¿Qué es la anomalía de la línea tiroidea?
Clasificación de la enfermedad
1. Bocio simple
2. Hipertiroidismo (complicaciones del hipertiroidismo)
3.Hipotiroidismo
4. Nódulos tiroideos y tumores de tiroides
5. Tiroiditis supurativa aguda
6. Tiroiditis subaguda
7. Tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto)
p>8. Tiroiditis fibrosa crónica
La glándula tiroides es la mejora y el debilitamiento de la función tiroidea, la síntesis y secreción de hormonas tiroideas Las enfermedades endocrinas comunes causadas por demasiado y muy poco incluyen principalmente: hipertiroidismo (comúnmente conocido como hipertiroidismo), hipotiroidismo (comúnmente conocido como hipotiroidismo), tiroiditis, bocio, tumor de tiroides y cáncer de tiroides.
Hipertiroidismo
La tiroides se encuentra en un estado de alto funcionamiento, es decir, el hipertiroidismo, que se caracteriza por agrandamiento de la glándula tiroides, exoftalmos, aumento del metabolismo basal y anomalías en la sistema nervioso autónomo. Esta enfermedad es más común en mujeres, con una proporción hombre-mujer de 1: 4 a 6, especialmente en personas de 20 a 40 años, y tiene una aparición lenta. La forma más común de hipertiroidismo es el bocio tóxico difuso.
Principales manifestaciones patológicas y peligros:
1. Síndrome hipermetabólico: los pacientes pueden tener miedo al calor y al sudor, y tener la piel, palmas, cara, cuello, axilas, etc. sonrosados y sudorosos. . A menudo hay fiebre baja y en casos graves puede aparecer fiebre alta. Los pacientes suelen presentar taquicardia, palpitaciones y bulimia, pero también pérdida de peso, fatiga y debilidad.
2. Bocio
3. Signos oculares: Exoftalmos e hipertiroidismo El exoftalmos se debe principalmente a la acción excesiva de la hormona tiroidea, que conduce a la excitación del nervio simpático, los músculos extraoculares y el elevador del párpado superior. Mayor tensión.
4. Sistema nervioso: nerviosismo, se agita fácilmente, irritable y ansioso, insomnio y nerviosismo, locuaz e hiperactivo, a veces distraído, a veces indiferente, taciturno y deprimido.
5. Sistema cardiovascular: pueden producirse palpitaciones, opresión en el pecho, dificultad para respirar, agravada por el ejercicio, y diversas pulsaciones prematuras y fibrilación auricular.
6. Sistema digestivo: apetito excesivo y pérdida de peso importante.
7. Sistema reproductivo: Las pacientes femeninas a menudo experimentan menstruación reducida, ciclos prolongados e incluso amenorrea, pero algunas pacientes aún pueden quedar embarazadas y dar a luz. La impotencia masculina afecta el desarrollo de los senos.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una enfermedad sistémica causada por una síntesis y secreción insuficiente de hormonas tiroideas o por unos efectos fisiológicos deficientes de las hormonas tiroideas.
Se divide principalmente en tres tipos: enfermedad menor, hipotiroidismo juvenil e hipotiroidismo adulto, que son más comunes en mujeres de mediana edad. Muchos casos de hipotiroidismo en adultos son causados por la extirpación quirúrgica, la terapia con medicamentos antitiroideos a largo plazo o el uso de yodo-131 radiactivo para tratar el hipertiroidismo.
Principales manifestaciones patológicas y peligros:
1. Manifestaciones generales: intolerancia al frío, piel seca, menor sudoración, aspereza, coloración amarillenta, escalofríos, cabello ralo y seco, uñas quebradizas, fisuras, fatiga, somnolencia, mala memoria, retraso mental, reacción lenta, anemia leve y aumento de peso.
2. Manifestaciones especiales: tez pálida y cetrina, cara hinchada, ojos apagados, párpados hinchados, expresión indiferente, pocas palabras, habla ronca y dificultad para hablar.
3. Sistema cardiovascular: frecuencia cardíaca lenta, ruidos cardíacos débiles, corazón generalmente agrandado, a menudo acompañado de derrame pericárdico, hinchazón de las fibras miocárdicas después de una enfermedad, depósito de glicoproteínas mucinosas (tinción PAS positiva) y fibrosis intermitente que se llama hipotiroidismo. .
