Reembolso del seguro médico para trabajadores eléctricos
1. Alcance del reembolso de los medicamentos bajo el seguro médico de los empleados
(1) Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en mi país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
(2) El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
2. Alcance del reembolso de las instalaciones de servicios de seguro médico para empleados
Las instalaciones de servicios de vida necesarios durante el diagnóstico, tratamiento y atención incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).
El fondo de seguro médico básico no cubre los servicios de vivienda ni las instalaciones de servicios, que incluyen principalmente:
(1) Gastos de transporte para pacientes ambulatorios y de emergencia (traslados);
( 2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;
(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, tarifa de decocción para pacientes ambulatorios;
(4) Comidas;
(5) Gastos de entretenimiento y otros gastos de servicios especiales de vida.
3. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados
La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es diferente en diferentes lugares, tomando Yantai como ejemplo:
En un caso médico año (año natural) para empleados activos Dentro del período, los gastos médicos por cada hospitalización por enfermedad (excluidos los gastos no cubiertos por el fondo global), por encima del estándar de pago mínimo, se reembolsarán en cuotas según el nivel hospitalario:
Para hospitales de primer nivel, desde el 90% del pago por encima del estándar hasta el límite máximo de pago
85% del pago de la línea de pago mínimo de 10.000 yuanes (inclusive); ) para hospitales secundarios, y el 90% del pago del límite de pago máximo de 10.000 yuanes;
En hospitales terciarios, el 80% se paga por la parte superior al límite de pago mínimo de 5.000 yuanes (inclusive), Se paga el 85% por la parte entre el límite de pago mínimo de 5.000 yuanes y 10.000 yuanes (inclusive), y el 90% por la parte con el límite de pago máximo de 10.000 yuanes.
Los jubilados recibirán un aumento del 5% según el ratio anterior.
Este artículo no solo explica la nueva política sobre el período de pago del seguro médico, sino que también le indica el índice del rango de reembolso del seguro médico para empleados de 2017 para su referencia. Cabe señalar que el estándar de vida del seguro médico que se proporciona en este artículo es un valor de referencia y variará según las diferentes regiones (como las diferencias en las pólizas entre Zhengzhou y Chongqing que se enumeran en este artículo, se ajustarán en el futuro). de acuerdo con las políticas gubernamentales y no está escrito en piedra. Debido a que las políticas relevantes están estrechamente relacionadas con nuestra seguridad médica, merecen nuestra atención.