Breve descripción de los métodos para detener el sangrado

Hemostasia Según las características del sangrado, se determina el método para detener el sangrado.

Sangrado arterial: La frecuencia del sangrado es acorde con el corazón y el pulso, y la sangre sale en forma de chorro. Debido a que las arterias estaban lesionadas, sangraba mucho. Debe acudir al hospital en este momento porque no se puede detener el sangrado. Tendrá que detener el sangrado usted mismo antes de llegar al hospital.

Sangrado cutáneo: no mucho. Generalmente, la herida puede curarse por sí sola debido al sangrado dérmico provocado por la fricción en la superficie del cuerpo. Antes de sanar, la herida debe lavarse con agua limpia. Si te raya el metal oxidado, nunca lo cubras con una toalla o papel toalla para detener el sangrado. Cuando el sangrado es leve, puede sentarse un rato para curarse. Si el sangrado dura mucho tiempo, puede utilizar una curita, bolitas de algodón esterilizadas con alcohol o una gasa esterilizada para detener el sangrado.

Sangrado venoso: El sangrado venoso provoca más sangrado, pero puede curarse por sí solo y no tiene una frecuencia fija. Sale con los movimientos corporales de la persona que sangra. Sólo necesitas limpiar la herida con agua limpia y sentarte tranquilamente un rato para detener el sangrado. También puedes utilizar bolas de algodón esterilizadas con alcohol o gasas esterilizadas para detener el sangrado.

Pliegue de hemostasia por compresión

Hemostasia por compresión del dedo

Para el sangrado arterial, las arterias cercanas a la herida se comprimen para detener temporalmente el sangrado. Generalmente, primero se intenta la compresión local para detener el sangrado. Si el sangrado no se detiene, se requiere la correspondiente compresión de la arteria proximal, como un torniquete, para detener el sangrado.

(1) Sangrado de cabeza: sostenga la frente de la persona lesionada con una mano para arreglar la mayor parte; use la otra mano para comprimir la arteria carótida superficial en la parte anterior y superior del oído externo.

(2) Sangrado facial: Fijar la cabeza del herido con una mano y utilizar el pulgar de la otra para comprimir la arteria facial situada en la parte anterior e inferior de la mandíbula.

(3) Sangrado de cabeza y cuello: Colóquese frente al herido. Coloque una mano en la base de su cuello. Pulgar al frente, dedos 2 a 5 detrás. Después de que el pulgar toca la arteria carótida común, la arteria carótida común presiona la sexta vértebra cervical. Sin embargo, cabe señalar que el método común de hemostasia por compresión de la arteria carótida solo se puede utilizar en situaciones de emergencia y solo puede comprimir un lado. Está absolutamente prohibido comprimir ambos lados al mismo tiempo para evitar isquemia cerebral.

(4) Sangrado en el hombro: Toque la arteria subclavia con el pulgar y presione la arteria hacia atrás y hacia abajo hasta la primera costilla.

(5) Sangrado en el antebrazo: Tocar el lado cubital de la fosa cubital (donde se suele medir la presión arterial) para evitar la pulsación arterial y presionar con el pulgar.

(6) Sangrado en palma y dorso de la mano: Tocar el pulso de la arteria flexora y la arteria cubital, y presionar con dos pulgares.

(7) Sangrado de las extremidades inferiores: no toque el pulso de la arteria femoral en la ingle en la base del muslo, superponga los pulgares de ambas manos y presione profundamente la arteria femoral.

(8) Sangrado del pie: Siente el pulso de la arteria dorsal del pie o de la arteria medial y lateral del tobillo, y presiónala con el pulgar.

Plegamiento de hemostasia de primeros auxilios (más profesional)

Para satisfacer las necesidades de rescate oportuno y efectivo de pacientes con hemorragia traumática, a continuación se presentan varios métodos de hemostasia simples, factibles y efectivos.

Método de hemostasia por acupresión

El socorrista utiliza sus dedos para presionar las arterias cercanas al lugar del sangrado en el hueso para bloquear los vasos sanguíneos e interrumpir el flujo sanguíneo, deteniendo así el sangrado. Este es un método de elección rápido y eficaz para detener el sangrado. Después de la hemostasia, se deben utilizar otros métodos de hemostasia eficaces según la situación específica, como taponamiento para detener el sangrado, torniquete para detener el sangrado, etc. Este método es sólo un método temporal para detener el sangrado arterial y no es adecuado para uso a largo plazo. Los siguientes son diferentes métodos de acupresión para detener el sangrado según el lugar del sangrado.

