¿Me reembolsará el seguro de implantes dentales?
Los implantes dentales generalmente se clasifican como odontología cosmética y, por lo tanto, no están cubiertos por la mayoría de los planes de seguro médico. Sin embargo, algunas regiones pueden estar promoviendo una política de recogida centralizada de implantes dentales para reducir el coste de los implantes dentales y garantizar la calidad de los materiales mediante la adquisición centralizada, pero esto no significa un cambio integral en la política de reembolso del seguro médico. Los gastos médicos básicos que normalmente cubre el seguro médico incluyen principalmente honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de tratamientos, etc. , y los implantes dentales no suelen considerarse gastos médicos tan básicos debido a su elevado coste en material y tiempo.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Alcance del reembolso de medicamentos: Medicamentos de clase A: medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico y el costo. Se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Medicamentos clase B: Medicamentos ajustados por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de ser incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deben pagar. cierta proporción y pagar de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.
2. Alcance del reembolso por artículos de diagnóstico y tratamiento: artículos de diagnóstico y tratamiento que son necesarios, seguros y eficaces para el diagnóstico y tratamiento clínico. Los estándares de cobro los establece el departamento de precios. servicios médicos designados a los asegurados.
3. Alcance del reembolso para instalaciones de servicios médicos:
Principalmente reembolso por camas para pacientes hospitalizados o camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia). Sin embargo, algunos gastos de servicios especiales de vivienda, como gastos de transporte, gastos de primeros auxilios, gastos de aire acondicionado, gastos de televisión, gastos de acompañante, etc., no se reembolsan.
En resumen, aunque el coste de los implantes dentales se ha reducido en 2024, generalmente no se incluye en el alcance del reembolso del seguro médico. Los pacientes deben hacer planes razonables en función de las circunstancias personales y las políticas locales.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.