Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Pequeños tumores neuroendocrinos del recto. ¿Necesito cirugía tres meses después del examen? Los tumores neuroendocrinos son tumores que se originan a partir de células neuroendocrinas, que se distribuyen por todo el cuerpo y pueden producir una variedad de hormonas. Por lo tanto, los tumores neuroendocrinos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en los órganos digestivos como el estómago, los intestinos y el páncreas, y representan aproximadamente 2/3. La incidencia de esta enfermedad se ha quintuplicado en los últimos 30 años, por lo que poco a poco ha ido ganando la atención de todos. Se desconoce la causa exacta de los tumores neuroendocrinos. Estos tumores son en su mayoría esporádicos, sin diferencias de género en la incidencia. Las edades de los pacientes varían desde los setenta hasta los adolescentes. Sin embargo, una pequeña cantidad de tumores neuroendocrinos están relacionados con factores genéticos, como los tumores endocrinos múltiples. Clasificación de enfermedades y síntomas Los tumores neuroendocrinos se pueden dividir en dos categorías: no funcionales (aproximadamente 80%) y funcionales (aproximadamente 20%). La funcionalidad se refiere a si las células tumorales pueden secretar las hormonas correspondientes y provocar síntomas clínicos relacionados con las hormonas. Por ejemplo, los tumores que secretan serotonina pueden causar síntomas como enrojecimiento de la piel, asma y diarrea; los tumores que secretan insulina pueden causar síntomas de hipoglucemia; los tumores que secretan gastrina pueden causar úlceras pépticas refractarias y los tumores que secretan glucagón pueden causar diabetes; . Dado que existen más de 40 tipos de células neuroendocrinas que secretan diferentes quinasas en el cuerpo humano, los síntomas de los tumores neuroendocrinos funcionales son bastante complejos y diversos. Los tumores neuroendocrinos no funcionales no secretan hormonas y se manifiestan principalmente como diversos síntomas provocados por la ocupación tumoral, como disfagia, dolor abdominal, distensión abdominal, masas abdominales, ictericia o melena, etc. Una proporción significativa de tumores neuroendocrinos no funcionantes se descubre de manera incidental durante el examen físico. El diagnóstico diferencial se debe a la falta de manifestaciones clínicas características de la mayoría de los tumores neuroendocrinos, lo que dificulta la obtención de un diagnóstico precoz basado únicamente en los síntomas. Por tanto, los casos de diagnóstico erróneo no son infrecuentes. Por ejemplo, los insulinomas a menudo se diagnostican erróneamente como trastornos neurológicos durante episodios de hipoglucemia, mientras que los gastrinomas pueden diagnosticarse como una forma común de úlcera péptica. No sólo eso, debido a que la mayoría de los médicos no tienen un conocimiento suficiente de la enfermedad y no pueden elegir el mejor plan de tratamiento para sus pacientes, pueden perder la mejor oportunidad de tratar su enfermedad. Para los pacientes con sospecha de tumores neuroendocrinos, pueden pasar de 5 a 7 años desde el inicio hasta el diagnóstico. Los médicos primero utilizarán una variedad de métodos de imágenes para ayudar a determinar la ubicación del tumor y también analizarán la CgA sérica del paciente. Luego, los médicos realizarán un examen patológico de las lesiones para ayudar a realizar un diagnóstico clínico preciso. Después de estos exámenes, los médicos no solo pueden determinar si el paciente tiene un tumor neuroendocrino, sino también determinar qué tipo de tumor neuroendocrino es y clasificar y estadificar el tumor. 1. Examen de marcadores tumorales Existe un marcador tumoral muy importante llamado A (cromogranina (CgA)), que es el marcador universal más valioso para los tumores neuroendocrinos (ya sean tumores neuroendocrinos funcionales o no funcionales). no solo indica tumores neuroendocrinos, sino que también evalúa la respuesta al tratamiento y el pronóstico del paciente. 2. Exámenes de imágenes Aunque los exámenes de laboratorio y las tecnologías de imágenes se están desarrollando rápidamente, el tiempo de diagnóstico de los tumores neuroendocrinos todavía se retrasa 5 años, aproximadamente 7 años. , para mejorar la tasa de detección de tumores primarios, se recomienda realizar múltiples exámenes de imagen cuando sea necesario, así como tomografía computarizada, resonancia magnética e imágenes del receptor de somatostatina (SRS) para el examen de localización 3. El diagnóstico final de neuroendocrino. Los tumores dependen del examen patológico. Los puntos clave del diagnóstico patológico de los tumores endocrinos en "Kidney Classic" incluyen: en primer lugar, determinar si el tumor es nervioso mediante la tinción inmunohistoquímica de los marcadores neuroendocrinos sinaptofisina y cromogranina A. Tumores endocrinos, en segundo lugar, la clasificación de los tumores. se determina en función de la actividad de proliferación del tumor La actividad de proliferación del tumor está determinada por el número de figuras mitóticas (en las células tumorales malignas, una célula tumoral se puede dividir en tres, cuatro, cinco o más células al dividirse. más células se dividen, mayor es el grado de malignidad) o Ki-67 (un marcador de proliferación celular, que indica el grado de actividad de proliferación celular) índice positivo para evaluar.
