Cómo solicitar el aplazamiento de la seguridad social
1. Las empresas calificadas presentan una solicitud a la agencia de manejo en el lugar donde participan en el seguro. La agencia de manejo revisará y determinará la capacidad de pago y. realizar una revisión preliminar después de una revisión resumida por parte del Centro Municipal de Seguridad Social, se informará a la población de la ciudad. El departamento del sector social revisará y aprobará la solicitud, y luego la presentará al departamento provincial para su aprobación;
2. Durante el período de prevención y control de epidemias, se implementará todo el proceso de solicitud en línea. Las empresas calificadas deberán llenar el “Formulario de Solicitud de Suspensión de Primas del Seguro Social para Pequeñas y Medianas Empresas por el Impacto de la Epidemia” antes del día 20 de cada mes, sellarlo con el sello oficial, generar una versión en PDF y enviarlo a la agencia de seguro social que recauda las primas del seguro social por correo electrónico o por correo postal. Entre ellos, si paga primas de seguro social en un distrito o condado, debe presentar una solicitud a la agencia de seguro social del distrito o condado e informar a la agencia de seguro social municipal al mismo tiempo;
3. Seguro en la agencia municipal de seguridad social. Las empresas que no necesitan pagar tasas deberán solicitarlo directamente a la agencia municipal de seguridad social.
Las diferencias entre la seguridad social de una entrepierna, dos entrepierna y tres entrepierna son las siguientes:
1. Los principios del tratamiento médico son diferentes:
p>(1) Las personas aseguradas con una entrepierna pueden buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en la ciudad;
(2) Las personas aseguradas con tres entrepiernas pueden buscar tratamiento médico en el centro de bienestar social designado para pacientes ambulatorios. servicio y para hospitalización en cualquier institución médica designada en la ciudad, para enfermedades graves, buscar tratamiento médico en instituciones médicas prescritas;
(3) Para las personas aseguradas de tercer nivel, los servicios ambulatorios se brindan en centros sociales designados. centros de asistencia social, y para enfermedades graves, el tratamiento médico se brinda en instituciones médicas prescritas para los asegurados de tercer nivel, los servicios ambulatorios se brindan en instituciones médicas designadas, el tratamiento médico se brinda en centros de servicios de salud comunitarios y los servicios de hospitalización y enfermedades graves para pacientes ambulatorios. se brindan en instituciones médicas prescritas.
2. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:
(1) Asegurados de categoría 1: las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos de los asegurados dentro del alcance del tratamiento ambulatorio general. directorio de seguros médicos. Para los gastos médicos básicos del centro de servicios de salud comunitario, el 70% será pagado por la cuenta personal y el 30% será pagado por el fondo general según sea necesario;
(2) La segunda categoría de asegurado personas/tercera categoría de asegurados:
Para los medicamentos de clase A y los medicamentos de clase B, el 80% y el 60% serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, respectivamente, para artículos de diagnóstico y tratamiento personal o material médico; incluido en el catálogo de seguro médico, el 90% será pagado por el fondo comunitario de coordinación para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes del total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios para cada uno de los segundos y terceros. Los asegurados de primer nivel en un año de seguro médico no excederán los 1.000 yuanes.
3. Los beneficios de hospitalización son diferentes:
(1) Asegurados de primer nivel: el 95% de los gastos médicos básicos y los gastos médicos locales complementarios incurridos durante la hospitalización se pagan según la normativa. por encima del umbral o 90%.
(2) Asegurados de segundo nivel/Asegurados de tercer nivel: pueden ser hospitalizados en el hospital de asentamiento del centro de bienestar social designado, o pueden ser trasladados al hospital especificado para su hospitalización por parte del hospital de asentamiento, y el deducible de hospitalización está por encima de la línea. El ratio de reembolso de parte de los gastos médicos básicos y gastos médicos complementarios locales es: 85% para hospitales de primer nivel, 85% para hospitales de segundo nivel, 80% para hospitales de segundo nivel. y el 75 % para hospitales de tercer nivel.
Base jurídica: artículo 7 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
El departamento administrativo de seguro social del Consejo de Estado es responsables de la gestión del seguro social a nivel nacional, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo del seguro social dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades.
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus respectivas áreas administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus respectivas áreas administrativas. a nivel de condado son responsables del seguro social correspondiente dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.