Mi novio tiene hepatitis B (Xiao Sanyang)
Autor: Xu Wenduan Zhang Yalin
¿Pueden las portadoras del virus de la hepatitis B quedar embarazadas?
Mi país es una zona propensa a la hepatitis B y el número de personas infectadas con el virus de la hepatitis B llega al 10%.
Según la observación clínica, la tasa de infección por el virus de la hepatitis B de mujeres embarazadas con HBsAg y antígeno E positivos puede alcanzar el 88,65438 ± 0%, de las cuales el 5% están infectadas con el virus de la hepatitis B en el útero y la mayoría de el resto son causados por la inhalación de sangre materna durante el período periparto. Infección del líquido amniótico o de las secreciones vaginales. La tasa de infección por el virus de la hepatitis B entre los recién nacidos HBsAg positivos fue del 38%. Además, una vez que los bebés se infectan con el virus de la hepatitis B, entre el 85% y el 90% se convertirán en portadores crónicos del virus de la hepatitis B, y el 25% de ellos morirán de cirrosis y cáncer de hígado en la edad adulta.
Por lo tanto, es muy importante bloquear la transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis B y garantizar la salud de la próxima generación.
¿Pueden quedar embarazadas las mujeres portadoras del virus de la hepatitis B? ¿Qué medidas se pueden tomar para prevenir la transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis B?
Ya en las décadas de 1970 y 1980, los países desarrollados habían utilizado inmunoglobulina contra la hepatitis B para bloquear la transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis B y lograron buenos resultados, reduciendo en gran medida el número de portadores del virus de la hepatitis B. en la población.
Mi país comenzó a aplicar la inmunoglobulina contra la hepatitis B en la práctica clínica en la década de 1980, lo que resolvió las preocupaciones de las madres con hepatitis B al dar a luz.
Según la investigación clínica, las mujeres embarazadas con HBsAg positivo recibieron múltiples inyecciones de inmunoglobulina contra la hepatitis B a partir de la semana 20 de embarazo, pero no se detectó ningún embarazo con HBsAg positivo al nacer. El mecanismo es que la placenta tiene la función de transferir activamente los anticuerpos IgG de la madre al feto a partir de la semana 20 de embarazo. Por lo tanto, si una mujer portadora del virus de la hepatitis B está embarazada, puede inyectarse 1 inmunoglobulina contra la hepatitis B cada mes a partir del tercer mes de embarazo, lo que puede proteger eficazmente al feto. Para las mujeres embarazadas que están a punto de dar a luz, si se descubre que son portadoras del virus de la hepatitis B, se debe inyectar al recién nacido la vacuna contra la hepatitis B inmediatamente dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y luego se le debe administrar una inyección de refuerzo después de 1 mes y 6 meses. La tasa de protección del recién nacido puede alcanzar el 86,65%. Si la inmunoglobulina contra la hepatitis B se inyecta inmediatamente después del nacimiento y un mes después del nacimiento, la tasa de protección puede llegar al 97,13%. Además, a partir del tercer mes de embarazo, a la madre se le inyectará inmunoglobulina contra la hepatitis B todos los meses, lo que tendrá un mejor efecto protector sobre el niño.
El virus de la hepatitis B suele transmitirse a través del intercambio de fluidos corporales, en el que la transmisión vertical de madre a hijo juega un papel importante. Alrededor del 40% de las personas HBsAg positivas de la población son causadas por transmisión de madre a hijo.
La tasa de infección por el virus de la hepatitis B en mi país es muy alta, alcanzando el 10,9%, con una población estimada de 65438+200 millones de personas. La infección por "hepatitis B" tiene poca diferencia entre hombres y mujeres, por lo que debería haber 60 millones de mujeres, de las cuales al menos entre un tercio y la mitad están relacionadas con problemas de fertilidad. Así que éste es un gran tema que debe tomarse en serio. Tener hijos implica la felicidad del matrimonio y de la familia, e incluso puede afectar la estabilidad social. No es realista que mujeres asintomáticas con HBsAg positivo en edad fértil y con función hepática normal sean infértiles. Sin embargo, debe considerar la salud de su descendencia y prevenir la infección por el virus; de lo contrario, causará arrepentimientos de por vida. Por tanto, conviene elegir el momento adecuado para quedar embarazada, tomar medidas preventivas y tratar de evitar el contagio del virus de la hepatitis B. La pareja se sometió a un examen físico completo y a análisis de sangre para comprobar la función hepática, "dos y medio". El llamado "dos y medio" es la abreviatura del sistema antígeno-anticuerpo marcador sérico del virus de la hepatitis B. Al analizarlos, se puede ver si el cuerpo está infectado con el "virus de la hepatitis B", si es contagioso, etc.
