Yodo 131 para el tratamiento de la tiroides
La tiroides es una glándula con forma de mariposa, que está conectada por dos alas (lóbulos izquierdo y derecho) y una parte media (istmo). Tiene forma de "H" y está ubicado en la parte delantera del cuello. Pesa entre 20 y 30 gramos y puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. La función principal de la glándula tiroides es producir hormona tiroidea.
2. ¿Qué es la hormona tiroidea?
Las hormonas tiroideas son producidas por la glándula tiroides e incluyen TT3, TT4, FT3 y FT4. La glándula tiroides tiene un fuerte efecto agregante sobre el yodo y representa aproximadamente el 80% del contenido total de yodo. La glándula tiroides absorbe yodo de la sangre (principalmente de mariscos, pan, sal y otros alimentos) y lo usa para producir tiroxina, que desempeña un papel importante en la regulación del crecimiento humano y la función de los órganos y puede controlar la velocidad del metabolismo humano. Cuando la glándula tiroides no funciona, puede causar una variedad de síntomas y enfermedades al interferir con la producción de hormonas tiroideas.
3.131 ¿Qué tipo de medicamento es el yodo?
El yodo 131 (131I) es un radiofármaco que es un isótopo del yodo y tiene las mismas propiedades químicas que el yodo, pero a diferencia del yodo común, emite rayos gamma utilizados para la obtención de imágenes y para rayos beta terapéuticos, jugando así un papel diagnóstico y terapéutico.
4. ¿Qué es la terapia con yodo radiactivo (terapia con yodo 131)?
131 El yodo sólo se acumula en el tejido tiroideo y no es absorbido por otros tejidos. El cáncer de tiroides es el tumor endocrino más común en humanos y la mayoría son tumores malignos bien diferenciados. Las células diferenciadas de cáncer de tiroides generalmente conservan la capacidad de las células tiroideas normales para absorber y utilizar iones de yoduro. Después de la tiroidectomía, las metástasis del cáncer de tiroides pueden absorber 131 yodo. Cuando un paciente toma una cierta cantidad de yodo 131 (solución o cápsula) por vía oral, la glándula tiroides restante y las metástasis pueden absorber el yodo 131 en niveles altos. Los rayos beta emitidos por el yodo 131 pueden eliminar eficazmente el tejido tiroideo restante y matar las células tumorales. Este método se llama "terapia con yodo radiactivo".
5. ¿Qué pacientes con cáncer de tiroides necesitan tratamiento con yodo 131?
El cáncer de tiroides generalmente se divide en cuatro tipos según los tipos patológicos: carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma medular y carcinoma anaplásico. Los carcinomas papilares y foliculares se denominan colectivamente cáncer de tiroides diferenciado y la terapia con yodo radiactivo solo es adecuada para el cáncer de tiroides diferenciado. El cáncer medular y el cáncer anaplásico de tiroides no tienen la capacidad de absorber yodo 131 y no son adecuados para el tratamiento con yodo radiactivo. La cirugía es la primera opción para el cáncer de tiroides y la terapia con yodo radiactivo es sólo un tratamiento postoperatorio adicional. Existe una relación secuencial entre los dos. Debido a que el cáncer diferenciado de tiroides no es maligno y tiene un buen pronóstico, existe cierta controversia en el país y en el extranjero sobre si es necesario un tratamiento con yodo 131 después de la cirugía para el cáncer diferenciado de tiroides. Según las últimas directrices extranjeras para el tratamiento del cáncer de tiroides, la mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides deben someterse a terapia con yodo radiactivo después de la resección quirúrgica. Sin embargo, en el país no se recomienda el tratamiento posoperatorio de rutina con yodo para pacientes con microcarcinoma de tiroides sin metástasis en los ganglios linfáticos y factores de alto riesgo de recurrencia. pautas. Además, cuando los pacientes con insuficiencia hepática o renal, recuento sanguíneo bajo o algunos pacientes con cáncer de tiroides grave avanzado desarrollan hipertensión intracraneal, compresión de la médula espinal y otros síntomas debido a metástasis cerebral y ósea, aunque el foco del cáncer puede absorber y acumular una cierta cantidad de yodo 131 radiactivo. Sin embargo, debido a que puede poner en peligro la vida, generalmente se usa yodo 131 para el tratamiento.
6.131 ¿Cuáles son los beneficios de la yodoterapia?