Pequeños tumores neuroendocrinos del recto. ¿Necesito cirugía tres meses después del examen? Los tumores neuroendocrinos son tumores que se originan a partir de células neuroendocrinas, que se distribuyen por todo el cuerpo y pueden producir una variedad de hormonas. Por lo tanto, los tumores neuroendocrinos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en los órganos digestivos como el estómago, los intestinos y el páncreas, y representan aproximadamente 2/3. La incidencia de esta enfermedad se ha quintuplicado en los últimos 30 años, por lo que poco a poco ha ido ganando la atención de todos. Se desconoce la causa exacta de los tumores neuroendocrinos. Estos tumores son en su mayoría esporádicos, sin diferencias de género en la incidencia. Las edades de los pacientes varían desde los setenta hasta los adolescentes. Sin embargo, una pequeña cantidad de tumores neuroendocrinos están relacionados con factores genéticos, como los tumores endocrinos múltiples. Clasificación de enfermedades y síntomas Los tumores neuroendocrinos se pueden dividir en dos categorías: no funcionales (aproximadamente 80%) y funcionales (aproximadamente 20%). La funcionalidad se refiere a si las células tumorales pueden secretar las hormonas correspondientes y provocar síntomas clínicos relacionados con las hormonas. Por ejemplo, los tumores que secretan serotonina pueden causar síntomas como enrojecimiento de la piel, asma y diarrea; los tumores que secretan insulina pueden causar síntomas de hipoglucemia; los tumores que secretan gastrina pueden causar úlceras pépticas refractarias y los tumores que secretan glucagón pueden causar diabetes; . Dado que existen más de 40 tipos de células neuroendocrinas que secretan diferentes quinasas en el cuerpo humano, los síntomas de los tumores neuroendocrinos funcionales son bastante complejos y diversos. Los tumores neuroendocrinos no funcionales no secretan hormonas y se manifiestan principalmente como diversos síntomas provocados por la ocupación tumoral, como disfagia, dolor abdominal, distensión abdominal, masas abdominales, ictericia o melena, etc. Una proporción significativa de tumores neuroendocrinos no funcionantes se descubre de manera incidental durante el examen físico. El diagnóstico diferencial se debe a la falta de manifestaciones clínicas características de la mayoría de los tumores neuroendocrinos, lo que dificulta la obtención de un diagnóstico precoz basado únicamente en los síntomas. Por tanto, los casos de diagnóstico erróneo no son infrecuentes. Por ejemplo, los insulinomas a menudo se diagnostican erróneamente como trastornos neurológicos durante episodios de hipoglucemia, mientras que los gastrinomas pueden diagnosticarse como una forma común de úlcera péptica. No sólo eso, debido a que la mayoría de los médicos no tienen un conocimiento suficiente de la enfermedad y no pueden elegir el mejor plan de tratamiento para sus pacientes, pueden perder la mejor oportunidad de tratar su enfermedad. Para los pacientes con sospecha de tumores neuroendocrinos, pueden pasar de 5 a 7 años desde el inicio hasta el diagnóstico. Los médicos primero utilizarán una variedad de métodos de imágenes para ayudar a determinar la ubicación del tumor y también analizarán la CgA sérica del paciente. Luego, los médicos realizarán un examen patológico de las lesiones para ayudar a realizar un diagnóstico clínico preciso. Después de estos exámenes, los médicos no solo pueden determinar si el paciente tiene un tumor neuroendocrino, sino también determinar qué tipo de tumor neuroendocrino es y clasificar y estadificar el tumor. 1. Examen de marcadores tumorales Existe un marcador tumoral muy importante llamado A (cromogranina (CgA)), que es el marcador universal más valioso para los tumores neuroendocrinos (ya sean tumores neuroendocrinos funcionales o no funcionales). no solo indica tumores neuroendocrinos, sino que también evalúa la respuesta al tratamiento y el pronóstico del paciente. 2. Exámenes de imágenes Aunque los exámenes de laboratorio y las tecnologías de imágenes se están desarrollando rápidamente, el tiempo de diagnóstico de los tumores neuroendocrinos todavía se retrasa 5 años, aproximadamente 7 años. , para mejorar la tasa de detección de tumores primarios, se recomienda realizar múltiples exámenes de imagen cuando sea necesario, así como tomografía computarizada, resonancia magnética e imágenes del receptor de somatostatina (SRS) para el examen de localización 3. El diagnóstico final de neuroendocrino. Los tumores dependen del examen patológico. Los puntos clave del diagnóstico patológico de los tumores endocrinos en "Kidney Classic" incluyen: en primer lugar, determinar si el tumor es nervioso mediante la tinción inmunohistoquímica de los marcadores neuroendocrinos sinaptofisina y cromogranina A. Tumores endocrinos, en segundo lugar, la clasificación de los tumores. se determina en función de la actividad de proliferación del tumor La actividad de proliferación del tumor está determinada por el número de figuras mitóticas (en las células tumorales malignas, una célula tumoral se puede dividir en tres, cuatro, cinco o más células al dividirse. más células se dividen, mayor es el grado de malignidad) o Ki-67 (un marcador de proliferación celular, que indica el grado de actividad de proliferación celular) índice positivo para evaluar.
