¿Qué es el tracoma?
1. ¿Qué es el tracoma?
El tracoma es una enfermedad ocular infecciosa común y una queratitis conjuntival infecciosa crónica causada por Chlamydia trachomatis. El tracoma recibe su nombre por la apariencia áspera y desigual que se forma en la superficie de la conjuntiva del párpado, que parece arena. La infección por tracoma puede durar años o incluso décadas, y su condición y gravedad de las lesiones están estrechamente relacionadas con el saneamiento ambiental y las condiciones de vida. Antes de la liberación, el tracoma representaba más del 50% de los casos en mi país. Desde la fundación de la República Popular China, el tracoma se ha reducido significativamente, pero sigue siendo una de las principales enfermedades oculares que causan ceguera en mi país. Según el informe del Seminario Nacional de Evaluación y Control del Tracoma celebrado en Kunming en 1999, la prevalencia del tracoma en muchas zonas de mi país sigue siendo del 20%. Por ejemplo, la inflamación por tracoma en Anhui alcanzó el 10,2% y la triquiasis tracomatosa alcanzó el 11,5%. La inflamación por tracoma en Sichuan alcanzó el 20% y la triquiasis por tracoma fue del 1,2%. En las zonas de minorías étnicas de mi país, Yunnan, Ningxia y Hainan tienen una mayor prevalencia de tracoma. Por lo tanto, el tracoma figura como una de las cinco enfermedades oculares evitables en "Visión 2020".
2. ¿Cuáles son los síntomas del tracoma?
La infección temprana por tracoma provoca diversos grados de molestias oculares, como fotofobia, lagrimeo, picor, sensación de cuerpo extraño, aumento de secreciones, etc. Los vasos sanguíneos de la conjuntiva del párpado se congestionan, proliferan y se forman folículos. En casos graves, puede invadir la córnea y provocar pannus corneal. Cuando hay pannus activo en la córnea, * * * los síntomas se vuelven evidentes y la visión disminuye. En la etapa posterior, aparecen cicatrices graves en la conjuntiva del párpado, lo que hace que las pestañas crezcan hacia adentro y se forme triquiasis. Las pestañas que rozan la córnea provocan opacidad corneal y cicatrices blancas. En la etapa posterior, los síntomas secundarios se vuelven más evidentes, como entropión, triquiasis, úlceras corneales y globos oculares secos, que afectan gravemente la visión.
3. ¿Cómo identificar el tracoma?
Hay cinco síntomas principales del tracoma. Una persona con tracoma puede tener más de un síntoma al mismo tiempo. La OMS ha establecido un sistema de clasificación simplificado para identificar y nombrar estos signos.
⑴Tracoma inflamación-folicular (FT): Este es el primer signo de tracoma, más común en niños, con ojos rojos, sustancias pegajosas, picazón en los ojos, dolor ocular y otras molestias. Hay pequeñas manchas blancas llamadas folículos pilosos en la superficie conjuntival de los párpados (cuando los párpados están girados).
⑵ Inflamación aguda por tracoma (IT): cuando la superficie conjuntival del párpado superior está muy enrojecida e hinchada, y la inflamación se espesa y desdibuja los vasos sanguíneos, el segundo signo de inflamación aguda por tracoma (IT) puede ser diagnosticado.
⑶ Cicatriz tracomatosa (TS): después de infecciones repetidas, se puede ver el tercer signo, es decir, cicatrices en la superficie conjuntival del párpado: la superficie conjuntival del párpado parece rayas blancas.
⑷Triquiasis tracomatosa (TT): cuando las cicatrices hacen que la capa interna de los párpados se engrose y la forma de los párpados cambie, las pestañas se tiran hacia abajo, hacia el globo ocular, y las pestañas se frotan contra la córnea, lo que se llama triquiasis, es decir, el cuarto síntoma individual, triquiasis tracomatosa (TT).
⑸ Opacidad corneal (CO): si la triquiasis continúa frotando la córnea, la córnea supuestamente clara se volverá blanca. Este es el llamado quinto signo: opacidad corneal.
4. ¿Cómo se transmite el tracoma?
Los microorganismos que causan el tracoma se pueden transmitir fácilmente de una persona a otra a través de muchas vías diferentes. Las personas que padecen tracoma suelen tener secreciones pegajosas y pegajosas y, a veces, tienen secreción nasal. Las secreciones contienen microorganismos patógenos del tracoma, que pueden transmitirse fácilmente a los dedos, la ropa, las toallas, los utensilios de lavado y otros elementos que entran en contacto con el paciente. Cuando las personas entran en contacto cercano, los microorganismos patógenos del tracoma se transmiten fácilmente mediante el contacto interactivo con los dedos, la ropa y los objetos. Cuando las moscas vuelan hacia los ojos en busca de agua o comida, transportan secreciones oculares, incluidos microorganismos que causan el tracoma, de una persona a otra. Todas las situaciones anteriores pueden provocar infecciones repetidas, agravando así la gravedad de la inflamación del tracoma. Se puede ver que la propagación del tracoma está estrechamente relacionada con los hábitos de higiene, las condiciones de vida, el entorno de vida, el estado nutricional, las condiciones médicas y otros factores del paciente.
