Injerto de piel
Existen cuatro métodos de rectificado: rectificado con cepillo de alambre, rectificado de carburo de silicio y rectificado de aceitunas de acero inoxidable.
Método de frotamiento con papel de lija: enrolle papel de lija esterilizado sobre la jeringa vacía o envuélvalo alrededor del círculo de hilo y frótelo con las manos para dañarlo. Este método es simple y fácil de operar, pero tiene las siguientes desventajas: es fácil dejar partículas de arena en las heridas de la piel y puede aparecer un granuloma por cuerpo extraño después de unos años. Es inconveniente frotarse los ojos, la nariz y la boca. Y el trabajo es difícil, requiere mucho tiempo y requiere mucha mano de obra.
Método de fricción del cepillo lineal: Este método utiliza el motor como potencia para impulsar su rotación. Su desventaja es que debido a la adhesión del epitelio y otros tejidos, es incómodo de limpiar y desinfectar y difícil de usar.
Método del cabezal de rectificado de carburo de silicio: rectificar con este cabezal de rectificado es mejor que los dos métodos anteriores. Pero sus desventajas son: alto consumo, como triturar cicatrices de viruela, toda la operación requiere múltiples cabezales de trituración y los cabezales de trituración se reemplazan hacia adelante y hacia atrás desde el mango, lo que contamina fácilmente el área estéril y deja partículas de silicona en la superficie de la herida.
Método del cabezal de molienda de aceitunas de acero inoxidable: este cabezal de molienda supera las deficiencias anteriores y es fácil de moler, flexible, liviano y seguro de usar. No importa qué ángulo se utilice, la superficie esférica entra en contacto con la piel y la profundidad es fácil de controlar. Es conveniente, duradero y fácil de dominar para fregar y desinfectar.
Instrucciones
La dermoabrasión no es apta para todo el mundo, y sus indicaciones se pueden dividir en cuatro categorías: cicatrices, lesiones pigmentadas, tumores benignos y enfermedades de la piel relacionadas. Estas cuatro categorías se pueden dividir en indicaciones preferidas e indicaciones relativas.
Las indicaciones preferidas incluyen acné, viruela, varicela, herpes zóster, eccema, cicatrices superficiales dejadas después de un trauma o cirugía y atrofia de la piel apolillada;
Indicaciones relacionadas: incluyen pecas, café -Manchas con leche, incontinencia pigmentaria, nevo de Ota, telangiectasias faciales, rosácea, amiloidosis cutánea, arrugas faciales o radiación angular.
Contraindicaciones para la dermoabrasión:
*Personas con hemofilia o sangrado anormal;
*Antígeno de superficie de hepatitis B positivo y aquellos con antecedentes de herpes simple grave o recurrente. ;
*Personas con pioderma activa;
*Aquellos con queloides o cicatrices hipertróficas;
*Dermatitis por radiación o cicatrices locales y por quemaduras que hayan recibido radioterapia en los últimos seis años. meses, síntomas psicóticos, inestabilidad emocional o exigencias excesivas.
Complicaciones comunes de la dermoabrasión
Al igual que otras cirugías, la dermoabrasión a veces tiene complicaciones. Aunque estas complicaciones no son graves, es necesario comprenderlas plenamente, prevenirlas y remediarlas, y esforzarse por lograr mejores efectos curativos. Las complicaciones comunes de la dermoabrasión incluyen hiperpigmentación, hipopigmentación, milia, cicatrices hipertróficas, infección, eritema, seborrea compensadora y herpes simple.
La pigmentación es un problema común. La aparición de pigmentación varía según la raza. Los blancos son más bajos y los amarillos son más altos. Entre las personas amarillas, las de piel clara tienen una pigmentación más clara, mientras que las de piel más oscura o cloasma tienen una pigmentación más intensa. La pigmentación generalmente aparece aproximadamente 1 mes después de la cirugía, siendo el período pico a los 2 meses. La pigmentación se puede ver tan pronto como se desprende la gasa después del pulido personal. En este caso, la pigmentación se desarrolla más intensamente que en la gente común y tarda más en manifestarse. Los mecanismos de pigmentación y decoloración son complejos y están influenciados por muchos factores. Después de moler, los pacientes deben intentar comer menos alimentos que contengan cobre, hierro, plata, bismuto, mercurio, oro y arsénico, y más alimentos que contengan zinc.
La hipopigmentación se produce principalmente por la pérdida de células pigmentarias provocada por una molienda demasiado profunda.