La importancia del tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides después de la cirugía es: ① 131 el yodo puede eliminar pequeñas lesiones de cáncer de tiroides que son difíciles de encontrar en el tejido tiroideo residual después de la cirugía, reduciendo así la tasa de recurrencia y metástasis; ② Después del tratamiento con yodo radiactivo, 131 latas de yodo: las imágenes de todo el cuerpo pueden detectar nuevas metástasis que no se pueden encontrar mediante otros exámenes de imágenes. ③ El monitoreo de la recurrencia o metástasis midiendo la tiroglobulina (Tg) en la sangre es sensible y preciso, y facilita el seguimiento; . ④Después del tratamiento repetido con yodo 131, la mayoría de las metástasis locales o distantes (como pulmones, huesos, cerebro, etc.) tienen buenos resultados. Se puede observar que las lesiones se reducen significativamente, los síntomas se alivian, la calidad de vida mejora y algunos pacientes pueden curarse.
7.131 Yodo ¿Cuál es el efecto del tratamiento del cáncer de tiroides?
Actualmente, además del tratamiento quirúrgico, el método más eficaz y fiable para tratar el cáncer de tiroides (incluidas las lesiones residuales postoperatorias y/o metástasis) es la terapia con yodo 131. Durante más de 40 años, miles de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides han sido tratados sistemáticamente con yodo 131 y la eficacia general de este tratamiento es de casi el 90%. Algunos de estos pacientes (especialmente aquellos que son jóvenes o tienen síntomas leves, pocas metástasis y pequeñas lesiones) pueden curarse, y en la mayoría de los casos se controla su condición y se mejora su calidad de vida.
8.131 ¿El tratamiento con yodo requiere hospitalización?
131 El yodo no sólo emite rayos beta, sino que también emite rayos gamma. Los rayos gamma tienen una gran capacidad de penetración y pueden provocar riesgos de radiación para el propio paciente, los pacientes de la misma sala, el personal médico circundante y otras personas normales. Por lo tanto, se debe utilizar protección y aislamiento al realizar un tratamiento con dosis altas de yodo 131. Además, en las primeras etapas de los pacientes que reciben tratamiento con yodo-131, hay una gran cantidad de excrementos radiactivos, lo que requiere un sistema especial de tratamiento de aguas residuales, de lo contrario el medio ambiente quedará gravemente contaminado. Por lo tanto, toda la etapa inicial del tratamiento con yodo 131 debe realizarse en condiciones de aislamiento de radiación. Además, los pacientes pueden experimentar diversas complicaciones cuando reciben tratamiento con dosis altas de yodo 131. La hospitalización puede permitir una detección temprana y un tratamiento temprano, reduciendo los accidentes.
9. ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento con yodo 131?
Las células de los tejidos normales y las células cancerosas de tiroides en el cuerpo humano tienen características diferentes. A excepción de las células del tejido tiroideo normal, otras células del tejido normal rara vez absorben y acumulan yodo 131, por lo que el daño por radiación es relativamente pequeño. En la etapa inicial del tratamiento con yodo radiactivo en dosis altas, los pacientes pueden experimentar algunos efectos secundarios radiactivos (como malestar en la parte superior del abdomen, náuseas, fatiga, hinchazón de la cabeza y el cuello, etc.) en diversos grados, pero la mayoría de los efectos secundarios no son grave y puede ser tolerado por el paciente o puede tratarse con un tratamiento dirigido. Remisión después del tratamiento. Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como trastornos menstruales, sequedad de boca, sequedad de ojos y disminución del recuento sanguíneo en un corto período de tiempo, y básicamente pueden recuperarse por sí solos. Según nuestra experiencia de tratamiento acumulada y los datos de investigación a lo largo de los años, los métodos de tratamiento actuales con yodo 131 generalmente no causan efectos secundarios graves a largo plazo. Por supuesto, es raro que un pequeño número de pacientes desarrolle una supresión grave de la médula ósea después de un tratamiento repetido y prolongado con dosis altas de yodo 131 (combinado con otros tratamientos antitumorales), por lo que nuestro personal médico lo detectará a tiempo y ajustar el plan de tratamiento en consecuencia. Si los pacientes pueden cooperar activamente con el personal médico y prestar atención a su propia protección radiológica durante el tratamiento, los pacientes podrán cuidarse unos a otros y la seguridad del tratamiento mejorará aún más.
¿Cuántas veces de terapia con yodo 10.131 se necesita?
