¿Puedo usar mi tarjeta de seguro médico para ver al dentista?
Si se trata de un tratamiento dental terapéutico, el seguro médico puede reembolsarlo, como empastes, extracciones, tratamiento de enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales. Si la cirugía médica estética y los implantes dentales no están dentro del alcance del reembolso, no podrán reembolsarse. Debe acudir al departamento de odontología del hospital para ver a un dentista para poder disfrutar de un seguro médico. Generalmente, las extracciones dentales en clínicas dentales designadas por seguros no médicos no son reembolsables.
Proceso de reembolso del seguro médico ambulatorio dental:
1. El asegurado presenta todos los documentos y comprobantes necesarios para el reembolso a los departamentos locales correspondientes;
2. espera, la agencia de seguridad social se encarga del asunto, o puedes reembolsar directamente en el hospital. Es decir, al pasar por los trámites de hospitalización, puedes participar directamente en el reembolso acudiendo al hospital para emitir un Certificado de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural.
Proporción de reembolso del seguro médico dental:
El seguro médico dental solo puede reembolsar parcialmente, no todo. Si se trata de gastos de hospitalización, el estándar de pago mínimo para empleados y jubilados por primera vez dentro de un año es de 1.300. Si se trata de la segunda hospitalización, basada en el 50% del pago mínimo, el coste máximo del tratamiento que el seguro médico puede pagar en un año es de 70.000 yuanes.
La tasa de reembolso para los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no es inferior al 80 %, para las instituciones a nivel de condado o superior no es inferior al 70 % y para los hospitales municipales no es inferior al 60 %.
En resumen, está relacionado con las regulaciones y el contenido del tratamiento de la oficina de seguros médicos local, como caries dental, enfermedad periodontal, etc., pero la restauración dental y la cirugía estética generalmente no se aceptan.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.