El virus de la “Hepatitis B” se transmite a través de las relaciones sexuales. Si se infecta, también puede transmitirse a futuros hijos a través del semen. Para evitar esta infección, si la función hepática es normal y todos los "dos y medio" son negativos, se debe inyectar la vacuna "Hepatitis B" para permitir que el cuerpo produzca anticuerpos y gane inmunidad contra el virus "Hepatitis B". , para que el virus de la "hepatitis B" no se transmita a los niños.
Si es simplemente positivo para el "antígeno de superficie de la hepatitis B", o el llamado "positivo varios", es decir, el HBSAg, el anticuerpo de la hepatitis B E y el anticuerpo del núcleo de la hepatitis B son positivos, y el virus de la hepatitis B El ácido desoxirribonucleico (ADN-VHB) es negativo, lo que indica que el virus en el cuerpo se encuentra en un estado estable. Según las observaciones de algunos expertos nacionales, las portadoras de este medicamento pueden tenerlo durante toda la vida, pero no afecta la vida normal y pueden quedar embarazadas. Si son "tres positivos", es decir, HBsAg, antígeno E de "hepatitis B", anticuerpo central de "hepatitis B" es positivo y el ADN del VHB es positivo, indica una infectividad obvia y puede ir acompañado de daño a las células hepáticas.
Los estudios han confirmado que las mujeres embarazadas que tienen HBsAg positivo y antígeno E de "hepatitis B" al mismo tiempo pueden infectar casi al 100% a los recién nacidos, y la mayoría de ellos se convierten en portadores crónicos. En este momento, es mejor descansar y tratar, y es mejor esperar hasta que el antígeno E del virus de la hepatitis B y el ADN del VHB se vuelvan negativos antes de volver a quedar embarazada. Además, el embarazo no es apto para personas con hepatitis aguda y cirrosis poshepatitis, y la hepatitis B crónica no es adecuada para el embarazo. Esto es por la salud de la madre y para evitar la transmisión del virus al feto después del embarazo. "
El virus de la "hepatitis B" causa principalmente infección intrauterina del feto a través de la placenta; el parto vaginal o el parto con fórceps también pueden causar daño local en la piel del feto, permitiendo que una pequeña cantidad de sangre materna se infiltre, causando Por lo tanto, para el antígeno E, a los recién nacidos de mujeres embarazadas positivas se les puede inyectar la vacuna contra la hepatitis B o inmunoglobulina contra la hepatitis B de alto título dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento para bloquear la transmisión. A diferencia de la inmunoglobulina común, la inmunoglobulina contra la hepatitis B de alto título. La globulina es un anti- Los anticuerpos protectores del virus de la hepatitis B pueden neutralizar el virus de la hepatitis B que invade la sangre y las células fetales, o en la superficie de la mucosa, eliminándolo gradualmente y evitando que crezca y se multiplique en las células del hígado. La tasa de protección alcanza el 90-. El 95% en algunos hospitales, el departamento de obstetricia inyecta inmunoglobulina contra la hepatitis B de alto título todos los meses en el tercer trimestre para bloquear la transmisión de madre a hijo. Después del embarazo, las mujeres con HBsAg positivo no solo deben prestar atención al descanso y la nutrición adecuados. pero también observe periódicamente los cambios dinámicos de la función hepática. Si la función hepática es normal, las mujeres embarazadas con HBsAg positivo no necesitan descansar lo suficiente y luego controlen su función hepática cada 3 meses. No abuse de los medicamentos para evitar afectar al feto. Si tiene náuseas, vómitos, anorexia y otros síntomas gastrointestinales evidentes durante el embarazo, debe estar alerta para saber si la prueba de función hepática es anormal. Si padece hepatitis, debe descansar y recibir tratamiento y esforzarse por recuperarse lo antes posible para evitar afectarla. la salud de la madre y del bebé.
¿Pueden las mujeres con hepatitis amamantar a sus bebés?
La leche materna es el alimento y alimento nutricional más ideal para los bebés. para el crecimiento y desarrollo de los bebés de 4 a 6 meses, y es adecuado para la digestión y absorción por el tracto gastrointestinal del bebé.
Por eso, muchas madres con hepatitis se preocupan por si podrán dormir con sus recién nacidos y. amamantar a sus bebés. El problema. Los expertos del Segundo Hospital de Nanjing creen:
Primero, si la madre y el bebé están en la misma habitación depende de si la madre puede infectar al recién nacido.