4. Sistema reproductivo: Los hombres pueden sufrir de función sexual baja, retraso en la madurez sexual, retraso en las características sexuales accesorias, pérdida del deseo sexual, impotencia y atrofia testicular. Las mujeres pueden experimentar menstruación irregular, menorragia o amenorrea y, por lo general, son infértiles. Puede afectar la fertilidad de pacientes masculinos y femeninos.
5. Sistema muscular y articular: la contracción y relajación muscular son lentas y lentas, lo que a menudo causa dolor muscular, rigidez, metabolismo óseo lento, reducción de la formación y absorción ósea, insuficiencia articular y rigidez, que se ven agravadas por resfriado, como artritis crónica y derrame articular ocasional.
6. Sistema digestivo: Los pacientes sufren anorexia, estreñimiento, distensión abdominal e incluso obstrucción intestinal paralítica, y aproximadamente la mitad de los pacientes sufren aclorhidria completa.
7. Sistema endocrino: impotencia masculina, menorragia femenina o amenorrea en quienes han fallecido por una enfermedad prolongada, hipofunción de la corteza suprarrenal y reducción del cortisol en sangre y orina.
8. Sistema nervioso psicológico: pérdida de memoria, retraso mental, reacción lenta, somnolencia, depresión mental y, a veces, preocupación por la psicosis. En casos graves, puede convertirse en esquizofrenia sospechosa, demencia en etapa tardía, cíclica. alucinaciones y estupor o letargo.
Tiroiditis
La tiroiditis es una enfermedad de la tiroides caracterizada por inflamación.
Según el número de casos, se divide en tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis subaguda, tiroiditis indolora, tiroiditis infecciosa y otras causas de enfermedad tiroidea. La más común es la tiroiditis linfocítica crónica y la tiroiditis subaguda.
1. Tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto fue reportada y descrita por primera vez por el japonés Satoshi Hashimoto en 1912, de ahí el nombre de enfermedad de Hashimoto, inflamación de tiroiditis linfocítica crónica y tiroiditis autoinmune. Es el tipo más común de tiroiditis y representa entre el 7,3% y el 20,5% de todas las enfermedades de la tiroides. La enfermedad de Hashimoto es más común en mujeres de 30 a 50 años y también es una causa común de bocio esporádico en niños. La proporción entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1: 6-10.
Principales manifestaciones patológicas y peligros:
Inicio lento, agrandamiento de la tiroides, textura dura, bordes claros y algunos pacientes pueden presentar síntomas de compresión.
No hay sensación especial en la etapa inicial y la función tiroidea puede ser normal. Algunos pacientes pueden tener hipertiroidismo a corto plazo en la etapa inicial y la mayoría de los casos tienen hipotiroidismo.
Los pacientes suelen presentar escalofríos, edemas, fatiga, piel seca, distensión abdominal, estreñimiento, menstruación irregular, pérdida del deseo sexual, etc.
2. Tiroiditis subaguda:
La mayoría de los casos se producen entre los 30 y los 50 años, y la tasa de incidencia en mujeres es de 3 a 6 veces mayor que en hombres. La mayoría de los pacientes pueden volver a la función tiroidea normal después de la remisión, pero algunos pacientes pueden recaer nuevamente o varias veces dentro de unos pocos meses después de la remisión. La incidencia de hipotiroidismo permanente es inferior al 10% y en unos pocos casos puede evolucionar hacia la enfermedad de Hashimoto o el bocio tóxico difuso.
Principales manifestaciones patológicas y peligros:
La manifestación típica es dolor intenso de tiroides. Por lo general, el dolor comienza en un lado de la glándula tiroides y rápidamente se extiende a otras partes de la glándula, la base de la oreja y la mandíbula. Suele ir acompañada de malestar general, fatiga, dolores musculares y fiebre. Alcanza su punto máximo dentro de los 3-4 días posteriores a la enfermedad y desaparece dentro de 1 semana. Muchos pacientes tienen un inicio lento, que dura más de 1 a 2 semanas, con síntomas fluctuantes durante 3 a 2 semanas. Síntomas relacionados con el hipertiroidismo: incluyen excitación, intolerancia al calor, palpitaciones, temblores y sudoración excesiva. Estos síntomas son causados por la liberación excesiva de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides durante la inflamación aguda; Durante el proceso de regresión de la enfermedad, algunos pacientes pueden experimentar hipotiroidismo como hinchazón, estreñimiento, sensibilidad al frío, letargo, etc., pero estos síntomas no duran mucho y la función tiroidea finalmente vuelve a la normalidad.