1. Método de hemostasia de la arteria temporal: fije la cabeza de la víctima con una mano, presione la depresión sobre el trago verticalmente con el pulgar de la otra mano, sienta el pulso de la arteria y sostenga la mandíbula con los otros cuatro dedos al mismo tiempo; este método se utiliza para sangrar en la zona de la línea del cabello en la cabeza, la frente y las zonas temporales.

2. Método de hemostasia de la arteria extramandibular: fije la cabeza de la víctima con una mano, presione la mandíbula verticalmente con el pulgar de la otra mano aproximadamente 1,5 cm por encima del frente del ángulo mandibular y apoye la mandíbula con el los cuatro dedos restantes; este método se utiliza para el sangrado facial mandibular.

3. El método de hemostasia de la arteria carótida consiste en utilizar el pulgar para presionar el pulso en el surco entre el cartílago tiroides, el exterior del cartílago cricoides y el borde frontal del músculo esternocleidomastoideo en la dirección de la columna cervical y fije los cuatro dedos restantes en la parte trasera del cuello de la persona lesionada. Se utiliza para hemorragias en la cabeza, el cuello y la cara. La presión en otras partes es ineficaz. No utilice este método a menos que sea una emergencia. Además, no comprima ambas arterias carótidas al mismo tiempo.

4. En el método de hemostasia de la arteria subclavia, utilice el pulgar para presionar verticalmente hacia abajo sobre el punto de pulsación de la fosa supraclavicular y fije el hombro con los otros cuatro dedos. Este método se utiliza para sangrar en el hombro, la cuenca del ojo o las extremidades superiores.

5. Hemostasia de la arteria braquial: Sujete la muñeca del miembro afectado con una mano, abduzca y gire el miembro superior, doble el codo y levante el miembro superior presione el pulgar de la otra mano verticalmente hacia el; húmero en el punto de pulso del surco medial del bíceps braquial de la parte superior del brazo.

Este método se utiliza para sangrar en la parte media o distal de la mano, el antebrazo y la parte superior del brazo.

6.La arteria cubital y la arteria radial detienen el sangrado. Los dos pulgares se aprietan verticalmente en los pulsos de las arterias a cada lado por encima del pliegue de la muñeca. Este método se utiliza para sangrar las manos.

7. En el método de hemostasia de la arteria femoral, utilice los pulgares de ambas manos para superponerlos ligeramente por debajo del punto medio del ligamento inguinal y aplique fuerza verticalmente hacia abajo mientras pulsa en la base del muslo. Este método se utiliza para sangrar en el muslo, la pantorrilla o el pie.

8.¿La arteria del pulgar deja de sangrar? El punto medio de la barra nido se comprime verticalmente hacia abajo. Este método se utiliza para sangrar en las piernas o los pies.

9. Para detener el sangrado de la arteria dorsal del pie y de la arteria tibial posterior, utilice los pulgares de ambas manos para comprimir respectivamente la parte media del dorso del pie cerca del tobillo (arteria dorsal del pie) y entre el talón medial y el maléolo medial (arteria tibial posterior). Este método se utiliza para el sangrado de los pies.

10. El método de hemostasia de la arteria del dedo utiliza un pulgar y un dedo índice para presionar ambos lados de la raíz del dedo respectivamente para sangrar el dedo.

(2) Método de hemostasia con vendaje de presión

Después de cubrir la herida con un apósito estéril, use gasa, algodón, toallas, ropa, etc. para doblarla formando una almohadilla del tamaño correspondiente. , colóquelo sobre un apósito esterilizado y luego envuélvalo bien con una venda, una toalla triangular, etc. para detener el sangrado. Este método se utiliza para sangrar de arterias, venas o capilares pequeños. Sin embargo, está prohibido utilizar este método cuando haya fragmentos de hueso en la herida para evitar agravar la lesión.

