¿Cómo reembolsar a la seguridad social por enfermedades críticas?
Si los gastos médicos acumulados por el asegurado en un año superan el umbral del seguro por enfermedad crítica, la indemnización se pagará en principio en cuatro cuotas. Es decir, dentro de un año natural (enero a diciembre de ese año), el reembolso se puede realizar de una sola vez o de forma acumulada.
Por ejemplo, si la primera hospitalización no alcanza el deducible y no se puede reembolsar una enfermedad grave, pero los costos de la segunda hospitalización son mayores, los gastos médicos acumulados conformes se pueden reembolsar dos veces al mismo tiempo. Materiales relevantes que deben prepararse para el reembolso:
1.****: Formulario de solicitud de reembolso completo; copia de la póliza de seguro (copia del anverso y reverso del documento de identidad de segunda generación); tarjeta) ;Copia de la tarjeta bancaria del asegurado.
2. Hospitalización: Además del material convencional, también será necesario aportar: El certificado de diagnóstico original. El certificado de diagnóstico deberá indicar el nombre de la enfermedad, tiempo de tratamiento y otros elementos, y estar sellado con el nombre. Sello especial del hospital para certificado de diagnóstico. Si va a varios hospitales, cada hospital debe proporcionar un certificado de diagnóstico; un recibo de hospitalización original; un resumen detallado de los gastos de hospitalización; si la hospitalización se debe a un accidente, también se deben proporcionar los certificados pertinentes del accidente; Proporcionar certificados relacionados con accidentes, como accidentes de tráfico, etc.
3. Consulta externa: Además de brindar la información de rutina, también es necesario aportar: el certificado de diagnóstico original, en el que se deberá indicar el nombre de la enfermedad, tiempo de tratamiento y otros elementos, y estar sellado con el Sello especial del hospital para certificado de diagnóstico. Si recibe tratamiento en varios hospitales, cada hospital debe proporcionar un certificado de diagnóstico; informe original de los honorarios de recepción/examen ambulatorio; todos los registros médicos ambulatorios e información relacionada con la naturaleza del accidente asegurado; Comprobante de responsabilidad, licencia de conducir, licencia de conducir y otros datos.
Información ampliada:
(1) Carcinoma in situ;
(2) Leucemia linfocítica crónica equivalente al estadio A del plan de estadificación de Binet;
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(3) Enfermedad de Hodgkin equivalente al estadio I del plan de estadificación de Ann Arbor;
(4) Cáncer de piel (excluyendo melanoma maligno y cáncer de piel metastásico);
(5) Cáncer de próstata con estadio TNM T1N0M0 o inferior (nota);
(6) Tumores malignos causados por infección por VIH o infección durante el curso del SIDA.
Nota: El seguro de enfermedades críticas para mujeres no incluye este concepto.
Infarto agudo de miocardio
El infarto agudo de miocardio se refiere a la necrosis parcial del miocardio provocada por un suministro insuficiente de sangre a la parte correspondiente debido a una obstrucción de la arteria coronaria. Se deben cumplir al menos las tres condiciones siguientes:
(1) Manifestaciones clínicas típicas, como dolor torácico agudo;
(2) Cambios electrocardiográficos recientes que sugieran un infarto agudo de miocardio;
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(3) Aumento diagnóstico de enzimas cardíacas o troponina, o cambios dinámicos compatibles con infarto agudo de miocardio.
(4) 90 días después del inicio, disfunción ventricular izquierda confirmada mediante examen, como Izquierdo; La fracción de eyección ventricular es inferior al 50%.
Enciclopedia Baidu - Seguro de enfermedades críticas