¿Cuántos años tienes que pagar el seguro médico en la seguridad social antes de poder disfrutar del reembolso?

Después de pagar un seguro médico en la seguridad social durante un determinado número de años, cuando el asegurado alcanza la edad legal de jubilación, puede disfrutar de un reembolso médico de por vida. En términos generales, los hombres deben realizar contribuciones acumulativas durante 25 años y las mujeres deben realizar contribuciones acumulativas durante 20 años para disfrutar de los beneficios del seguro médico de por vida. Sin embargo, cabe señalar que el seguro médico sólo puede reembolsar el 100% del importe del reembolso si ha pagado de forma continua durante más de 3 años. Es decir, dentro de 3 años, si se interrumpe el pago por más de 3 meses, se volverá a calcular el plazo de pago.

Al pasar por los procedimientos de hospitalización, los registros del seguro médico y las tarjetas del seguro médico deben entregarse al departamento de internación del hospital para que la cuenta común del seguro médico se pueda utilizar sin problemas. Si no se puede presentar en ese momento debido a una emergencia, los registros y tarjetas del seguro médico deben entregarse al hospital de manera oportuna. Por lo general, si existe un deducible para el reembolso del seguro médico, se establecerán diferentes deducibles de hospitalización según el nivel del hospital. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será el umbral. Cuesta 100 yuanes para los hospitales municipales de primer nivel e inferiores, 200 yuanes para los hospitales municipales de segundo nivel, 300 yuanes para los hospitales municipales de tercer nivel y 400 yuanes para los hospitales no locales. Si no se alcanza el umbral, no se admitirá el reembolso. En otras palabras, debe estar por encima del deducible para recibir un reembolso. La porción por encima de la línea del deducible será reembolsada según reglamentación. Además, es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos por el seguro médico y deban ser pagados por usted mismo, por lo que deberá pagar algo de dinero en efectivo al realizar los procedimientos de hospitalización.

El reembolso del seguro médico se realiza de forma proporcional y los diferentes niveles de hospitales tienen diferentes ratios de reembolso por hospitalización. Generalmente flotando alrededor del 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, se aclara que los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% y soportar el 20% de los costos.

¿Qué tipos de seguridad social existen?

1. Seguro médico. La ventaja del seguro médico es que puede proteger la salud a tiempo, porque se requiere un tratamiento oportuno después de una enfermedad y el costo después del reembolso del seguro médico es menor, lo que puede reducir la carga financiera;

2. -seguro de lesiones relacionadas. Si los empleados de una empresa participan en un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, si ocurre un accidente, el departamento administrativo local de trabajo y seguridad social determinará la lesión relacionada con el trabajo de acuerdo con la ley. Si se determina que la lesión es relacionada con el trabajo, la agencia gubernamental de evaluación laboral evaluará el nivel de discapacidad del empleado lesionado y el departamento de seguro social del gobierno proporcionará una compensación de acuerdo con las regulaciones. De esta manera, se pueden proteger mejor los derechos e intereses legítimos de los empleados de la empresa;

3. Desde el embarazo hasta el parto, el cuerpo de las trabajadoras sufre grandes cambios físicos y requiere de mucho esfuerzo físico, por lo que necesita descanso y cuidados. El seguro de maternidad les proporciona exámenes de embarazo, servicios médicos, subsidios de maternidad y vacaciones pagadas, asegurando su salud y vida básica durante el parto y liberándolas de preocupaciones;

4. Desde el establecimiento del sistema de seguro de desempleo de mi país, siempre ha implementado un sistema de fondos. La fuente de fondos son las contribuciones de los empleadores y los subsidios financieros. La práctica ha demostrado que el sistema de fondos es compatible con el nivel de desarrollo económico de mi país y puede proporcionar una fuente estable de fondos para el seguro de desempleo. Pero sólo paga el empleador y los empleados individuales no pagan;

5. El seguro de pensiones significa que las personas mayores de 60 años pueden disfrutar de beneficios de seguridad según el nivel económico local.

Base Legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 27

Las personas físicas que participen en el seguro médico básico de los empleados deben cumplir con los requisitos legales Aquellos que estén en la edad de jubilación y cuyas contribuciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no han alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar primas hasta el número de años estipulados por el estado.