(3) Empaquetadura para detener el sangrado

Utilizar algodones, gasas, etc. Empaque bien la herida y luego aplique presión con una venda o un triángulo para detener el sangrado. Este método se utiliza en las arterias medias. Cuando las venas grandes y medianas están lesionadas y sangran, o cuando la herida es profunda y el sangrado es severo, también se puede usar directamente en el sitio del sangrado donde no se puede usar la presión con los dedos o un torniquete para detener el sangrado.

(4) Método de hemostasia con torniquete

Cuando las arterias principales de las extremidades sangran y otros métodos de hemostasia no funcionan, es un medio importante para salvar vidas. Si se usa incorrectamente, pueden ocurrir complicaciones graves como isquemia de las extremidades, necrosis e insuficiencia renal aguda.

1. Método de operación para ligar el torniquete

(1) El torniquete inflable, como el manguito del esfigmomanómetro, tiene un área de compresión grande, causa poco daño al tejido comprimido y la presión es fácil de controlar.

(2) Para los torniquetes de goma, puede elegir tubos de goma, como mangueras de estetoscopio, que tienen buena elasticidad y pueden ocluir fácilmente los vasos sanguíneos, pero si el diámetro es demasiado pequeño, puede dañar fácilmente el tejido local. daño. Durante la operación, agregue relleno en el lugar donde se va a atar el torniquete. Sostenga un extremo del torniquete con el pulgar y el dedo medio de la mano izquierda. Apriete el torniquete con la otra mano y envuélvalo alrededor de la extremidad durante una semana. Luego, envuelva el torniquete durante la segunda semana y sujételo con el dedo medio de la mano izquierda. Se tira hacia abajo y se fija un extremo del torniquete. También puede insertar un extremo del torniquete en el nudo y atar firmemente el otro extremo del torniquete para hacerlo más fuerte.

(3) Método de torniquete de estrangulación Si no hay torniquete de goma, se pueden utilizar materiales según la situación del momento, como toallas triangulares, vendas, corbatas, tiras de tela, etc., que pueden ser Doblados en tiras y utilizados como torniquetes. Después de rellenar el torniquete, envuélvalo con un torniquete, haga un nudo corredizo e inserte un extremo de un palo corto, palillo, lápiz, etc. Debajo del torniquete en un lado del nudo corredizo y gírelo hasta que deje de sangrar, inserte el otro extremo de un palo corto, palillo o lápiz en la manga del nudo corredizo y apriete el nudo corredizo.

2. Medidas preventivas

(1) No atar el torniquete directamente a la piel. El área a atar con un torniquete se debe envolver con una toalla triangular y una almohadilla plana hecha de una toalla, y luego se debe atar el torniquete.

(2) El torniquete se aplica en el extremo proximal (superior) de la herida. El sangrado de las arterias principales de las extremidades superiores debe ligarse en el 1/3 superior de la parte superior del brazo y evitar la ligadura en el 1/3 inferior de la parte media para evitar daños al nervio radial. ligarse en la mitad del muslo. Cuando se rescata a un herido, a menudo se ata un torniquete en una parte sana cerca de la herida, lo que contribuye a preservar las extremidades al máximo.

(3) La ligadura del torniquete debe ser lo suficientemente apretada para detener el sangrado o eliminar el pulso arterial distal. Si la ligadura está demasiado apretada, dañará el área comprimida, y si está demasiado floja, no logrará el propósito de detener el sangrado.

(4) Para prevenir la necrosis isquémica de la extremidad distal, en principio el tiempo de uso del torniquete debe acortarse tanto como sea posible. Generalmente, el torniquete no debe utilizarse durante más de 2 a 3 horas y debe relajarse cada 40 a 50 minutos para restaurar temporalmente el suministro de sangre a la extremidad distal. Después de aflojar el torniquete, aún use los dedos para presionar y detener el sangrado para evitar que siga sangrando. Después de aflojar el torniquete durante 1 a 3 minutos, vuelva a ligarlo en un plano ligeramente más bajo que el sitio de ligadura original. Al soltarlo, si todavía hay un sangrado abundante o no hay posibilidad de conservar el miembro distal, no es necesario soltar el torniquete durante el transporte.

(5) Después de atar el torniquete, marque el área obvia, indique el momento de atar el torniquete y transpórtelo al hospital lo antes posible.

