Tratamiento de la gota

Los objetivos del tratamiento clínico de la gota incluyen detener la aparición de artritis aguda lo antes posible, prevenir la recurrencia de la artritis, corregir la hiperuricemia, prevenir las complicaciones causadas por la deposición de urato en los riñones y las articulaciones y prevenir la formación de cálculos renales de ácido úrico.

Primero, tratamiento farmacológico

1. Tratamiento agudo: Se recomienda un tratamiento antiinflamatorio y analgésico temprano para los ataques agudos de gota.

(1) Antiinflamatorios no esteroides: suelen ser eficaces para aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. Los medicamentos de uso común incluyen indometacina, diclofenaco y etoricoxib. Una vez que se alivian el dolor y la inflamación, se deben continuar tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante un período de tiempo para prevenir los síntomas o la recurrencia de la artritis causada por la rápida disminución del ácido úrico en sangre causada por el uso de medicamentos para reducir los uratos.

(2) Colchicina: Es un fármaco terapéutico tradicional. En el ataque agudo de gota, para aquellos que están contraindicados con los AINE, se recomienda usar colchicina en dosis bajas sola, que tiene un buen efecto curativo, pocas reacciones adversas y mejores resultados en 48 horas. Actualmente no se recomienda tomar dosis altas de colchicina porque dosis excesivas pueden provocar efectos secundarios como diarrea, daño hepático o disminución de los glóbulos blancos.

(3) Glucocorticoides: Se utilizan principalmente en pacientes con fallo o contraindicaciones a los antiinflamatorios no esteroideos, tratamiento con colchicina e insuficiencia renal. La eficacia y seguridad del uso a corto plazo de glucocorticoides solos durante los ataques agudos de gota son similares a las de los fármacos antiinflamatorios no esteroides. Además, se pueden utilizar otros analgésicos, reposo, entablillados y hielo para aliviar el dolor.

2. Tratamiento intermitente y crónico: los pacientes con artritis gotosa aguda y artritis gotosa crónica o tofos deben someterse a un tratamiento para reducir el ácido úrico. El nivel de ácido úrico en sangre del paciente debe controlarse a 300 ~ 350 μmol/L. Es útil para aliviar los síntomas y controlar la enfermedad.

(1) Alopurinol: Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, fiebre medicamentosa, enzimas hepáticas elevadas y supresión de la médula ósea.

(2) Febuxostat: Puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Las principales reacciones adversas son anomalías leves de la función hepática.

(3) Benzbromarona: Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, cólico renal, neutropenia, etc. , que es una toxicidad hepática rara y grave.

(4) Probenecid: puede inhibir la reabsorción activa de urato por el túbulo renal proximal, aumentar la excreción de urato, reducir la concentración de urato en sangre y reducir o prevenir la formación de ácido úrico. La formación de nódulos de sal reduce el daño articular y también favorece la disolución del urato formado. Discapacitado para personas alérgicas a las sulfonamidas.

En segundo lugar, tratamiento quirúrgico

Si es necesario, se puede optar por un tratamiento quirúrgico como la extirpación de tofos para evitar la deformación de las articulaciones provocada por el desarrollo a largo plazo. Sin embargo, en la actualidad las indicaciones, contraindicaciones y métodos quirúrgicos específicos para la cirugía de exclusión no se han unificado por completo. Al realizar tratamientos relevantes en China, las indicaciones de la cirugía deben estar estrictamente estandarizadas, se deben sopesar los pros y los contras, se debe garantizar el efecto del tratamiento y se debe reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias a corto y largo plazo.