Nódulos tiroideos
Una enfermedad tiroidea común Los nódulos en la tiroides pueden ser causados por cáncer de tiroides, tumores de tiroides, bocio nodular, etc. Hasta que la naturaleza no esté clara, son colectivos. llamados nódulos tiroideos.
Principales manifestaciones patológicas y peligros:
La manifestación clínica es agrandamiento de la tiroides, con muchos nódulos de diferentes tamaños visibles, y la textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media. No hay muchos síntomas clínicos, sólo molestias en la zona anterior del cuello. La función tiroidea es mayoritariamente normal. Sin embargo, algunos pacientes desarrollarán hiperfunción secundaria o cáncer.
Los nódulos tiroideos se dividen en múltiples y solitarios. En términos generales, los nódulos tiroideos múltiples son en su mayoría benignos, mientras que los nódulos tiroideos únicos pueden ser relativamente malignos. Entre ellos, sólo el cáncer de tiroides es una enfermedad maligna.
Sin embargo, el 50% de los nódulos en la infancia son malignos y se presentan en hombres jóvenes. También debemos estar alerta ante la posibilidad de malignidad. Si los nódulos nuevos o los nódulos existentes aumentan rápidamente en un corto período de tiempo, se debe sospechar de lesiones malignas. Las enfermedades presuntamente malignas en la carretera deben tratarse lo antes posible.
Tumores de tiroides
1. Adenoma de tiroides: un tumor de tiroides benigno clínico común, que se refiere a una masa hemisférica que se presenta en o cerca de la mitad del cuello. Tiene un rendimiento suave, bordes claros, puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar, textura sólida, indoloro y de crecimiento lento. 2. Quiste de tiroides: si la circulación sanguínea del adenoma de tiroides es insuficiente, se producirán cambios degenerativos en el nódulo, lo que provocará la formación de un quiste, que se denomina cistadenoma de tiroides o adenoma de tiroides.
3. Adenoma de alto funcionamiento: Las personas con síntomas de hipertiroidismo se denominan adenoma de alto funcionamiento, también conocido como adenoma tóxico. Este tipo de adenoma tiene menos probabilidades de volverse maligno.
4. Adenoma de mama: Aquellos con cambios papilares en el adenoma se denominan adenomas de mama y tienen más probabilidades de volverse malignos.
Cáncer de tiroides
Información básica
Nombre de la enfermedad: Cáncer de tiroides
Tiroides
Ubicación: Cuello
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El cáncer de tiroides es el tumor maligno de tiroides más común y está formado por una variedad de cánceres con diferentes comportamientos biológicos y tipos patológicos. Es un tumor maligno originado a partir de células epiteliales del tiroides. La mayoría de los cánceres de tiroides se originan a partir de células epiteliales foliculares y se pueden dividir en carcinomas papilares (60%), adenocarcinomas foliculares (20%), carcinomas anaplásicos y carcinomas medulares.
1. El cáncer de tiroides está formado por una variedad de cánceres con diferentes comportamientos biológicos y diferentes tipos patológicos, entre los que se incluyen principalmente el adenocarcinoma papilar, el carcinoma folicular, el carcinoma anaplásico y el carcinoma medular. Su edad de aparición, tasa de crecimiento, vías de metástasis y pronóstico son significativamente diferentes. Por ejemplo, la tasa de supervivencia a 10 años del adenocarcinoma papilar después de la cirugía es casi del 90%, mientras que el curso del cáncer indiferenciado es muy corto, normalmente sólo unos pocos meses.