(6) El torniquete solo se puede retirar después de una transfusión de sangre y otros métodos de hemostasia eficaces. Si hay una necrosis tisular extensa evidente, no se debe aflojar el torniquete antes de la amputación.

Principio de hemostasiaContraer y editar este párrafo

Acelera la acumulación de plaquetas hacia el borde de la herida y se enredan entre sí, acelerando así la coagulación sanguínea y produciendo fibrina en la herida. ] Debe combinarse adecuadamente con medicamentos que promuevan la circulación sanguínea y eliminen la estasis sanguínea. La sangre sube y baja con el Qi y, en ocasiones, es necesario utilizar medicamentos adecuados para regular la subida y bajada del Qi. Se utiliza para tratar diversos trastornos hemorrágicos. Es adecuado para síndromes hemorrágicos como vómitos con sangre, rl]epistaxisurl], rl]hemoptysisurl], hematoquezia, hematuria, rl]sangrado uterinourl]. Según las diferentes causas del síndrome hemorrágico, existen tres métodos específicos para detener el sangrado: eliminar el calor y detener el sangrado, y reponer el qi y eliminar la estasis sanguínea. Eliminar el calor y detener el sangrado es adecuado para el síndrome hemorrágico causado por rl]erupción por calor en la sangre]o rl]lesión en la sangre]. Medicamentos de uso común, como rl]Imperata url], rl]Arborvitae leaves url], rl]Sophora japonica url], rl]Sanguisorba url], cuerno de rinoceronte, rl]Shengdi url], etc. , recetas representativas como rl]Shihui Powder url], rl]Sisheng Pills url], rl]Xijiao Dihuang Decoction url]. Reponer el qi y detener el sangrado es adecuado para los síndromes hemorrágicos causados ​​por deficiencia de qi o yang, pérdida de estabilidad y meridianos anormales. Los medicamentos de uso común como el astrágalo, el acónito, las hojas de moxa, etc. constituyen la prescripción, y las recetas representativas como la decocción de Guipi, la decocción de Huangtu, etc. Eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado es adecuado para los síndromes hemorrágicos causados ​​por la estasis sanguínea que bloquea las colaterales, la obstrucción interna de la circulación sanguínea y la sangre que no sigue a la menstruación. Los más utilizados son la URL de la semilla de melocotón], la raíz de peonía roja, Panax notoginseng, etc. Constituye una prescripción y representa una prescripción como rl]embarazo ectópico]. Al utilizar este método clínicamente, se debe prestar atención a los siguientes cuatro puntos: ① Se debe dominar la causa raíz de la enfermedad. (2) Si hay sangrado excesivo, el Qi será expulsado junto con la sangre. En caso de emergencia, se debe reponer el Qi para consolidar el agotamiento. ③La hemostasia excesiva puede causar fácilmente estasis sanguínea. Rl] Yunnan Baiyao url] es la mejor medicina tradicional china para detener el sangrado.

Plegamiento hemostático por compresión

es el método de hemostasia más utilizado en cirugía. El principio es utilizar una cierta cantidad de presión para romper, estrechar o cerrar los vasos sanguíneos y luego, debido al flujo sanguíneo lento, las plaquetas, la fibrina y los glóbulos rojos pueden formar rápidamente trombos para detener el sangrado. La compresión para detener el sangrado se puede realizar con una gasa común o una gasa con solución salina tibia a 40 ℃ -50 ℃. Se necesita tiempo suficiente para aplicar presión, normalmente unos 5 minutos para retirar suavemente la gasa y repetir 2 o 3 veces si es necesario. También puede utilizar una gasa para detener el sangrado, ya que puede provocar más sangrado e infección, por lo que no es un método ideal para detener el sangrado. Pero para el sangrado de áreas extensas y el sangrado rápido, si se agotan los métodos existentes, seguirán siendo ineficaces. Si es necesario, se puede utilizar empaquetamiento y compresión para detener el sangrado y garantizar la seguridad de la vida. El método consiste en utilizar una gasa o vendaje seco esterilizado para vendar y comprimir, sin dejar callejones sin salida en el área del vendaje y manteniendo la presión adecuada. El número y la conexión de la gasa deben ser absolutamente precisos y confiables al vendar, y el vendaje debe estar doblado. pulcramente. El empaquetamiento generalmente se retira gradualmente de 3 a 5 días después de la operación para hacer todos los preparativos para un mayor sangrado.

