¿El seguro médico puede reembolsar los medicamentos de clase A?
Después de usar medicamentos de Clase A, se puede realizar un reembolso a una tasa de reembolso del 100. Dado que los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos pagados por el fondo de seguro médico básico, los costos de estos medicamentos corren a cargo de las finanzas nacionales y locales. Los medicamentos de categoría A tienen ratios de reembolso y estándares de pago claros en el catálogo de seguros médicos. Los ratios de reembolso y estándares de pago específicos pueden variar según las regiones y las pólizas de seguro médico. Por lo tanto, el seguro médico de Clase A puede reembolsarse, pero el porcentaje de reembolso específico y los estándares de pago deben determinarse de acuerdo con las políticas de seguro médico locales.
Los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico se dividen en dos categorías: A y B.
1. Los medicamentos de Clase A son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio relativamente bajo entre los medicamentos similares.
2. Los medicamentos de Clase B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia. Los medicamentos similares son más caros que los de Clase A. Cuando el asegurado usa medicamentos de Clase A, todos ellos pueden incluirse en el alcance del reembolso y reembolsarse de acuerdo con la proporción prescrita; cuando usa medicamentos de Clase B, los gastos personales de bolsillo se deducen primero de acuerdo con una cierta proporción. y luego los gastos restantes se incluyen en el alcance del reembolso y se reembolsan de acuerdo con la proporción prescrita.
En resumen, los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos formulados uniformemente por el estado, ampliamente utilizados clínicamente, incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico y el costo se paga con cargo al fondo del seguro médico básico en conforme a la normativa.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el pago del fondo de seguro médico básico Alcance:
(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo
(2) Debe ser asumido por un tercero; p>
(3) Debe ser pagado por la responsabilidad de la Salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.