Si las lesiones tiroideas restantes en el cuerpo del paciente son grandes, o hay lesiones metastásicas múltiples y grandes, es necesario hospitalizarlo para múltiples tratamientos con yodo 131. El intervalo entre 131 tratamientos con yodo suele ser de 3 a 6 meses, lo que garantiza que los pacientes tengan tiempo suficiente para recuperarse y evitar los efectos acumulativos de los peligros de la radiación. Sin embargo, el intervalo no debe ser demasiado largo, de lo contrario, el crecimiento potencial de las lesiones de cáncer de tiroides durante el intervalo de tratamiento excederá la eficacia de la supresión del tratamiento y el número de tratamientos no está limitado. El objetivo final es la supervivencia libre de tumores.
115438+031 ¿A qué cuestiones se debe prestar atención antes del tratamiento con yodo?
Primero, el paciente o sus familiares deben acudir a nuestra clínica ambulatoria. Nuestro médico confirmará que pueden recibir el tratamiento con yodo 131 y luego concertará una cita para la hospitalización. Antes de ser hospitalizado para recibir tratamiento con yodo 131, debe prestar atención a los siguientes puntos: ① La incisión quirúrgica debe cicatrizar bien para evitar infecciones y dificultades de curación después del tratamiento con yodo radiactivo (2) para mejorar la capacidad de absorción de yodo de la lesión; y lograr buenos efectos terapéuticos, es necesario dejar de usar "Zelan" (un medicamento utilizado para la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea) y evitar la dieta con yodo (no use alimentos ni medicamentos ricos en yodo, incluidos nutracéuticos, como mariscos, agentes de contraste de yodo , vino yodado, etc.) Aproximadamente de 3 a 4 semanas. ③Mientras espera la hospitalización, los pacientes deben prestar atención al descanso y al mantenimiento. (4) En caso de cambios en su condición u otras circunstancias especiales, debe comunicarse con el médico de nuestro hospital a tiempo para que el tratamiento pueda realizarse de acuerdo con las nuevas instrucciones médicas. ⑤Admita el ingreso al hospital a la hora programada y traiga sus registros médicos anteriores y las necesidades diarias necesarias para la hospitalización. Los procedimientos de hospitalización se manejan de acuerdo con las regulaciones de nuestro hospital y los requisitos especiales de nuestro departamento.
¿Cuánto tiempo después del tratamiento con yodo 12.131 puedo volver a examinarme?
Después de un mes de tratamiento con yodo 131, el paciente debe acudir a la consulta externa del Departamento de Medicina Nuclear de nuestro hospital para un nuevo examen. El día del nuevo examen debe estar en ayunas. y registrarse para que la dosis de yodo se pueda ajustar oportunamente y se puedan observar los cambios en la imagen sanguínea, la función hepática y renal del paciente.
13. ¿Cómo traer Youjiale?
Los pacientes con cáncer de tiroides deben tomar Perrin de por vida después del tratamiento con yodo 131 (actualmente, la dosis de la mayoría de Perrin en China es de 50 ug/tableta. La dosis estándar de referencia se muestra en la siguiente tabla). Sin embargo, la dosis de Perrin variará para cada paciente debido a diferencias individuales y factores de riesgo de recurrencia.
La dosis específica de Perrin debe ajustarse según los resultados de la función tiroidea y los estándares de referencia de dosis y los factores de riesgo de la siguiente tabla:
a) Durante el proceso de tratamiento, cuando persisten lesiones cancerosas, se requiere terapia de supresión para producir TSH
b) Después del tratamiento, cuando los resultados clínicos y bioquímicos muestran que no hay cáncer residual, se requiere que la TSH se mantenga en 0,1-0,5 mU/L durante al menos 5-10 años.
c) Para pacientes de bajo riesgo, cuando se determina que no queda cáncer después del tratamiento, se requiere terapia supresora para mantener la TSH entre 0,3-2mu/L.
d) Aunque no se realiza un tratamiento de limpieza de uñas, cuando las consideraciones clínicas indican que no queda cáncer, no se puede medir la Tg en estado suprimido y la ecografía del cuello es normal, se requiere un tratamiento de supresión para mantener la TSH entre 0,3 y 2 mu/L.
¿Puedo seguir teniendo hijos después del tratamiento con yodo 14,131?
Las pacientes con cáncer de tiroides pueden tener hijos después del tratamiento con yodo 131, pero hay un intervalo de tiempo determinado. Recomendamos que los pacientes masculinos utilicen anticonceptivos durante seis meses y las pacientes femeninas utilicen anticonceptivos durante un año después de recibir el tratamiento con yodo-131. Las pacientes femeninas necesitan un seguimiento regular de la función tiroidea durante el embarazo y el parto. Si hay indicadores anormales, deben consultar a un médico a tiempo. No se han informado efectos adversos de este tratamiento sobre la fertilidad.