Los tumores neuroendocrinos se clasifican según el índice Ki67, 2 Los tumores neuroendocrinos son 1 (G1) < 2 ≤ 2 Los tumores neuroendocrinos son 2 (G2) 2-20 3-20 Carcinoma neuroendocrino (G3) > 20 > 20 Métodos de tratamiento para los tumores neuroendocrinos Las opciones de tratamiento incluyen procedimientos endoscópicos y quirúrgicos, radioterapia intervencionista y terapia con radionúclidos. La elección del método de tratamiento depende del grado, estadio, ubicación y si el tumor tiene la función de secretar hormonas. 1. Tratamiento quirúrgico: primero, considere si es posible el tratamiento quirúrgico. Para tumores localizados, podemos extirparlos con cirugía radical. 2. Cuidados paliativos: para pacientes con tumores avanzados, algunos pacientes también pueden recibir cuidados paliativos mediante cirugía de reducción de tumores. 3. Tratamiento local: para pacientes con metástasis hepáticas únicamente, se puede seleccionar el tratamiento local de las metástasis hepáticas. 4. Tratamiento farmacológico: Después del tratamiento anterior, se seleccionan diferentes fármacos según la ubicación, el estado funcional, el grado patológico y el estadio tumoral del tumor. El objetivo del tratamiento farmacológico es controlar los síntomas causados por la secreción excesiva de hormonas en los tumores neuroendocrinos funcionales y controlar el crecimiento tumoral. Los tratamientos farmacológicos incluyen quimioterapia, terapia biológica y terapia molecular dirigida. En concreto, los fármacos de quimioterapia citotóxicos tradicionales (fármacos que matan las células tumorales y tienen ciertos efectos secundarios tóxicos en las células humanas normales) siguen siendo el tratamiento de primera línea para el cáncer neuroendocrino G3 poco diferenciado, mientras que las terapias biológicas y las terapias dirigidas se utilizan para el G1 y el G2. pilar del tratamiento farmacológico de los tumores neuroendocrinos. Los fármacos que se utilizan actualmente para el tratamiento biológico de los tumores neuroendocrinos son principalmente análogos de la somatostatina, incluidos octreotida y lanreotida; los fármacos dirigidos incluyen el inhibidor de la proteína diana de mamíferos rapamicina everolimus y el inhibidor del receptor de tirosina quinasa sunitinib. Pronóstico y seguimiento Los factores que influyen en el pronóstico de los tumores neuroendocrinos incluyen el tamaño, la ubicación, el grado y el estadio del tumor. El tiempo de supervivencia del cáncer neuroendocrino G3 poco diferenciado es de aproximadamente 10 meses. Los tumores neuroendocrinos G1 y G2 bien diferenciados suelen progresar más lentamente y tienen tiempos de supervivencia que oscilan entre 3 y 20 años. El seguimiento y seguimiento de los pacientes con tumores neuroendocrinos requieren una estrecha comunicación con su médico. Los médicos desarrollan diferentes planes de seguimiento y seguimiento según el tamaño, la ubicación, el grado y el estadio del tumor. Los métodos de seguimiento comunes incluyen pruebas de cromogranina A sérica, tomografía computarizada, resonancia magnética y endoscopia.