¿Es la sal yodada responsable del aumento de la incidencia del cáncer de tiroides?
Varios rumores y rumores sobre los riesgos para la salud de la sal yodada nunca han cesado. Entre ellos, la afirmación de que la sal yodada causa cáncer de tiroides ha recibido la mayor atención.
El agujero en el viento puede que no sea sin causa. Esta afirmación tiene cierta base. En las últimas décadas, la incidencia del cáncer de tiroides ha aumentado considerablemente en nuestro país, especialmente en las mujeres. Sin embargo, este aumento se produjo justo después de la yodación universal de la sal, por lo que muchas personas atribuyeron ambas cosas a una relación causal y concluyeron que la sal yodada provocaba un aumento del cáncer de tiroides. Como se muestra en la siguiente figura, la tendencia cambiante de la incidencia del cáncer de tiroides y el estado nutricional del yodo en mi país después de la implementación de la yodación universal de la sal. La línea continua es la tendencia cambiante de la incidencia del cáncer de tiroides en la población y la línea de puntos es la. cambio en la concentración media de yodo en orina (que refleja el estado nutricional de yodo, es decir, la ingesta).
Sin embargo, durante el mismo período, las tasas de cáncer de tiroides también aumentaron significativamente en otros países del mundo. Por ejemplo, después de que Estados Unidos ajustara la ingesta excesiva de yodo a principios de la década de 1970, el estado nutricional del yodo se mantuvo estable durante casi 30 años, pero la incidencia de cáncer de tiroides también aumentó considerablemente, y la incidencia anual aumentó de 1973 a 2013. Más de 500.
Algunas personas pueden decir que tanto China como Estados Unidos han experimentado una suplementación excesiva de yodo en las primeras etapas, y el aumento en la incidencia de cáncer de tiroides después del período de incubación de 10 a 20 años puede explicarse como el resultado del exceso de yodo.
Sin embargo, como primer país del mundo en promover la yodación de la sal, la concentración de yodo en la sal ha seguido aumentando y el estado nutricional de yodo se ha mantenido estable en un nivel adecuado durante décadas. Sin embargo, la incidencia del cáncer de tiroides también ha aumentado significativamente.
Más estudios epidemiológicos muestran que, independientemente del estado nutricional del yodo, la incidencia del cáncer de tiroides ha aumentado significativamente en casi todos los países y regiones del mundo en las últimas décadas.
Parece que las cosas son un poco complicadas. Al menos complementar el yodo con sal de mesa no es suficiente para dar una explicación razonable a este aumento de la incidencia.
¿Qué diablos está pasando?
Los científicos han estado trabajando duro para encontrar el secreto. Actualmente se cree que los avances en medicina y en la tecnología de detección son los que más han contribuido a este aumento, lo que ha llevado a mejores tasas de detección. En otras palabras, dado que la mayoría de los cánceres de tiroides (95) son muy diferenciados, a menos que aparezcan síntomas evidentes en etapas tardías (últimas etapas), es difícil detectarlos y diagnosticarlos en una etapa temprana utilizando técnicas médicas previas. Hoy en día, con la popularidad de la ecografía de alta resolución y las biopsias por aspiración con aguja fina, se diagnostican más cánceres de tiroides en etapas más tempranas.
Los datos epidemiológicos también muestran que, si bien la tasa de mortalidad por cáncer de tiroides ha disminuido significativamente, la tasa de incidencia ha aumentado considerablemente, lo que también confirma esta afirmación en un aspecto.
Sin embargo, sabemos que existen muchas causas y factores de riesgo de la enfermedad. ¿Está realmente aumentando la incidencia del cáncer de tiroides en la población? Si es así, ¿tiene algún impacto el nivel de ingesta de yodo?
Al menos, una gran cantidad de evidencia ha demostrado que incluso pequeños cambios en los niveles de ingesta de yodo tendrán un impacto en las enfermedades benignas de la tiroides en la población; sin embargo, enfermedades como el bocio y los nódulos tiroideos están relacionados con la enfermedad; aparición de cáncer. Por lo tanto, no es imposible que el nivel de ingesta de yodo afecte directa o indirectamente la aparición de cáncer de tiroides.
Dejemos que la ciencia disipe la niebla de los rumores
Los científicos sólo pueden realizar investigaciones a partir de los siguientes aspectos:
Experimentos en animales
Ratas hembras Más 6? Después de alimentar con una dieta deficiente en yodo durante 20 meses, se encontró que la TSH sérica aumentó y el adenoma folicular y el carcinoma folicular aumentaron en 54-100. Se han encontrado hallazgos similares en otros experimentos con animales.
Además, las ratas alimentadas con una dieta deficiente en yodo tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de tiroides cuando se exponían a carcinógenos químicos y radiación ionizante, mientras que la alimentación con una dieta rica en yodo solo tuvo un ligero efecto de promoción.
En general, hay datos consistentes que muestran que los animales con deficiencia de yodo tienen un mayor riesgo de sufrir cáncer de tiroides, principalmente carcinoma de células foliculares.
Posibles mecanismos entre la ingesta de yodo y el cáncer de tiroides
En general, se cree que los posibles mecanismos incluyen: 1) La deficiencia de yodo conduce a un aumento de la TSH en sangre, que a su vez estimula la actividad epitelial folicular. proliferación, aumentando así la posibilidad de mutación y cáncer del ADN celular. 2) La deficiencia de yodo aumenta la producción de especies reactivas de oxígeno mediadas por H 2 O 2, daña el ADN y aumenta la posibilidad de mutación.
