¿Hay tumores en hígados con niveles altos de alfafetoproteína?
Análisis experto: Según su descripción, el médico no le exigió que se sometiera a un tratamiento antiviral todos los años, lo que significa que la carga viral y la función hepática se encuentran básicamente dentro del rango normal y las imágenes son normales. Lo que le preocupa ahora es si la alfafetoproteína elevada está relacionada con el cáncer de hígado. La alfafetoproteína (AFP) es sólo un indicador auxiliar en el examen. Sólo cuando supera 400 tiene importancia clínica de referencia, por lo que el aumento actual todavía está dentro de un rango razonable. Durante el proceso de reparación de las células del hígado, la AFP también aumenta. Si está realmente preocupado, puede realizar un examen de resonancia magnética abdominal para descartar aún más la posibilidad de tumores hepáticos.
Los pacientes consultan a menudo y tienen especial miedo a la alfafetoproteína y al cáncer. Una vez que subo un poco más, a menudo consulto en línea y no puedo dormir por la noche. ¿Es esto cierto? Aquí explicaré la situación básica de la alfafetoproteína a todos los pacientes.
¿Qué es la alfafetoproteína?
La alfafetoproteína es un marcador tumoral de cáncer de hígado y se utiliza ampliamente en el cribado, diagnóstico y tratamiento del cáncer de hígado.
Nombre en inglés: AFP, es una proteína.
Los hígados de los fetos en el vientre de la madre son aún muy inmaduros y pueden producir alfafetoproteína.
A medida que los fetos crecen y su hígado se vuelve más maduro, esta función se va perdiendo y el contenido de este indicador también disminuye.
Como adultos, rara vez tienen esta sustancia en la sangre a menos que el hígado vuelva a estar inmaduro. . .
Por ejemplo, en los tumores malignos, las células normales se convierten en células inmaduras que se asemejan a las de un feto.
Se ha recuperado la capacidad de producir alfafetoproteína, por lo que los niveles en sangre están elevados.
Por eso, a menudo utilizamos este índice para predecir si usted tendrá cáncer de hígado.
Los criterios de diagnóstico para el carcinoma hepatocelular recomendados por los Estándares de Diagnóstico para el Cáncer Primario de Hígado de 2017 son:
La AFP es 400 μ g/L, excluyendo hepatitis crónica o activa, cirrosis, testículo o ovario Tumores embrionarios y embarazo. Los pacientes con niveles bajos de AFP deben ser observados dinámicamente y comparados con cambios en la función hepática para facilitar el diagnóstico. Alrededor del 30% de los pacientes con cáncer de hígado tienen niveles normales de AFP y la detección de la heterogeneidad de la alfafetoproteína puede ayudar a mejorar la tasa de diagnóstico.
Entonces, ¿el nivel elevado de alfafetoproteína es cáncer de hígado?
No necesariamente, porque:
La alfafetoproteína aumenta el cáncer de hígado
La alfafetoproteína puede considerarse como una señal tumoral, lo que significa que puede ocurrir cáncer de hígado. . Sin embargo, no existe una relación absoluta entre el nivel de alfafetoproteína y el tamaño del cáncer de hígado. Con respecto a la relación entre la alfafetoproteína y el cáncer de hígado, hay dos puntos a tener en cuenta:
Primero, alrededor de un tercio de los cánceres de hígado pequeños no tendrán alfafetoproteína elevada, por lo que la alfafetoproteína normal no significa que no hay cáncer de hígado.
En segundo lugar, un nivel elevado de alfafetoproteína no significa necesariamente cáncer de hígado. Debido a que la alfafetoproteína es una proteína especial en el proceso de desarrollo de las células hepáticas, también puede producirse y secretarse con la reparación y regeneración de las células hepáticas en la hepatitis y la cirrosis agudas y crónicas, lo que puede aumentar la AFP sérica. La AFP también puede aumentar después de usar algunos medicamentos que estimulan la regeneración de las células hepáticas (como la hormona del crecimiento de los hepatocitos). Por lo tanto, debemos prestar atención a la amplitud y los cambios dinámicos de la AFP y su relación con ALT y AST, y realizar un análisis integral basado en las manifestaciones clínicas y los resultados de las imágenes del hígado.
Si la alfafetoproteína es superior a 500 ng/ml durante 4 semanas, o la alfafetoproteína es 200 ± 500 ng/ml durante 8 semanas, otros factores que causan el aumento de la alfafetoproteína (como las reacciones agudas y crónicas) hepatitis, después de cirrosis hepática, etc.), el diagnóstico se puede realizar en combinación con exámenes de localización, como ecografía B, tomografía computarizada, resonancia magnética (MRI), angiografía hepática, etc.
Además del cáncer de hígado, la AFP también estará elevada en estos casos.
1) Mujeres embarazadas y recién nacidos; la AFP materna aumentará en el 3º al 4º mes de embarazo, lo que se relaciona con el desarrollo del hígado fetal. Los recién nacidos crecen y se desarrollan más activamente y la AFP también aumentará.
2) Algunas enfermedades hepáticas crónicas: hepatitis aguda y crónica, período de recuperación de hepatitis severa, cirrosis, obstrucción congénita de la vía biliar, etc.
Cuando hay una actividad inflamatoria significativa en el hígado y daño y reparación de las células hepáticas, la alfafetoproteína también aumentará, lo que indica una regeneración activa de las células hepáticas y un buen pronóstico. Generalmente, a medida que la condición mejora, los niveles de alfafetoproteína disminuirán. Si la función hepática es normal y la alfafetoproteína continúa aumentando, se debe prestar atención a la aparición de cáncer de hígado.
3) Tumores de células germinales: cáncer testicular, cáncer de ovario, teratoma maligno, etc.
4) Tumores del sistema digestivo: como el cáncer gástrico, el cáncer de páncreas y el cáncer de colon.
Finalmente, sugerencias:
1. Si tiene antecedentes de hepatitis o antecedentes familiares de CHC, se recomienda controlar la AFP periódicamente, 3-4 veces al año.
2. Si tiene cirrosis con función hepática normal (ALT, AST) y descubre que la AFP está elevada, debe realizar un seguimiento estrecho y combinarla con pruebas de imágenes del hígado si las imágenes del hígado no lo indican; , revise el sistema reproductivo a tiempo Pruebas de imagen.
3. Si la ALT está alta y la AFP está alta, es principalmente un signo de buena regeneración de las células hepáticas o un signo de buen pronóstico, y solo requiere observación regular; Las pacientes embarazadas, si tienen AFP Elevate, deben prestar atención al trabajo perinatal regular y comunicarse con el departamento de obstetricia y ginecología de manera oportuna.