El sitio del picazón ocurre alrededor de los 65,438±0 meses, y ocurre en aproximadamente el 30% de las personas. Es causada principalmente por la descarga del contenido de las inserciones de la piel cuando llegan a la superficie; en segundo lugar, debido al daño de las glándulas sebáceas y los conductos de las glándulas sudoríparas en los folículos pilosos, a menudo desaparecen por sí solos y generalmente no requieren tratamiento; , o se pueden perforar con la punta de una aguja y raspar el contenido con una cureta.
Las cicatrices hipertróficas se concentran mayoritariamente alrededor de la boca, especialmente en mujeres, debido a que la piel alrededor de la boca es fina y sensible, lo que se relaciona con un control inadecuado de la profundidad del pulido. Se pueden usar acetónido de triamcinolona y una cantidad igual de procaína, diluidos e inyectados en la lesión una vez por semana o 2 semanas durante 6 veces consecutivas. La cantidad total de cada inyección no debe exceder los 20 mg para evitar los efectos secundarios de los corticosteroides.
La incidencia de infección es extremadamente baja.
Ha habido informes de infección por Candida en el extranjero, lo que se explica por el raspado de la capa córnea y la destrucción de la resistencia del huésped a Candida. Para reducir el edema, algunas personas suelen tomar grandes dosis de hormonas por vía oral, lo que afecta su resistencia.
Después de la cirugía pueden aparecer diversos grados de eritema, que pueden durar semanas o meses.
El herpes simple se observa en pacientes con rechinamiento facial a gran escala y se relaciona con una disminución de la resistencia corporal.
El principio de la microdermoabrasión es utilizar cabezales de pulido eléctricos, cuchillas de radiofrecuencia, microcristales (pequeños cristales poligonales de óxido de aluminio) y otros equipos para pulir o impactar la superficie irregular de la cicatriz de la piel para suavizarla.
En primer lugar, indicaciones:
Puede mejorar la piel áspera, el cutis apagado, el acné, los gránulos grasos, los poros dilatados, las líneas finas, las manchas y las cicatrices del acné.
2. Principios del tratamiento:
Utilice amoladoras eléctricas, bisturíes de radiofrecuencia, microcristales y otros equipos para moler o impactar la superficie irregular de la cicatriz de la piel para eliminar los queratinocitos necróticos, el epitelio enfermo y las cicatrices protuberantes. , mejorar la apariencia y lograr efectos cosméticos o terapéuticos.
3. Precauciones postoperatorias:
Después de la operación, se aplicó una fina capa de pomada antibiótica y se vendó con una gasa. Por lo general, se forma una fina capa de costra en el suelo después de 2 días y se cae después de 6 a 14 días, con poco impacto en el trabajo y la vida. Después de la molienda de microcristales, la piel está relativamente sensible y necesita hidratarse y protegerse del sol, como usar un sombrero para el sol, gafas de sol y protector solar. Evite la contaminación de la herida para evitar infecciones. Dentro de 1 mes después de la curación de la herida, está prohibido bañarse o frotarse con agua caliente para prevenir el eczema.
2. La dermoabrasión es una cirugía que pule las capas superficiales de la epidermis y la dermis. Los apéndices de la piel restantes (folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas) después del pulido formarán rápidamente una nueva epidermis y la herida sanará con poca o ninguna cicatriz.
