¿Qué es un neuroma acústico?

El neuroma acústico es el tumor intracraneal más común en la fosa posterior y representa aproximadamente el 75%-80% de los tumores en el área del ángulo pontocerebeloso. La mayoría son unilaterales y la edad de aparición es entre los 30 y los 30 años. 60 años de edad.

Los neuromas acústicos generalmente se desarrollan a partir de células de Schwann, la mayoría de las cuales se encuentran en el nervio vestibular y algunas en el nervio coclear. Es probable que se produzcan cambios quísticos y cambios grasos o similares a xantomas.

Manifestaciones clínicas

Los primeros síntomas son mayoritariamente estimulación o daño del nervio auditivo, tinnitus, sordera o vértigo. El tumor se extiende hasta el receso pontocerebeloso y comprime la raíz del nervio trigémino, provocando entumecimiento, dolor y reflejos corneales en el lado afectado. El tumor comprime el tronco del encéfalo, lo que puede provocar paraplejía, signos del tracto piramidal e hipoestesia de la extremidad contralateral. La compresión del ángulo cerebeloso puede provocar ataxia cerebelosa ipsilateral.

Manifestaciones en la imagen

1. Manifestaciones en TC:

① La masa es redonda u ovalada en la exploración simple, en su mayoría isodensa, a menudo acompañada de áreas de baja densidad. parcialmente con densidad mixta.

② Después de la exploración mejorada, el 90% de los tumores mostraron un realce de moderado a obvio, la mayoría de los cuales mostraron un realce uniforme y, a veces, un realce en forma de anillo.

③Los tumores crecen principalmente alrededor del canal auditivo interno hacia el ángulo pontocerebeloso. La mayoría de los tumores se adhieren al hueso petroso y se cruzan con el hueso petroso en un ángulo agudo. El conducto auditivo interno óseo a menudo muestra un agrandamiento en forma de embudo o destrucción ósea.

④La piscina del ángulo pontocerebeloso está ocluida, el cuarto ventrículo está desplazado hacia el lado opuesto y hacia atrás, y hay hidrocefalia.

2. Manifestaciones por resonancia magnética:

① El tumor se centra en la apertura del conducto auditivo interno y se acompaña de engrosamiento del nervio auditivo afectado.

②El tumor muestra señal media o señal media baja en T1 y señal alta en T2.

③Los neuromas acústicos pequeños solo se manifiestan como un engrosamiento nodular u ocasional del nervio auditivo; los neuromas acústicos grandes no solo se manifiestan como masas en el ángulo pontocerebeloso, sino que también se manifiestan como compresión y compresión del tronco encefálico y la deformación del cerebelo. el cuarto ventrículo. Hidrocefalia obstructiva supratentorial.

④Después del realce, la parte sólida de la masa mejoró significativamente; la parte quística no mejoró, pero el nervio auditivo en el lado afectado sí mejoró significativamente.

Diagnóstico diferencial

1. Meningioma: Es el segundo tumor más frecuente en la zona del ángulo pontocerebeloso (supone un 10%). Las diferencias son las siguientes:

① El tumor está adherido al hueso temporal en el ángulo pontocerebeloso, con una base ancha y forma un ángulo obtuso con él ② Se puede observar hiperplasia ósea cerca del cráneo; Después de la exploración mejorada, el tumor muestra un realce uniforme y obvio, y el quiste La degeneración y la necrosis son raras ④ los tumores pueden calcificarse ⑤ el canal auditivo interno no se expande;

2. Neuroma del trigémino: Se localiza en la parte anterior y puede ingresar a la fosa craneal media. El conducto auditivo interno no se expande, pero se observa absorción o destrucción ósea en la punta de la porción petrosa. del hueso temporal.

3. Quiste epidermoide: supone el 5% de los tumores de la zona del ángulo pontocerebeloso y es quístico. Los tumores son de forma lobulada o irregular y tienen las características de "perforaciones". La pared del quiste a menudo no se realza durante las exploraciones mejoradas.