5. ¿Cómo evolucionó el tracoma?
Chlamydia trachomatis sólo invade las células epiteliales de la conjuntiva palpebral y del fórnix conjuntival, pero las lesiones provocadas por Chlamydia trachomatis alcanzan tejidos profundos. El período de incubación es de unos 5 a 2 días y suele afectar a ambos ojos. El paciente presenta sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo y grandes cantidades de moco o secreciones mucosas. La inflamación del tracoma se localiza en la conjuntiva del párpado. Inicialmente se pueden observar pequeños cambios en forma de manchas blancas de un tamaño de 0,2 a 2 mm, llamados folículos. Las lesiones puntiformes rojas (* * *) son visibles en la moda. Cuando se produce una inflamación grave, debido al edema y engrosamiento conjuntival, los vasos sanguíneos se vuelven borrosos y, lo que es más grave, la córnea puede verse invadida, provocando pannus corneal.
Los síntomas agudos de congestión, edema, aspereza e hipertrofia conjuntival del párpado pueden desaparecer en unas pocas semanas y entrar en la fase crónica. En este momento no hay molestias o sólo fatiga ocular. Si sana o sana por sí sola en este momento, no quedarán cicatrices. En otras palabras, la infección primaria por tracoma puede curarse sin dejar cicatrices. Sin embargo, en zonas endémicas, las regulaciones sanitarias>>
Pregunta 2: ¿Qué microorganismos causan el tracoma? El tracoma es causado por un microorganismo llamado Chlamydia trachomatis, que es más grande que un virus y más pequeño que una bacteria. Su estructura e historia de vida son diferentes a las de las bacterias y los virus, y solo infecta a los humanos y a algunos tipos de animales superiores. La propagación del tracoma está estrechamente relacionada con los malos hábitos de higiene de las personas, como lavarse la cara con una toalla y frotarse los ojos con las manos que han estado en contacto con los pacientes. , puede sufrir de tracoma. Cuando las personas contraen tracoma por primera vez, generalmente no sienten muchas molestias en los ojos, o simplemente sienten que tienen los ojos secos y con picazón, tienen cuerpos extraños y más encías de lo habitual. Esta situación puede no cambiar durante mucho tiempo. . Cuando abre el párpado superior del paciente, encontrará que la conjuntiva (la capa más interna del párpado superior) está congestionada, enrojecida y áspera. Si lo observa con el microscopio de lámpara de hendidura de un oftalmólogo, verá una superficie rugosa cubierta de pequeñas partículas y burbujas, con forma de arena, de ahí el nombre de tracoma.
Pregunta 3: ¿Cuál es la causa del tracoma? Investigaciones recientes muestran que el agente causante del tracoma es un tipo de clamidia, que se encuentra entre bacterias y virus, conocida como Chlamydia trachomatis. En zonas endémicas con malas condiciones sanitarias, a menudo se producen infecciones repetidas. La infección primaria sensibiliza el tejido conjuntival a Chlamydia trachomatis, lo que puede provocar una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado cuando se vuelve a encontrar Chlamydia trachomatis. Esta puede ser la causa del tracoma agudo y también es una manifestación de infecciones repetidas. Con la mejora del nivel de vida, la incidencia del tracoma se ha reducido considerablemente.
El tracoma agudo presenta síntomas de conjuntivitis folicular aguda, con párpados rojos e hinchados y conjuntiva muy congestionada. Debido a la hiperplasia del párpado, la conjuntiva es rugosa y desigual, y los fondos de saco superior e inferior están cubiertos de folículos, acompañados de queratodermatitis difusa y linfadenopatía preauricular. Después de unas semanas, la inflamación aguda cede y pasa a una fase crónica.
