Orientación sobre la teoría de la patología: el concepto, los cambios patológicos y los tipos de necrosis.
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(1) El concepto de necrosis
La muerte de células tisulares locales in vivo caracterizada por cambios en la solubilidad de las enzimas se denomina necrosis.
(2) Cambios patológicos y tipos de necrosis
Lesiones básicas de la necrosis: los cambios nucleares son los principales signos morfológicos de la necrosis celular, que se manifiestan como condensación nuclear, fragmentación nuclear, Los núcleos se lítico; el citoplasma es eosinofílico.
1. Cambios patológicos de la necrosis
(1) Cambios en el núcleo celular: Este es el principal signo morfológico de la necrosis celular, que se manifiesta por condensación nuclear, fragmentación nuclear y disolución nuclear.
(2) Cambios citoplasmáticos: debido a la coagulación o disolución del citoplasma, la tinción con HE aparece granular de color rojo oscuro, como los cuerpos eosinófilos que aparecen en la necrosis de las células hepáticas.
(3) Cambios intersticiales: Debido a la acción de diversas enzimas líticas, la matriz se desintegra, las fibras de colágeno se hinchan, se rompen o se licuan y se fusionan con las células necróticas para formar una forma granular teñida de rojo. Materia estructural.
2. Tipos de necrosis
(1) Necrosis coagulativa:
El tejido necrótico adquiere un color amarillo grisáceo debido a la pérdida de agua y la coagulación de proteínas. Seco y solidificado. cuerpo, por lo que se llama necrosis coagulativa. La necrosis coagulativa es común en la necrosis isquémica (infarto) del corazón, los riñones, el bazo y otros órganos.
Apariencia desnuda: en la etapa inicial, el tejido necrótico aparece obviamente hinchado, de color oscuro y con una textura borrosa. Posteriormente, las lesiones necróticas se vuelven gradualmente duras y de color caqui, y a menudo aparece una zona sangrante alrededor de las lesiones necróticas, que está claramente demarcada del tejido sano. Microscopía óptica: se puede observar picnosis nuclear, fragmentación nuclear, cariolisis y tinción eosinófila del citoplasma del tejido necrótico, pero el contorno de la estructura del tejido aún existe.
(2) Necrosis por licuefacción:
Hay pocas proteínas coagulables en el tejido necrótico, o las propias células necróticas y los neutrófilos infiltrados liberan una gran cantidad de enzimas hidrolíticas, o el tejido está Ricos en proteínas. Al contener agua y fosfolípidos, los tejidos celulares son propensos a la disolución y licuefacción, lo que se denomina necrosis por licuefacción. La necrosis licuefacción se produce principalmente en tejidos que contienen menos proteínas y más lípidos (como el cerebro) o que producen más proteasas (como el páncreas).
Cuando la infección bacteriana se produce en el tejido necrótico coagulativo, este contiene una gran cantidad de neutrófilos. Su destrucción libera una gran cantidad de hidrolasa, que disuelve el tejido y también puede provocar necrosis por licuefacción.
Tipos especiales de necrosis coagulativa
① Necrosis caseosa: principalmente necrosis causada por Mycobacterium tuberculosis. Debido a que contiene más componentes lipídicos, tiene una textura suave y parece queso. Llamada necrosis caseosa; como: tuberculosis caseosa pulmonar.
②Gangrena: Después de la necrosis tisular, se acompaña de diversos grados de infección bacteriana putrefacta, provocando que el tejido necrótico muestre un cambio morfológico especial de color marrón oscuro.
Gangrena seca: Debido a que las arterias están bloqueadas pero las venas aún están abiertas, el tejido necrótico tiene menos agua y la evaporación del aire hace que el tejido enfermo se seque, dificultando la multiplicación de las bacterias de la enfermedad. se desarrolla lentamente y es más común en los extremos de las extremidades. Las razones son las siguientes: aterosclerosis de las extremidades inferiores, tromboangeitis obliterante, etc.
Gangrena húmeda: a menudo ocurre en las extremidades u órganos conectados a ellas. el mundo exterior (intestino, útero, pulmones). Debido a la oclusión arterial y la obstrucción del retorno venoso, el tejido necrótico tiene mucha agua, lo que es propicio para el crecimiento de bacterias putrefactas, provocando hinchazón local y un color negro sucio. Provoca mal olor.
Gangrena gaseosa: debido al trauma abierto de los músculos profundos combinado con una infección bacteriana anaeróbica, las células descomponen el tejido necrótico y producen una gran cantidad de gas, haciendo que el tejido necrótico contenga burbujas en forma de panal, provocando crepitación cuando apretado.