¿Pueden las pacientes con hipotiroidismo quedar embarazadas?
Durante el embarazo de una mujer, los cambios fisiológicos de la glándula tiroides son relativamente grandes y su función mejora enormemente. En este momento, también aumenta el requerimiento fisiológico de hormona tiroidea durante el embarazo. Bueno, el hipotiroidismo de muchas madres embarazadas empeorará mucho durante el embarazo. Quizás no sepa que el hipotiroidismo tiene un impacto muy negativo en el embarazo. Entonces, ¿pueden las pacientes con hipotiroidismo quedar embarazadas? Las mujeres embarazadas con hipotiroidismo tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones como la hipertensión gestacional. como aborto espontáneo, parto prematuro, desprendimiento de placenta, hipoalbuminemia, hemorragia posparto y función tiroidea posparto anormal. El hipotiroidismo materno afecta el desarrollo del sistema nervioso fetal, provocando defectos irreversibles del neurodesarrollo y baja inteligencia en la descendencia, y puede provocar restricción del crecimiento fetal, malformaciones fetales, muerte fetal, muerte fetal, etc.
La práctica clínica ha demostrado que en mujeres embarazadas con hipotiroidismo, la función tiroidea durante el embarazo es el principal factor que afecta los resultados perinatales. Siempre que los niveles de hormona tiroidea se controlen satisfactoriamente durante el embarazo y la función tiroidea sea básicamente normal, el pronóstico para la madre y el feto será en su mayoría bueno. De lo contrario, las complicaciones para la madre y el feto aumentarán significativamente. Es muy importante controlar la función tiroidea materna antes y durante el embarazo y brindar un tratamiento oportuno y adecuado. El tratamiento del hipotiroidismo determina en gran medida el resultado del embarazo.
Los obstetras y endocrinólogos deben diagnosticar y tratar a los pacientes juntos. Las pacientes con hipotiroidismo deben considerar el embarazo una vez que su función tiroidea se normalice. Se recomienda establecer una tarjeta temprana para la atención prenatal. El nivel de TSH en sangre debe controlarse en el primer control prenatal y luego cada 6-8 semanas. El rango normal de TSH sérica en la población general es principalmente de 0,3 a 5,0 mU/L, y la TSH durante el embarazo debe controlarse por debajo de 2,5 mU/L. FT4 se mantiene dentro del tercio superior del rango normal para mujeres no embarazadas. De acuerdo con los niveles de TSH y FT4, la dosis de la tecnología de reemplazo se ajusta adecuadamente para garantizar una suplementación oportuna y suficiente de hormona tiroidea exógena y corregir la deficiencia en los niveles de hormona tiroidea materna.
Cuidados de rutina: tratamiento sintomático, como mantener el calor, tomar oxígeno, prestar atención al descanso, aumentar la ingesta de proteínas, limitar adecuadamente la ingesta de grasas y colesterol, aumentar la dieta rica en fibra para prevenir el estreñimiento, prevenir los resfriados, etc. . Si pertenece a una zona con deficiencia de yodo, los pacientes pueden comer sal yodada y alimentos yodados. Al tomar comprimidos para la tiroides, se deben tomar con al menos 2 horas de diferencia entre hierro, calcio y vitaminas. ¿A qué debe prestar atención cuando está embarazada con hipotiroidismo?
El objetivo del tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo: el nivel sérico de TSH al comienzo del embarazo es <2,5 mUI/L, y en el segundo y tercer trimestre del embarazo es <3,0 mUI/l. Ya sea hipotiroidismo antes del embarazo o hipotiroidismo diagnosticado después del embarazo, la TSH y FT4 deben medirse cada 4 a 6 semanas, y la dosis de Euthyrox debe ajustarse de acuerdo con los niveles de TSH y FT4. Además, a medida que aumenta la edad gestacional, también aumenta la demanda corporal de hormona tiroidea y la dosis de Eutirox debe ajustarse a tiempo para garantizar el desarrollo normal del feto.
A algunas mujeres con hipotiroidismo les preocupa que la toma de Euthyrox y otros fármacos tenga efectos adversos en el feto después del embarazo, por lo que dejan de tomar los fármacos sin autorización, lo cual es muy peligroso. Los resultados de la investigación clínica muestran que no hay evidencia de que Euthyrox dañe al feto. De hecho, la levotiroxina no atraviesa fácilmente la placenta, no tiene efectos tóxicos en el feto, no provoca malformaciones y es tan segura como las vitaminas (como el ácido fólico). Es el fármaco de elección para el tratamiento de mujeres embarazadas o con hipotiroidismo e hipotiroidismo subclínico que se están preparando para quedar embarazadas.
Después del parto, la fisiología de las mujeres embarazadas con hipotiroidismo e hipotiroidismo subclínico vuelve gradualmente a los niveles previos al embarazo. Por lo tanto, la dosis de Euthyrox se debe reducir en consecuencia, se debe revisar la función tiroidea cada 4 a 6 semanas y se debe ajustar la dosis. Cuando la TSH se mantiene dentro del rango normal, la lactancia materna es segura para las mujeres con hipotiroidismo. En términos de seguridad, Euthyrox pertenece al nivel de seguridad A más alto en el nivel de seguridad de medicamentos de la FDA de EE. UU. Incluso cuando se toman dosis mayores de Euthyrox, la cantidad de hormona tiroidea secretada en la leche durante la lactancia no es suficiente para causar hipertiroidismo o inhibirlo. Secreción de TSH en bebés Por lo tanto, los pacientes con hipotiroidismo durante el embarazo y la lactancia pueden tomar Euthyrox con confianza.
Embarazo complicado por hipotiroidismo, siempre que se controle satisfactoriamente el nivel de hormona tiroidea durante el embarazo y se ajuste adecuadamente la dosis de Eutirox, la madre y el bebé estarán seguros y el pronóstico será bueno.
El objetivo del tratamiento del hipotiroidismo es corregir el hipotiroidismo con dosis mínimas de hormona tiroidea sin efectos secundarios significativos. Todo hipotiroidismo requiere terapia de reemplazo de hormona tiroidea, y aquellos con hipotiroidismo permanente deben tomarla de por vida.
El hipotiroidismo (hipotiroidismo) es más común en mujeres en edad fértil, y las pacientes suelen sufrir menorragia y fertilidad reducida. En términos generales, las mujeres en edad fértil que tienen hipotiroidismo previo al embarazo o hipotiroidismo subclínico pueden prepararse para el embarazo tomando un tratamiento con tiroxina oral, TSHlt 2,5 mU/L; El hipotiroidismo durante el embarazo es la primera opción para tratar la eutiroxina (levotiroxina, L-T4) para garantizar la demanda de hormona tiroidea de la madre y el feto. Para obtener la dosis adecuada de tratamiento con L-T4 durante el embarazo, no hay necesidad de preocuparse por el impacto del fármaco en el desarrollo fetal y nunca deje de tomarlo sin permiso. La función tiroidea se revisa mensualmente y las dosis de los medicamentos generalmente se aumentan en el segundo y tercer trimestre. Las mujeres embarazadas con hipotiroidismo pueden amamantar normalmente después del parto.