Métodos de detección del microcarcinoma de tiroides

Pruebas de laboratorio: 1. ¿Detección de TGAb y TPOAb? La mayoría de las funciones tiroideas son normales y los autoanticuerpos tiroideos TGAb y TPOAb son generalmente normales. La función de tasa de absorción de 2.131I es normal. 3. Calcitonina sérica: el nivel de calcitonina aumenta si es necesario, se puede realizar una prueba de estimulación con pentagastrina. Una prueba positiva indica la posibilidad de cáncer medular. 4. ¿Citología por aspiración con aguja fina? El desarrollo de la tecnología FNAC ha mejorado enormemente la tasa de diagnóstico preoperatorio de TMC. Los datos del Hospital Mayo de Estados Unidos muestran que antes de que se introdujera la FNAC en la clínica, el 70% de los diagnósticos de CMT se descubrían mediante cirugía. Después de la introducción de la FNAC en la década de 1980, la FNAC diagnosticó CMT en el 40% de los casos, mientras que el número de casos descubiertos mediante cirugía se redujo al 20%. La FNAC tiene importancia diagnóstica principalmente para los nódulos en dos ubicaciones: una son los ganglios linfáticos cervicales para el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, la presencia de TMC puede confirmarse mediante la FNAC y la segunda es para los nódulos que están cerca de la cápsula y son palpables en la superficie del cuerpo. Puede identificar la naturaleza de los nódulos. Para los nódulos TMC con un diámetro inferior a 1 cm, la proporción encontrada por FNAC bajo guía de ultrasonido B supera el 50%. No hay informes de falsos positivos en el examen FNAC guiado por ultrasonido B, la tasa de falsos negativos es de aproximadamente el 12%, la sensibilidad diagnóstica relativa es del 60% al 90%, la especificidad es del 100%, el valor predictivo positivo es del 100%, el negativo El valor predictivo es del 80% y la precisión puede alcanzar el 85%. 5. Secciones patológicas congeladas: si se encuentran nódulos duros sospechosos durante la cirugía, se pueden usar secciones congeladas rápidamente para confirmar el diagnóstico, pero existe una cierta tasa de falsos negativos, que se ve afectada por la selección de la muestra y la ubicación de la sección. El cirujano debe examinar cuidadosamente ambos lóbulos glandulares de la glándula tiroides durante la operación. En busca de nódulos pequeños, duros y sospechosos, deben cortarse por separado y enviarse a secciones congeladas. Los patólogos también deben seleccionar cuidadosamente los nódulos sospechosos en las muestras de resección para su corte congelado. Otros exámenes auxiliares: 1. ¿Examen de ultrasonido B? La tasa de precisión diagnóstica de TMC es inferior al 15%. Especialmente para los exámenes de glándulas con múltiples nódulos, a menudo es difícil identificar qué nódulo es un nódulo de TMC. Los micronódulos con un diámetro inferior a 0,5 cm suelen ser difíciles de detectar con la ecografía B y, en muchos casos, los nódulos detectados por la ecografía B no son nódulos TMC. Entre los 110 casos resumidos por el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, la ecografía B preoperatoria diagnosticó CMT en sólo 13 casos (12,0%). 2. La precisión diagnóstica de los exámenes de CT y MRI para TMC es baja. 3. Exploración nuclear: para nódulos más grandes, se pueden mostrar nódulos fríos o fríos, pero en la mayoría de los casos, especialmente los nódulos con un diámetro de <0,5 cm, es difícil de detectar.