2. El cáncer de tiroides no presenta síntomas evidentes en su fase inicial, lo que dificulta que los pacientes lo detecten a tiempo. Incluso si hay un bulto, a menudo se confunde con otras enfermedades y el tratamiento se retrasa. Si se toca un bulto en el cuello, se debe prestar especial atención a la forma, tamaño y suavidad de la superficie para que el paciente pueda ser detectado y tratado lo antes posible. A continuación se muestran algunos métodos de autoexamen para el cáncer de tiroides:
Forma de bulto: como una mariposa, es más común en bocio endémico, tiroiditis y algunos hipertiroidismos si hay una masa redonda en una parte determinada; la glándula tiroides, a menudo se encuentra en quistes de tiroides y cáncer de tiroides.
Tamaño de la masa: La masa es difusamente agrandada o múltiple nodularmente agrandada, mayoritariamente bocio endémico. Sin embargo, si el diámetro del quiste supera los 2 cm, se debe sospechar de cáncer de tiroides.
Suavidad y dureza del bulto: Tocar con cuidado la superficie del bulto con el pulgar y el índice. Si la superficie es lisa, se trata principalmente de bocio endémico; si la superficie no es lisa, existe la posibilidad de tiroiditis. Si un solo nódulo aumenta de tamaño y la superficie no es lisa y sólida, se debe sospechar cáncer.
Tasa de crecimiento del tumor: el bocio endémico crece lentamente y el curso de la enfermedad puede durar varios años; el curso de los tumores benignos y los quistes puede durar de meses a años y los tumores de cáncer de tiroides crecen rápidamente, con signos evidentes; hinchazón en diez días.
Causa
La causa exacta aún es difícil de determinar, pero a partir de encuestas epidemiológicas, estudios experimentales de tumores y observaciones clínicas, la aparición del cáncer de tiroides puede estar relacionada con los siguientes factores .
1. Daño por radiación
Irradiar las glándulas tiroides de ratones experimentales con rayos X puede favorecer el desarrollo de cáncer de tiroides en animales. Los experimentos muestran que el 131ⅰ puede cambiar el metabolismo de las células tiroideas, deformar el núcleo celular y reducir en gran medida la síntesis de tiroxina. Se puede observar que, por un lado, la radiación provoca una división anormal de las células tiroideas, lo que provoca cáncer; por otro lado, destruye la glándula tiroides y no puede producir hormonas endocrinas, por lo que también provocará una gran secreción de hormona estimulante de la tiroides (TSH); promover la cancerización de las células tiroideas.
2. Yodo y hormona estimulante de la tiroides
La ingesta excesiva de yodo o la deficiencia de yodo pueden cambiar la estructura y función de la glándula tiroides. Por ejemplo, la tasa de incidencia del cáncer de tiroides en zonas endémicas de bocio en Suiza es del 2‰, es decir, 20 veces mayor que en zonas no endémicas como Berlín. Por el contrario, una dieta rica en yodo puede inducir fácilmente cáncer de tiroides. Islandia y Japón, los países con mayor consumo de yodo, tienen tasas de detección de cáncer de tiroides más altas que otros países. Los experimentos han demostrado que la estimulación prolongada de la TSH puede favorecer la hiperplasia tiroidea, la formación de nódulos y el cáncer.
3. Otras enfermedades de la tiroides
Se han informado clínicamente adenocarcinoma de tiroides, tiroiditis crónica, bocio nodular o algunos bocios tóxicos, pero la relación de estas lesiones de tiroides con el cáncer de tiroides es incierta. Tomemos como ejemplo el adenoma de tiroides. La mayoría de los adenomas de tiroides son foliculares y sólo del 2 al 5% son papilomas. Si los cánceres de tiroides se transforman a partir de adenomas, la mayoría de ellos deberían ser de tipo folicular. Sin embargo, de hecho, más de la mitad de los cánceres de tiroides son cánceres de microcefalia, por lo que se especula que la incidencia de cáncer de adenomas de tiroides también es muy pequeña.
4. Factores genéticos
Aproximadamente del 5 al 10% de los cánceres medulares de tiroides tienen antecedentes familiares evidentes y a menudo se combinan con feocromocitoma. Se especula que la aparición de este carcinoide puede deberse. relacionado con factores genéticos cromosómicos relacionados.
Síntomas de complicaciones
El tumor crece rápidamente, comprime la tráquea, infiltra el esófago y el nervio laríngeo recurrente y provoca complicaciones como disnea, ronquera y obstrucción al tragar alimentos. En casos graves, también pueden producirse metástasis pulmonares y óseas.