Ligadura, hemostasia y plicatura

Existen dos métodos: ligadura simple y ligadura con sutura.

Comúnmente se utiliza la ligadura simple. Durante la operación, primero se debe pinzar el punto de sangrado o el punto de sangrado que se ha observado. Al pinzar los puntos sangrantes, es necesario que sea preciso y exitoso la primera vez. El grosor de la línea de ligadura debe seleccionarse de acuerdo con el grosor del tejido y de los vasos sanguíneos que se pinzan. Cuando los vasos sanguíneos son gruesos, se deben ligar individualmente. Al ligar, la punta de las pinzas vasculares superiores se debe girar y levantar hacia afuera (como se muestra en la Figura 13), y el tejido a ligar debe quedar completamente cubierto durante la ligadura. Al apretar el primer nudo, baje la pinza vascular levantada y aflójela gradualmente. Una vez que el primer nudo esté completamente apretado, afloje y retire la pinza vascular. Vale la pena mencionar especialmente que las pinzas hemostáticas no deben aflojarse demasiado rápido, ya que esto puede causar que el sitio de ligadura se caiga o no se ligue por completo, lo que resulta en sangrado. Lo que es aún más peligroso es que una ligadura inexacta puede provocar sangrado posoperatorio. A veces, para vasos sanguíneos más gruesos, se requiere ligadura doble y ligadura repetida. No se pueden ligar dos líneas del mismo vaso sanguíneo en el mismo lugar y deben estar separadas por una cierta distancia. Al ligar, el hilo no debe quedar ni demasiado apretado ni demasiado flojo. Si está demasiado apretado, puede romper el hilo o cortar el vaso sanguíneo, provocando sangrado. Si está demasiado floja, la ligadura puede aflojarse y sangrar.

Plicación por electrocoagulación y hemostasia

Electrocoagulación y hemostasia significa electrocauterio para detener el sangrado. Actualmente, los dispositivos electroquirúrgicos de uso común incluyen dispositivos electroquirúrgicos de alta frecuencia y dispositivos electroquirúrgicos de gas argón. Los métodos de hemostasia incluyen electrocoagulación unipolar y electrocoagulación bipolar. Al detener el sangrado, el dispositivo de electrocauterio puede cauterizar directamente el punto de sangrado, o primero puede pinzar el punto de sangrado con unas pinzas hemostáticas y luego usar el dispositivo de electrocauterio para hacer contacto con las pinzas hemostáticas (Figura 16). Las pinzas hemostáticas deben sujetar con precisión el punto de sangrado o el vaso sanguíneo, y cuanto menos tejido se pinza, mejor.

Evite el contacto con otros tejidos para evitar quemaduras. Aplicar electricidad durante 1 a 2 segundos puede detener el sangrado. También puede utilizar pinzas pequeñas o pinzas Addison (pinzas puntiagudas para cirugía vascular) para sujetar directamente el punto de sangrado para la electrocoagulación. La hemostasia por electrocoagulación es adecuada para pequeños puntos sangrantes con superficies poco profundas. Tenga en cuenta al usarlo: (1) Antes de usar, verifique si el dispositivo de electrocauterización está defectuoso, si la conexión es correcta y si hay productos químicos inflamables en la habitación (2) Antes de la electrocauterización, limpie el campo quirúrgico con una gasa seca o un paño; dispositivo de succión. Después del electrocauterio, la superficie restante no se puede limpiar con una gasa, solo se puede sumergir en una gasa para evitar que la escara se caiga y detenga el sangrado. (3) El electrocauterio o las pinzas y pinzas vasculares conductoras no deben tocar otros tejidos para evitar daños (4) Utilice una cuchilla para limpiar la costra en el extremo frontal del material conductor en cualquier momento para evitar afectar el efecto hemostático;

Plegamiento de hemostasia local farmacológica o biológica

Cuando todavía hay sangrado en la herida quirúrgica después de una hemostasia adecuada, se puede utilizar la hemostasia local. Los medicamentos o productos biológicos de uso común incluyen hemostasia, epinefrina, trombina, esponja de gelatina, esponja de almidón, polvo hemostático, esponja de gelatina y aspirina. Se pueden utilizar empaquetamiento local, pulverización, inyección local y otros métodos, como inyectar solución salina fisiológica que contiene epinefrina en el sitio quirúrgico o usar una gasa empapada en solución salina con epinefrina para comprimir el área local.

