Breve descripción de los medicamentos que no están cubiertos por el seguro médico básico.
Medicamentos que sirven principalmente como tónicos; medicamentos que contienen animales y plantas silvestres valiosos a nivel nacional; medicamentos para el cuidado de la salud; vacunas preventivas y anticonceptivos que pueden mejorar la función sexual, tratar la caída del cabello, adelgazar, embellecer, y medicamentos para dejar de fumar que actúan sobre el alcohol; medicamentos que no pueden cobrarse por separado debido a su inclusión en productos de diagnóstico y tratamiento, preparaciones de té, preparaciones de frutas diversas (excepto para niños en circunstancias especiales), preparaciones orales, preparaciones efervescentes orales ( excepto en circunstancias especiales), etc. Otros medicamentos que no cumplen con las disposiciones del seguro médico básico, estas ocho categorías de medicamentos no están incluidos en el "Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico" (en adelante, el "Catálogo de Medicamentos").
Los medicamentos del catálogo son retirados, revocados o cancelados por el departamento de regulación de medicamentos; los departamentos pertinentes los incluyen en la lista negativa y los riesgos se consideran mayores que los beneficios después de una consideración clínica exhaustiva; valor, reacciones adversas, economía de los medicamentos y otros factores. Si el medicamento se ingresa en el catálogo de medicamentos a través de medios ilegales como el fraude, en otros casos en los que el estado estipula que el medicamento debe transferirse directamente, en cualquier caso, se transferirá directamente fuera del catálogo de medicamentos después de la revisión de expertos.
Los medicamentos del catálogo son obviamente altos en el mismo campo de tratamiento sin razones razonables; el valor clínico es incierto y pueden ser reemplazados por otros mejores que no cumplen con las condiciones de seguridad, efectividad y economía; y cumple una de las condiciones, el catálogo de medicamentos se puede recuperar después de la revisión de expertos y otros procedimientos prescritos.
Los gastos en que incurra el asegurado por el uso de los medicamentos del catálogo de medicamentos sean consistentes con la finalidad del diagnóstico o tratamiento de la enfermedad, el diagnóstico y tratamiento sean consistentes con la condición, las indicaciones legales de los medicamentos y; el alcance del pago está limitado por el seguro médico; se pagan mediante puntos designados que cumplen con los requisitos proporcionados por las instituciones médicas, excluyendo primeros auxilios y rescate; el costo de los medicamentos pagados por el fondo general se basa en la prescripción del médico o la orden de hospitalización; La evaluación realizada por un farmacéutico o un farmacéutico autorizado de acuerdo con los procedimientos prescritos puede ser pagada por la caja del seguro médico básico.
El uso de “medicamentos de Categoría A” por parte del asegurado se pagará de acuerdo con las normas de pago y métodos de prorrateo estipulados en el seguro médico básico, el uso de “medicamentos de Categoría B” se basará en el pago; Estándares estipulados en el seguro médico básico. El asegurado paga primero un cierto porcentaje y luego paga de acuerdo con el método de participación estipulado en el seguro médico básico. La proporción de "medicamentos de clase B" que los individuos pagan por adelantado la determina el departamento administrativo de seguridad médica provincial o regional.
El departamento administrativo de seguridad médica del Consejo de Estado ha establecido y mejorado un mecanismo de ajuste dinámico, que en principio se ajustará una vez al año.
Base jurídica:
Medidas provisionales para la administración de medicamentos del seguro médico básico
Artículo 4: La gestión de medicamentos del seguro médico básico se adhiere al concepto de desarrollo centrado en las personas y de manera efectiva garantizar las necesidades razonables de consumo de medicamentos de los asegurados adherirse a la orientación funcional de "garantizar lo básico", hacer lo mejor que podamos y dentro de nuestras capacidades, y garantizar que el nivel de protección de los medicamentos sea coherente con el fondo de seguro médico básico y la asequibilidad de los asegurados; adherirse a la gestión jerárquica y aclarar las responsabilidades en todos los niveles y autoridades; adherirse a la revisión de expertos, adaptarse al avance de la tecnología clínica y lograr una gestión científica, estandarizada, refinada y dinámica, adherirse tanto a la medicina tradicional china como a la occidental y aprovechar al máximo; a sus respectivas ventajas.