¿Qué significa miocarditis reumatoide?

Enfermedad cardíaca reumatoide Reumatoide M05.3 La enfermedad cardíaca reumatoide se refiere a un tipo de enfermedad cardíaca causada por la artritis reumatoide que afecta el corazón. En pacientes con artritis reumatoide, debido a que las lesiones cardíacas progresan lentamente, las manifestaciones clínicas son menos frecuentes o más insidiosas. La pericentritis por artritis reumatoide juvenil es más común en niños en edad escolar. Los pacientes con artritis reumatoide pueden desarrollar varios tipos de daño cardíaco reumatoide, y la incidencia de este tipo de enfermedad cardíaca es del 27 al 34% de los pacientes reumatoides. El daño cardíaco puede adoptar cualquiera de las siguientes formas: pericarditis, miocarditis, endocarditis y valvulitis y arteritis coronaria. Los síntomas ocurren a menudo en la pericarditis aguda y pueden incluir dolor en el pecho, frote pericárdico, derrame pericárdico e incluso ocasionalmente taponamiento cardíaco. En pacientes con espondilitis anquilosante grave, puede haber insuficiencia aórtica. En pacientes con artritis reumatoide combinada con uretritis y conjuntivitis, además de afectación valvular, también puede provocar miocarditis y arritmias graves como bloqueo auriculoventricular completo e incluso síncope cardiogénico. Los pacientes con cardiopatía reumática generalmente tienen una afectación valvular mucho menos grave que las lesiones reumáticas, por lo que la hipertrofia cardíaca compensatoria resultante de esto es rara. En las últimas etapas puede producirse insuficiencia cardíaca congestiva, que a menudo está relacionada con lesiones activas que afectan al miocardio más que con las consecuencias de lesiones valvulares. (1) El factor reumatoide suele ser positivo, la antiestreptolisina "O" puede aumentar ocasionalmente, la velocidad de sedimentación globular aumenta, las proteínas séricas disminuyen, las globulinas aumentan y la electroforesis de inmunoglobulinas muestra aumentos en IgG, IgA e IgM. (2) El examen de rayos X de tórax generalmente muestra una pequeña sombra cardíaca, pero puede mostrar cambios en el derrame pericárdico o constricción cuando el pericardio está afectado. La ecocardiografía puede ayudar en la detección temprana del derrame o engrosamiento pericárdico, así como de la afectación valvular. Cuando se produzca insuficiencia cardíaca congestiva, trátela como de costumbre para la insuficiencia cardíaca. La hormona adrenocortical no tiene ningún efecto obvio en la prevención y el tratamiento de enfermedades cardíacas, pero se puede intentar para aliviar síntomas como el dolor de pecho causado por la pericarditis. Para aquellos con pericarditis constrictiva o taponamiento cardíaco, la pericardiotomía es factible. Aquellos con bloqueo auriculoventricular completo pueden tratarse con estimulación cardíaca artificial.