¿Qué es un nódulo tiroideo sólido?
Nódulos tiroideos
Los nódulos tiroideos son una enfermedad muy común, especialmente en mujeres de mediana edad. Los nódulos tiroideos se dividen en dos tipos: benignos y malignos. Los nódulos benignos representan la gran mayoría y los nódulos malignos son menos de 1. Clínicamente existen muchas enfermedades de la tiroides, como degeneración tiroidea, inflamación, autoinmunidad, tumores, etc., que pueden manifestarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos solitarios, pero la incidencia de cáncer de tiroides es mayor en los nódulos solitarios.
1. Manifestaciones clínicas
(1). El bocio nodular es más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se descubren múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
(2) El bocio tóxico nodular tiene un inicio lento y a menudo ocurre en pacientes con bocio nodular durante muchos años, en su mayoría mayores de 40 a 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y Son síntomas físicos, pero los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no ocurre exoftalmos infiltrativo. La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado con bordes claros y textura dura que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en el área tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes" si son causados por nódulos autonómicos funcionales.
(3) Los nódulos inflamatorios se pueden dividir en infecciosos y no infecciosos. La primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. La ailitis implica nódulos tiroideos, fiebre y dolor tiroideo localizado. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura. Esta última es causada principalmente por tiroiditis autoinmune y es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Los pacientes tienen menos síntomas y durante el examen se pueden palpar nódulos múltiples o únicos. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Las pruebas de función tiroidea a menudo muestran una fuerte positividad para los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales de la tiroides.
(4) La gran mayoría de los quistes tiroideos se forman por la degeneración de nódulos o adenomas tiroideos. El quiste contiene sangre o líquido ligeramente mezclado, está claramente delimitado del área circundante, tiene una textura dura y generalmente no es doloroso. La exploración con radionúclidos mostró "nódulos fríos". Un pequeño número de pacientes son causados por un quiste tirohioideo congénito o una cuarta hendidura branquial residual.
(5) Los tumores de tiroides incluyen tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.
2. Examen auxiliar
(1) El examen de ultrasonido b de tiroides puede mostrar que los nódulos son lesiones sólidas, quísticas o mixtas. Los nódulos sólidos únicos tienen más probabilidades de ser malignos, los nódulos mixtos también tienen probabilidades de ser malignos, mientras que los nódulos quísticos puros tienen menos probabilidades de ser malignos.
(2) Las exploraciones de nucleidos tiroideos se pueden dividir en "nódulos calientes" y "nódulos fríos" según su capacidad para absorber radionucleidos. Los "nódulos calientes" son nódulos tiroideos funcionalmente autónomos que casi siempre son benignos. Los "nódulos fríos" pueden volverse cancerosos, pero muchos "nódulos fríos" son en su mayoría adenomas o nódulos benignos. Además, si hay sangrado o cambios quísticos en el nódulo, también se puede caracterizar como un "nódulo frío".
En general, un único nódulo resfriado tiene más probabilidades de ser maligno. Según el Instituto para el Control y la Prevención del Cáncer de la Academia de Ciencias de China, la tasa de detección de cáncer de nódulos fríos es de 54,5. Por supuesto, los nódulos fríos no son necesariamente cáncer, y esta imagen también puede aparecer en otras enfermedades benignas. El diagnóstico clínico también debe realizarse después de un análisis exhaustivo basado en el historial médico, el examen físico y otros exámenes pertinentes.
(3) El examen radiológico del cuello muestra calcificaciones finas o arenosas en los nódulos, que pueden ser cuerpos de psammoma de carcinoma papilar. Se pueden observar calcificaciones grandes e irregulares en el bocio nodular degenerativo o en el cáncer de tiroides.
Si la imagen traqueal muestra infiltración o deformación, indica lesiones malignas.
(4) El examen de citología por aspiración con aguja fina de tiroides es simple y seguro, y es muy útil para identificar nódulos benignos y malignos.
(5) Medición de la función tiroidea: los nódulos tóxicos funcionalmente independientes son en su mayoría hipertiroidismo, y la tiroiditis subaguda puede ser hipertiroidismo en la etapa inicial. La función tiroidea en la tiroiditis linfocítica crónica puede ser eutiroidea, hipertiroidea o hipotiroidea. La mayoría de los nódulos tiroideos causados por otras lesiones tienen una función normal.
3. Principios del tratamiento: Generalmente, la medicina tradicional china se puede utilizar para tratar nódulos benignos en la etapa inicial, como suavizar la dureza y reducir la flema, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, etc. hacer desaparecer completamente los nódulos y curar la causa raíz. En la etapa intermedia, la medicina tradicional china también se puede utilizar para un tratamiento completo, pero el efecto es un poco más lento. En la etapa tardía, o cuando los nódulos son demasiado grandes o incluso comprimen la tráquea, el tratamiento quirúrgico es la única opción, que fácilmente puede conducir a hipotiroidismo de por vida. Se recomienda un tratamiento temprano y oportuno.