Torniquete hemostático plegable

Se utiliza para cirugía de extremidades (como cirugía ortopédica, amputación, escarectomía por quemaduras, etc.) y traumatismos. Su función es bloquear temporalmente el flujo sanguíneo y crear un campo quirúrgico "sin sangre", lo que puede reducir la pérdida de sangre intraoperatoria y facilitar la anatomía fina. A veces se utiliza como hemostasia de emergencia para pacientes con traumatismos. Hay tres formas de detener el sangrado. Se utilizan comúnmente torniquetes neumáticos inflables.

(1) Método de hemostasia con torniquete de algodón: doble el vendaje, la tira de tela o la toalla triangular en una tira en el extremo proximal de la herida y apriétela para detener el sangrado. Generalmente se utiliza para la hemostasia de emergencia en escenas de trauma.

② Torniquete de goma para detener el sangrado

(1) Método del torniquete de goma con los dedos para detener el sangrado: corte la banda de goma en el puño de los guantes quirúrgicos de látex usados, límpielos y colóquelos. en 75% Reservar en alcohol; coloque dos capas de gasa estrecha en la raíz del dedo, cruce la gasa con una banda elástica y use unas pinzas hemostáticas para sujetar la intersección moderadamente, pero no demasiado, para evitar afectar el flujo sanguíneo arterial; .

2) Torniquetes de goma en miembros superiores e inferiores para detener el sangrado: Apriete y estire adecuadamente el torniquete de goma alrededor de las extremidades durante 2-3 semanas. Un extremo de la banda elástica se presiona contra el otro extremo de la banda elástica. ③Bolsa hemostática inflable para detener el sangrado: El equipo necesario para la bolsa hemostática inflable para detener el sangrado incluye:

(1) Bolsa hemostática a presión de aire: la bolsa hemostática a presión de aire es similar al manguito de un esfigmomanómetro y se puede dividir en Bolsa hemostática de presión de aire para adultos y bolsa hemostática neumática para niños, bolsa hemostática neumática para miembros superiores y bolsa hemostática neumática para miembros inferiores. Las bolsas hemostáticas inflables se pueden dividir en bolsas hemostáticas inflables manuales y bolsas hemostáticas inflables eléctricas.

(2) Cinturón de reemplazo de sangre: el cinturón de reemplazo de sangre está hecho de látex, con un espesor de 1 mm, un ancho de 10-12 cm y una longitud de 150 cm.

Los pasos de operación de la correa de donación de sangre son plegables

(1) Primero ate la bolsa hemostática neumática. Para evitar que se afloje, aplique un vendaje adicional durante una semana.

(2) Después de vendar la bolsa hemostática inflable, levante las extremidades.

(3) Apriete la cinta de extracción de sangre desde el extremo distal hasta el extremo proximal y envuélvala bajo presión;

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(4) Después de envolver el cinturón de reemplazo de sangre, infle la bolsa hemostática neumática y mantenga la presión requerida;

(5) Afloje el cinturón de conducción de sangre; .

Precauciones al doblar el torniquete

(1) Utilice el torniquete con precisión y envuélvalo alrededor del extremo proximal de la herida. Las extremidades superiores están en 1/3 de la parte superior del brazo, las extremidades inferiores están en la parte media superior del muslo y los dedos están en la base de los dedos. La piel debe estar acolchada.

(2) El torniquete debe estar lo suficientemente apretado, detener el sangrado distalmente y no tocar el pulso arterial. El suministro de sangre arterial relajado no se comprime y el retorno venoso se bloquea, lo que agrava el sangrado y puede causar fácilmente necrosis tisular;

(3) El torniquete no debe usarse por mucho tiempo y se debe registrar la hora de inicio. Generalmente, relájese una vez cada 65.438+0 ~ 65.438+0,5 horas para permitir la circulación sanguínea durante 5 ~ 65.438+00 minutos.