Método de operación: Generalmente se utiliza anestesia de infiltración local y se utiliza una máquina pulidora especial o un taladro dental en lugar de la máquina pulidora. Al moler después de la anestesia local, ajuste la velocidad de rotación a 5000 ~ 10000 r, use el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda para fijar y apretar la piel para moler. Al eliminar pecas o verrugas planas viejas y pigmentación después de un injerto de piel, elimine las lesiones. Generalmente estas lesiones se encuentran en la epidermis y no hay sangrado evidente durante el pulido. Al pulir la abolladura, lo principal es pulir el borde cóncavo hasta que aparezca un sangrado uniforme en forma de puntos. Demasiado superficial no será efectivo y demasiado profundo en la dermis dejará cicatrices. Durante el funcionamiento, el cabezal de molienda giratorio de alta velocidad puede dañar los ojos y las comisuras de la boca, por lo que se requiere una protección estricta. En términos generales, primero debes frotar la frente, luego las mejillas, luego la nariz y la boca y finalmente los ojos. Una vez finalizado todo el pulido, intente limpiarlo con una gasa salina. Si encuentras que algunas áreas no están pulidas, puedes repararlas. Después del pulido, limpie la herida con solución salina y séquela suavemente con una gasa. Después de comprobar que no hay sangrado evidente, cubra la herida del suelo con una capa de gasa aceitosa y deje caer gentamicina sobre la gasa aceitosa para prevenir infecciones. Pegue de 8 a 12 capas de gasa esterilizada sobre la gasa engrasada. Debido a que el sangrado será evidente dentro de las 48 horas posteriores al pulido, el vendaje debe ser un poco más espeso. El sangrado se reducirá y se detendrá gradualmente después de 3 días, y el vendaje se podrá retirar después de 5 a 6 días. Por lo general, se necesitan unos 10 días para remojar la capa de gasa oleosa con solución salina fisiológica y luego retirarla con cuidado. Tenga cuidado de no quitar a la fuerza la capa de gasa oleosa, porque el nuevo epitelio es particularmente frágil en este momento y no está bien integrado con la dermis profunda. Si se retira la gasa a la fuerza, el epitelio se desprenderá fácilmente, lo que provocará que la herida sangre y deje cicatrices. Además, al aplicar apósitos después de un pulido minucioso, los apósitos alrededor de los ojos, las fosas nasales y la boca del sujeto deben abrirse y fijarse adecuadamente al comer o beber; se debe prestar especial atención a mantener los apósitos alrededor de la boca limpios y secos; para prevenir la infección. Después de quitarse el vendaje por primera vez, para proteger la piel nueva, puede aplicar un ungüento antibiótico de forma adecuada. Algunas personas recomiendan aplicar un ungüento antibiótico que contenga hormonas. El maquillaje se puede realizar en dos semanas. Para prevenir la pigmentación, evite la luz solar directa. Generalmente, puedes usar una mascarilla o un sombrero de ala ancha, y también puedes aplicar protector solar.
Cosas a tener en cuenta
(1) Controle la profundidad de pulido. Algunas personas tienen miedo de rechinar demasiado y dejar cicatrices. De hecho, siempre que domines bien la profundidad del pulido, no quedarán cicatrices. Generalmente, se puede aplicar a la capa papilar de la dermis, lo que puede causar incluso sangrado puntual. Además, las mejillas pueden lucir más profundas debido al rico tejido subcutáneo y la piel alrededor de los párpados y la boca es más fina. No hay mucho tejido subcutáneo en los músculos orbicular de los ojos y orbicular de los labios, por lo que es necesario adelgazarlos. La piel del rostro de las lesbianas es relativamente fina y necesita ser pulida.
(2) Dominar la zona de rectificado. En términos generales, dondequiera que haya cicatrices como el acné, es necesario frotar el área y no es necesario frotar las áreas sin lesiones.
Para lesiones grandes y poco profundas, como pecas y verrugas planas viejas, para que el color sea uniforme después del pulido, intente pulir toda la cara. Dado que la profundidad de pulido no es profunda, el paciente tiene menos exudación postoperatoria y se recupera rápidamente, evitando así la inconsistencia del color entre el área de pulido y el área sin pulido en toda la cara. Al pulir, se debe prestar atención a pulir principalmente las cicatrices cóncavas alrededor de las cicatrices cóncavas y no pulir la parte cóncava central.
(3) Las marcas de desgaste deben eliminarse primero. Al triturar cicatrices deprimidas, use una cuchilla pequeña y afilada para cortar la cicatriz deprimida vertical y horizontalmente varias veces, profundamente en la dermis, para aflojar y rebotar la cicatriz, y luego triturarla.
(4) El rectificado debe combinarse con otras operaciones. Para las cicatrices de la viruela en los ancianos, debido a que la piel del rostro se ha aflojado, si primero se eliminan las arrugas y luego se pulen, las cicatrices de la viruela se aclararán debido a la piel tensa y el efecto de pulido será mejor. Además, para cicatrices grandes hundidas como acné, espinillas y varicela, estas grandes cicatrices hundidas se pueden cortar y suturar en forma de huso en la dirección de las arrugas naturales y luego pulir, para que el efecto quirúrgico integral sea mejor.
Complicaciones: 1. Pigmentación.