El tracoma crónico puede durar desde varios años hasta más de diez años debido a infecciones repetidas. Aunque el grado de congestión es reducido, hay infiltración celular difusa en el tejido subcutáneo y la conjuntiva está sucia y engrosada. Al mismo tiempo, hay * * * proliferación y formación de folículos. Los folículos varían en tamaño y pueden ser gelatinosos. Las lesiones eran evidentes en la conjuntiva del fondo de saco superior y borde superior de los párpados. Las mismas lesiones también se pueden encontrar en la conjuntiva del párpado inferior y en la conjuntiva del fondo de saco inferior. En casos graves, pueden incluso invadir la pared del pliegue semilunar. Pannus corneal: es una red capilar normal fuera del limbo corneal, pasa a través del limbo corneal y entra en la córnea transparente, afecta la visión y se desarrolla gradualmente hacia el área de la pupila, acompañada de infiltración celular, y se convierte en pequeñas úlceras superficiales. Al curarse, se puede formar un pannus corneal plano. Cuando la infiltración celular es grave, se puede formar un pannus carnoso hipertrófico.
El tracoma es una queratitis conjuntival infecciosa crónica causada por Chlamydia trachomatis. El tracoma recibe su nombre porque forma una apariencia áspera y desigual en la superficie de la conjuntiva del párpado que parece arena. En la etapa inicial de la enfermedad, hay infiltrados conjuntivales, como * * *, hiperplasia folicular y pannus corneal en la etapa tardía, debido a la cicatrización de la conjuntiva del párpado afectada, la deformidad del entropión del párpado y el daño corneal agravado. La conjuntiva y la córnea del paciente pueden volverse "adhesivas" al párpado interno, lo que puede provocar ceguera si no se trata. El período de incubación es de 5 a 14 días y la enfermedad afecta a ambos ojos, principalmente en niños o adolescentes.
Chlamydia trachomatis es sensible a tetraciclinas, macrólidos y fluoroquinolonas. Se pueden usar gotas para los ojos de rifampicina al 0,1% o de sulfonato de sodio al 15% por vía tópica, y por la noche se puede usar ungüento de tetraciclina o ungüento de eritromicina. El tracoma agudo o grave debe tratarse con antibióticos, ya sea doxiciclina oral o eritromicina.
Pregunta 4: ¿Qué es el tracoma? Una conjuntivitis infecciosa crónica causada por una infección por clamidia, caracterizada por picazón y dolor en los ojos, timidez y lagrimeo, o adherencia excesiva de los párpados y aparición de partículas rojas. El tracoma recibe su nombre por la apariencia áspera y desigual que se forma en la superficie de la conjuntiva del párpado, que parece arena.
La mayoría de los casos son agudos, y los pacientes experimentan sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo y grandes cantidades de moco o secreciones mucosas. Al cabo de unas semanas, los síntomas agudos remiten y entran en la fase crónica, cuando no hay molestias o sólo fatiga ocular. Si sana o sana por sí sola en este momento, no quedarán cicatrices. Sin embargo, en el curso crónico de la enfermedad, a menudo se producen infecciones repetidas en zonas endémicas y la afección empeora. Cuando hay pannus activo en la córnea, * * * los síntomas se vuelven evidentes y la visión disminuye. En la etapa tardía las secuelas son más evidentes, como entropión, triquiasis, úlcera corneal, globo ocular seco, etc., que afectan gravemente la visión e incluso provocan ceguera.
Una vez que se descubre el tracoma, se debe tratar rápidamente. El tratamiento con medicamentos tópicos es opcional.
Las gotas para los ojos de uso común incluyen rifampicina al 0,05% ~ 0,1%, acetamida de sulfonato de sodio al 10% ~ 30%, benzamida al 0,1%, etc. , 3 a 4 veces al día, 1 ungüento para los ojos por la noche, como un ungüento para los ojos de tetraciclina al 0,5%. La medicación sistémica rara vez se usa porque toma mucho tiempo y la dosis es demasiado grande, lo que puede causar fácilmente efectos secundarios. A veces es posible la cirugía. El tracoma grave con muchos folículos se puede tratar frotando y apretando con palitos de medusa. Preste atención a la desinfección durante la operación. El método de frotamiento no debe ser demasiado fuerte y la córnea no debe dañarse. Cuando las lesiones son graves y extensas, se pueden frotar por etapas. Este método sólo desempeña un papel auxiliar y debe combinarse con un tratamiento farmacológico. Las complicaciones graves del tracoma, como ptosis del tracoma, entropión ciliar, ptosis, etc., se pueden corregir mediante cirugía. Si el pannus corneal es grave, se puede considerar la electrocauterio de los vasos limbales. La medicina tradicional china trata esta enfermedad tanto interna como externamente. Para los casos leves, la medicación tópica es el tratamiento principal. Para los casos graves, además de las gotas para los ojos, también se debe utilizar la administración oral. El tratamiento básico es disipar el viento, eliminar el calor, activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. Los estudios experimentales han demostrado que la rifampicina, la tetraciclina, la clortetraciclina, la oxitetraciclina, la eritromicina, las sulfas y el cloranfenicol tienen efectos inhibidores sobre Chlamydia trachomatis.