El yodo exógeno puede reducir la producción de H2O2 en líneas celulares de tiroides e inducir la apoptosis de las células tiroideas y de las células cancerosas de tiroides. 3) La deficiencia de yodo aumenta la probabilidad de mutación BRAF o reordenamiento de RET en las células cancerosas de tiroides, mientras que el nivel alto de yodo muestra un efecto protector.
Es decir, entre varios posibles mecanismos relacionados con el yodo, la deficiencia de yodo es un factor de riesgo, mientras que el yodo elevado es un factor de riesgo débil por un lado y un factor protector por otro.
Investigación epidemiológica de la ingesta de yodo y la incidencia del cáncer de tiroides
A excepción de China, Estados Unidos y Suiza, la relación entre los niveles de ingesta de yodo y el cáncer de tiroides se ha estudiado ampliamente en todo el mundo. Sin embargo, debido a muchos factores de confusión y sesgos, los resultados deben interpretarse con cuidado, y muchos rumores y rumores se basan en distorsiones y malas interpretaciones intencionales o no intencionales de un determinado estudio.
En general, el estudio no encontró una correlación significativa entre los niveles de ingesta de yodo y la incidencia general de tiroides, pero los tipos patológicos específicos de cáncer de tiroides cambiaron antes y después de la suplementación con yodo. Específicamente, hubo un aumento en los carcinomas de células papilares menos malignos y una disminución en los porcentajes de los carcinomas foliculares y carcinomas anaplásicos relativamente más malignos.
La relación entre la ingesta de yodo y la mortalidad por cáncer de tiroides
Debido a que la ingesta de yodo anterior puede reducir el porcentaje de carcinoma folicular y carcinoma anaplásico, que son relativamente malignos, por lo tanto, la promoción mundial de La yodación de la sal puede haber contribuido indirectamente a la disminución de la mortalidad mundial por cáncer de tiroides en las últimas décadas.
Se encontró que esta contribución se refleja principalmente en las mujeres, mostrando una correlación indirecta débil pero significativa; no hubo correlación en los hombres.
Correlación entre la ingesta de yodo en la autopsia y el cáncer de tiroides oculto
La autopsia del cáncer de tiroides oculto no se ve interferida por factores de sesgo como la tecnología de diagnóstico de detección y la intensidad, por lo que es más precisa. Realmente refleja la la incidencia real y la influencia de factores genéticos y/o ambientales, y tiene un gran valor para evaluar la correlación entre la ingesta de yodo y la incidencia de cáncer de tiroides.
Japón es el país con mayor incidencia de enfermedades de la tiroides y una región con un alto consumo de yodo. Por lo tanto, los estudios realizados en Japón, incluidas las autopsias, tienden a ser una evidencia sólida para quienes creen que la ingesta elevada de yodo aumenta la incidencia de cáncer de tiroides. Luego, en el estudio de inmigración, se demostró que los factores genéticos japoneses son determinantes importantes del peligroso desarrollo del cáncer de tiroides.
Después de excluir los estudios de autopsias japoneses, un análisis ponderado integral de docenas de estudios encontró que, en comparación con las áreas con deficiencia de yodo y las áreas con deficiencia de yodo, la prevalencia del cáncer de tiroides críptico era significativamente mayor en áreas con una ingesta excesiva de yodo. Disminuyó y hubo una diferencia significativa entre áreas con deficiencia de yodo y áreas con deficiencia de yodo.
En otras palabras, los datos de las autopsias muestran que una mayor ingesta de yodo reduce la incidencia de cáncer oculto y es un factor protector.
Un estudio de casos y controles sobre la relación entre la ingesta total de yodo y la incidencia de cáncer de tiroides.
El yodo total calculado a partir de mariscos y sal yodada se llevó a cabo en Hawái, California y dos islas del Pacífico. en los Estados Unidos. Un estudio de casos y controles sobre la relación entre la ingesta y la incidencia del cáncer de tiroides. Un metaanálisis encontró que los quintiles de mayor ingesta de yodo tenían menos incidencia de cáncer de tiroides que los quintiles de menor ingesta de yodo23. Aunque la diferencia no es significativa, indica que la ingesta elevada de yodo es un factor protector de tendencia para el cáncer de tiroides.
Estudio sobre el estado nutricional del yodo y el riesgo de cáncer de tiroides tras la exposición a radiaciones ionizantes
El accidente nuclear de Chernóbil de 1986 proporcionó una enorme población objetivo para la investigación sobre radiaciones ionizantes y cáncer de tiroides. Aunque en estos estudios fue difícil evaluar con precisión el estado nutricional real de yodo de la población en el momento del accidente, fue difícil sacar conclusiones firmes. Sin embargo, basándose en información indirecta, la mayoría de los estudios han encontrado que cuanto peor sea el estado nutricional de yodo de los niños en el momento del accidente, el riesgo de cáncer de tiroides aumentará entre 2 y 3 veces.
Se sugiere que el yodo tiene un efecto protector sobre el daño por radiación de la tiroides.
En resumen, la evidencia existente muestra que la deficiencia de yodo es un factor de riesgo para el cáncer de tiroides, y la ingesta excesiva adecuada y apropiada de yodo es un factor protector de tendencia para el cáncer de tiroides.