La tasa de incidencia de pigmentación en China es del 90%. Las personas de piel blanca tienen la piel más clara que las personas de piel amarilla o más oscura. La pigmentación suele aparecer aproximadamente un mes después de la cirugía y alcanza su punto máximo a los dos meses. Se necesitan entre medio año y un año, y algunas personas desaparecen después de más de un año. (1) Razón. La causa de la pigmentación puede ser que los grupos sulfhidrilo en la piel normal inhiben la oxidación de la tirosinasa a melanina. Durante el proceso de trituración, se elimina una gran cantidad de grupos sulfhidrilo de la piel, lo que provoca un aumento de la tirosinasa y la formación local de melanina. La fuerte estimulación de la molienda activa aún más la tirosinasa, aumentando así la producción de pigmentos; además, los rayos ultravioleta pueden mejorar la actividad de la tirosinasa; otra razón es que el hierro, el mercurio, el arsénico, la plata, etc. tienen una mayor afinidad por los grupos sulfhidrilo que los iones de cobre; y no son compatibles con los grupos sulfhidrilo. La combinación libera iones de cobre, lo que aumenta la actividad de la tirosinasa y agrava la pigmentación.
La pigmentación durante el pulido es un fenómeno muy común. Se debe informar a los pacientes con antelación antes de la cirugía que actualmente no existe un buen método de prevención. Después de la cirugía, debe evitar la luz solar directa y comer menos espinacas y otros alimentos que contengan hierro, lo que puede reducir la pigmentación. Después de la pigmentación, se pueden tomar multivitaminas por vía oral tres veces al día durante cuatro semanas. También puedes aplicar crema de hidroquinona al 3%-5% de forma externa y utilizar una mascarilla blanqueadora, de 1 a 2 veces, una vez por semana. En la mayoría de los pacientes, la hiperpigmentación desaparece al cabo de un año.
2. La causa de las pápulas miliares (1). Después de la molienda, alrededor del 30% de los pacientes desarrollan milia en el sitio de molienda. Este tipo de picazón está relativamente disperso y el número es generalmente pequeño. La aparición de pápulas miliares está relacionada con el daño en los conductos de las glándulas sudoríparas.
(2) Prevención y control. Después de descubrir la gasa aceitosa, puedes desinfectarla con alcohol al 75%, luego pincharla con la punta de una aguja y luego usar unas pinzas para sacar el contenido. También puedes dejar que se desvanezca sin ningún tratamiento.
3. Hiperplasia de la cicatriz
La hiperplasia de la cicatriz puede aparecer en cualquier parte de la zona pulida, pero es más común alrededor de la boca, especialmente en mujeres. (1) Razón. La principal causa de la hiperplasia de las cicatrices es rechinar demasiado profundamente.
(2) Prevención y control. La medida preventiva es controlar estrictamente la profundidad del pulido. Las cicatrices del acné y la viruela no requieren un pulido. Después del primer pulido, se debe realizar un segundo pulido cada tres meses. Presta más atención al pulido alrededor de los ojos y no demasiado profundo. Si se ha producido hiperplasia de la cicatriz, puede aplicar una crema o ungüento suavizante de cicatrices para eliminar la cicatriz. También puedes dejar que desaparezca lentamente. En términos generales, se espera que las cicatrices levemente hipertróficas desaparezcan y se aplanen por sí solas en aproximadamente un año. Si es necesario, el pulido se puede realizar nuevamente después de un año para aplanar las cicatrices hipertróficas sobre la superficie de la piel y luego cubrirse con una venda de gasa de acuerdo con el método de pulido normal. En casos graves, la suspensión de acetónido de triamcinolona se puede diluir 3 veces con novocaína e inyectar en la cicatriz, 1 a 2 veces por semana, de 4 a 6 veces seguidas.
4. Impacto
Debido a la rica circulación sanguínea en la cara, la incidencia de infección es extremadamente baja. Generalmente, se puede ver ocasionalmente en verano cuando se realiza un lijado a gran escala.
(1) Motivo. En el caluroso verano, cuando se pule un área grande, la herida se contamina fácilmente con bacterias y se infecta.
(2) Prevención y control. El método de prevención es controlar estrictamente las indicaciones. Los pacientes con foliculitis o acné en etapa papulopustular no deben usarlo, no es adecuado usarlo por completo en verano, es mejor usar antibióticos regularmente durante 3 a 5 días después del pulido; prevenir la infección. Cuando se produce una infección local, se debe retirar el apósito inmediatamente, se debe exponer la herida infectada y se debe reemplazar el apósito. La lámpara TDP también se puede utilizar para la irradiación y, si es necesario, se debe aumentar la dosis de antibióticos eficaces.
No es fácil solucionar esto~ ~Dámelo, jeje.