Si la madre se encuentra en el estado agudo de hepatitis o en la etapa crónica aguda, no puede compartir la misma habitación con su madre recién nacida porque no puede cuidar a su bebé y la fatiga y la falta de sueño afectarán su recuperación. Las madres que se están recuperando de la hepatitis o son portadoras del virus de la hepatitis generalmente pueden vivir en la misma habitación que sus madres. Tomemos como ejemplo la hepatitis B común. Por lo tanto, no existe una diferencia significativa en la tasa de infección por hepatitis B entre los niños amamantados y los alimentados artificialmente. , las madres infectadas con los virus de la hepatitis A y la hepatitis E pueden tener relaciones sexuales en la misma habitación, lo que demuestra que no infectarán a sus recién nacidos. Actualmente no hay informes de transmisión de hepatitis C de madre a hijo, pero , la madre y el. El recién nacido debe separarse.
En segundo lugar, la posibilidad de amamantar depende de la situación específica.
Las mujeres embarazadas desarrollarán el virus de la hepatitis A poco después de la infección. El virus de la hepatitis A no se ha encontrado en la leche de mujeres embarazadas. Durante la epidemia de hepatitis E en Xinjiang, China, no hubo infección en bebés alimentados por madres con hepatitis E, lo que indica que el virus de la hepatitis E no estaba presente. A través de la leche materna, el HBsAg se puede detectar en la leche de las mujeres embarazadas, pero no hay informes de ADN del VHB en la leche, por lo que no está claro si la leche materna es contagiosa, pero la lactancia materna está bien. Antes de amamantar, las madres deben lavarse. lavarse las manos con agua corriente que contenga jabón para reducir las posibilidades de contacto y transmisión; la gran mayoría de los resultados de las investigaciones muestran que la posibilidad de que el virus de la hepatitis C esté contenido en la leche de las mujeres embarazadas con hepatitis C y de las mujeres embarazadas con anticuerpos positivos contra la hepatitis C es son muy pequeños y pueden dárselos a sus bebés, pero si se produce sangrado en el pezón, se debe suspender la lactancia. Cabe señalar que la saliva de las mujeres embarazadas con hepatitis contiene virus de la hepatitis. No es bueno que las mujeres embarazadas alimenten a sus hijos, por lo que deben prestar atención a la desinfección y el aislamiento.
Un estudio del Segundo Hospital de Nanjing demostró que las mujeres embarazadas con hepatitis B pueden amamantar.
Si las mujeres embarazadas con hepatitis B pueden amamantar es una cuestión que ha preocupado durante mucho tiempo a la comunidad médica. El Segundo Hospital de Nanjing ha estado investigando formas de bloquear la propagación de la hepatitis B a través de la lactancia materna desde 1995. Las investigaciones han demostrado que se debe alentar a las madres con hepatitis B a amamantar.
El equipo de investigación de nuestro hospital recomienda que las mujeres embarazadas con el virus de la hepatitis B utilicen inmunoglobulina contra la hepatitis B varias veces en el tercer trimestre del embarazo para reducir el contenido del virus de la hepatitis B en la sangre materna y reducir la tasa de infección intrauterina. de sus recién nacidos. En el caso de la inmunización combinada con inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacuna genética contra la hepatitis B, se recomienda la lactancia materna en los recién nacidos.
Este estudio permite a las mujeres embarazadas con el virus de la hepatitis B amamantar de forma segura bajo orientación científica y supera los posibles efectos adversos de la alimentación artificial en madres y bebés. La investigación pasó recientemente la evaluación de expertos organizada por la Oficina de Salud Municipal de Nanjing y los resultados de la investigación han alcanzado el nivel avanzado nacional. (Xu Dong representa a Li Xueming)
¿Pueden quedar embarazadas las mujeres que tienen "tres positivos principales" y ADNHBV positivo?
Puede quedar embarazada. Según las estadísticas, el 40% de los recién nacidos cuyas madres tienen Xiaosanyang tienen hepatitis B; el 90-95% de los recién nacidos tienen hepatitis B.
Se pueden utilizar los siguientes métodos de prevención:
⒈Simple: el 70% de los recién nacidos se pueden prevenir mediante cesárea, no lactancia y una inyección de vacuna contra la hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses.
1. Combinación: a las mujeres embarazadas se les inyectan 200 unidades de inmunoglobulina anti-VHB cada mes durante el séptimo, octavo y noveno trimestre, y a los recién nacidos posparto se les inyectan 65.438+000 unidades en la parte externa del muslo. Repetir la vacunación con 100 unidades a los 20 días y luego recibir la vacuna contra la hepatitis B a los 30, 10 y 65 meses.