el 5% se excreta por los riñones. Puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal leve.

(6) Pacientes con complicaciones obvias de corazón, cerebro, hígado, riñón y ojos.

(7) Si los pacientes con diabetes tipo 2 no controlan estrictamente su dieta cuando reciben sulfonilureas, pueden perder peso al mismo tiempo que reducen su nivel de azúcar en sangre. Por lo tanto, los pacientes obesos o con sobrepeso con diabetes tipo 2 generalmente deben elegir fármacos hipoglucemiantes orales que puedan reducir el peso.

3. Precauciones durante el uso

(1) Comenzar con una dosis pequeña y ajustar la dosis según el control del azúcar en sangre.

(2) Se deben usar sulfonilureas; utilizado Tomarlo media hora antes de una comida garantiza la mayor eficacia después de una comida, cuando el nivel de azúcar en sangre es más alto.

En segundo lugar, las biguanidas

Existen dos tipos de biguanidas: metformina y fenformina (jiangdiglutin).