¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico comunitario y el seguro médico para empleados?
En primer lugar, los grupos aplicables son diferentes.
Seguro médico comunitario: La población protegida incluye estudiantes (incluidos estudiantes de primaria, secundaria, bachillerato, secundaria técnica, escuela técnica) o niños de preescolar y otros residentes menores de 18 años, desempleados mayores de 18 años; años; si disfrutan de pensiones y ¿Un anciano con pensión?
Seguro médico de los empleados: Cubre a todos los empleados del empleador y a los empleados jubilados que disfrutan de pensiones.
En segundo lugar, los niveles de tratamiento son diferentes
Debido a que la tasa de contribución del seguro médico de los empleados es relativamente alta, los beneficios del seguro médico de los empleados son mejores que los del seguro médico comunitario. Tomando como ejemplo los hospitales terciarios, la proporción de compensación por hospitalización del seguro médico comunitario es de 50 a 70, mientras que la proporción de compensación por emergencia u hospitalización para los empleados es generalmente de 70 a 85 y la proporción para los jubilados es de 90. (Las proporciones varían ligeramente de un lugar a otro);
El seguro médico de los empleados tiene cuentas individuales, que pueden usarse para servicios ambulatorios y compra de medicamentos, pero el seguro médico comunitario no;
En tercer lugar, los métodos de pago son diferentes
La asistencia sanitaria comunitaria se paga anualmente. Si paga una vez al año, generalmente podrá pagar las cuotas del año siguiente de septiembre a febrero. Si pagas tarde, no podrás disfrutar de un seguro médico el próximo año.
El seguro médico de los empleados se paga mensualmente y también hay años de pago específicos. Habrá cargos por pagos atrasados si está vencido.
En cuarto lugar, las fuentes de pago son diferentes.
Seguridad social y atención médica: los individuos la solicitan, la pagan ellos mismos y el gobierno la subsidia.
Atención médica a los empleados: el 6% del salario lo paga el empleador; El 2% lo paga el individuo y el gobierno no lo subsidia.
5. Diferentes requisitos de pago
Seguro médico comunitario: No hay requisito de años de pago, y la cobertura es de un año
Seguro médico de empleados: Hombre; Años de pago 25 años, 20 años para mujeres. Cuando alcanzan la edad de jubilación estipulada por el Estado, pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico básico sin pagar contribuciones;
Base legal
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular de China"
Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.