¿Cómo tratar el hipertiroidismo? ¿El Kunming Zhongyan Thyroid Hospital es bueno para tratar el hipertiroidismo?

Existen tres tratamientos estándar para el hipertiroidismo entre los que elegir:

1. Fármacos antitiroideos Todos los pacientes pueden controlarse con fármacos antitiroideos. debe utilizarse como tratamiento de primera elección para el hipertiroidismo. Los más utilizados son el metiltiouracilo y el propiltiouracilo entre las tioureas; el dibazol entre los imidazoles es igual al hipertiroidismo. El efecto farmacológico de los fármacos antitiroideos tiourea e imidazol es inhibir el sistema peroxidasa en la glándula tiroides, inhibiendo la conversión de iones de yodo en nuevo yodo ecológico o yodo activo, evitando así la combinación de yodo y tirosina e inhibiendo la síntesis de la glándula tiroides. de hormonas. El propiltiouracilo también inhibe la conversión de T4 en T3 en los tejidos periféricos. Este tipo de fármaco se absorbe fácilmente por vía oral. Después de la absorción, se distribuye en los tejidos del cuerpo y puede atravesar la placenta. La concentración en el sudor mamario es 3 veces mayor que la de la sangre. El fármaco se metaboliza principalmente en el hígado y la vida media de una dosis oral única es de 1 a 2 horas. Aproximadamente el 60% del fármaco se destruye en el cuerpo y el resto se excreta principalmente en la orina en forma combinada. En pacientes con función hepática y renal deficiente, se debe reducir la dosis.

(1) Indicaciones ①Pacientes con enfermedad leve y agrandamiento de la tiroides de leve a moderado; ②Adolescentes, niños y pacientes mayores menores de 20 años; ③Mujeres embarazadas ④Tiroidectomía subtotal y recurrencia posoperatoria, Aquellos que no son aptos para radioactivos 131; tratamiento con yodo; ⑤ preparación antes del tratamiento quirúrgico; ⑥ tratamiento auxiliar con yodo radiactivo ⑦ acompañado de exoftalmia.

(2) Posología y curso de tratamiento En la etapa inicial del tratamiento, la dosis se debe determinar según la gravedad de la enfermedad de metil o propiltiouracilo es de 150 a 450 mg/día, y de metimazol o hipertiroidismo. es de 10 a 450 mg/d 45 mg/d, divididos por vía oral en 2 a 3 veces, hasta que se alivien los síntomas, la TMB descienda por debajo del +20% o la T3 y la T4 vuelvan a la normalidad, se puede reducir la dosis y se reduce el metiltiouracilo. de 50 a 100 mg cada vez, metimazol o Para hipertiroidismo, reducir la dosis de 5 a 10 mg, 2 a 3 veces al día. Cuando los síntomas se eliminan por completo y la TMB es normal, se puede continuar el tratamiento con la dosis mínima de metil o propiltiouracilo de 50 a 100 mg por día, metimazol o hipertiroidismo de 5 a 10 mg por día y el tratamiento se mantiene durante. al menos 1 a 3 días/2 años, o incluso ampliarse a 2 años o más, y la dosis puede ser incluso menor. Durante el tratamiento, los síntomas pueden aliviarse y desaparecer, pero el exoftalmos puede empeorar. Esto puede deberse a la disminución de T3 y T4 en sangre y al aumento de TSH. En este momento, se pueden liberar dosis adicionales apropiadas de hormona tiroidea. almacenado en los acinos tiroideos, retrasando así la eficacia de los fármacos antitiroideos. Y la tasa de recurrencia es alta después de suspender el medicamento.

(3) Efectos secundarios ①Las reacciones adversas generales incluyen dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, agrandamiento de las glándulas salivales, linfadenopatía y síntomas gastrointestinales. Se puede realizar un tratamiento sintomático o reducir adecuadamente la dosis. El uso excesivo puede provocar hipotiroidismo, provocando escalofríos, fatiga y mixedema. La mayoría de ellos pueden curarse por sí solos después de suspender el medicamento. ② La granulocitopenia y la agranulocitosis son comunes entre 1 y 3 meses después de la primera medicación o entre 1 y 2 semanas después de volver a tomar la medicación. Una vez descubierta, el paciente tiene fiebre, dolor de garganta, mialgia, debilidad y síntomas de infección. , Si se presentan los síntomas anteriores, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben controlar los glóbulos blancos. En circunstancias normales, se deben controlar los glóbulos blancos con regularidad, como cuando los glóbulos blancos son tan bajos como 3×109/L (. 3000/mm3) o los granulocitos son inferiores a 15×109/L (1500/mm3) Se debe suspender el tratamiento y se deben utilizar otros fármacos antitiroideos después de la recuperación. ③ Las erupciones farmacológicas son en su mayoría leves y la dermatitis exfoliativa grave es rara. Generalmente, la erupción medicamentosa se puede tratar con medicamentos antihistamínicos. Si es necesario, se debe suspender el medicamento o se deben usar otros medicamentos antitiroideos. Si se produce dermatitis exfoliativa, se debe suspender el medicamento inmediatamente y tratarlo en consecuencia.