¿Cuáles son los pros y los contras de un seguro médico millonario?
Una vez que el seguro niega la compensación, es fácil para la gente pensar que el seguro es una estafa, pero de hecho, cada rechazo de compensación no es sin razón.
¿No hace mucho que anunció Zhongan Insurance? Algunas de las seis razones para rechazar el pago del seguro médico son extrañas.
Veamos los motivos de la denegación de compensación que quizás no hayas adivinado.
1. 1 Razones principales para denegar la compensación: No está cubierto por el seguro. En realidad, no esperaba que esta razón ocupara el puesto número uno. Esto también demuestra claramente que la mayoría de las personas se apresuran a comprar un seguro sin comprender completamente la protección y solo descubren que algo anda mal cuando presentan un reclamo.
Recuerdo que el año pasado otro usuario me preguntó si podía utilizar un seguro de anualidades para reembolsar los gastos médicos...
Cada seguro tiene sus propias coberturas. Millones de dólares en seguros médicos, ¿qué cubren principalmente? Pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Generalmente, los gastos de hospitalización superiores a 1.000 yuanes se pueden reembolsar en su totalidad. La clínica ambulatoria es relativamente compleja y cubre principalmente las siguientes tres situaciones:
Fuente de la imagen: Deep Blue Treasure
Por ejemplo:
El Sr. A fue al hospital. Hospital uno tras otro debido a una infección del tracto respiratorio superior. Fui a clínicas ambulatorias generales varias veces, pero la compañía de seguros se negó a compensarme alegando que no estaba dentro del alcance de millones de clínicas médicas ambulatorias.
Por otro lado, si el Sr. A se somete a servicios ambulatorios especiales, como diálisis renal, puede solicitar una compensación.
Anteriormente he realizado un análisis detallado de las coberturas de diferentes tipos de seguros. Si está interesado, puede visitar el sitio web oficial de Deep Blue Insurance para ver artículos relevantes.
2. Las 2 razones principales para negar la compensación: le he mencionado esta razón muchas veces. El seguro médico generalmente significa que no están cubiertas las condiciones preexistentes antes de contratar el seguro.
Entonces, ¿cuál era la enfermedad en el pasado? En general, contiene tres puntos:
Tengo una enfermedad, pero no se cura: como los nódulos tiroideos y los nódulos mamarios, que no se extirpan quirúrgicamente.
Las enfermedades no curadas suelen reaparecer: hipertensión arterial, niveles elevados de azúcar en sangre, etc. , requiere un control de la medicación a largo plazo.
Los síntomas han aparecido y pueden requerir tratamiento en cualquier momento: por ejemplo, los cálculos renales han provocado dolor abdominal.
De hecho, es normal no pagar enfermedades pasadas. Si sabe que está enfermo y aún desea que el seguro le reembolse el dinero, la compañía de seguros, naturalmente, no lo hará.
Sin embargo, debemos recordar a todos que si tu enfermedad ha sido completamente curada antes de contratar el seguro, esta no tendrá ningún efecto. Por ejemplo, si ha tenido neumonía antes pero se ha curado, puede reclamar la hospitalización por neumonía después del seguro.
3. Las 3 razones principales para el rechazo de reclamos: Período de espera Millones de seguros médicos generalmente tienen un período de espera de 30 días después de comprar el seguro. Si enferma y se encuentra fuera de peligro dentro de estos 30 días, no se le pagará ninguna indemnización.
Por ejemplo, el Sr. B contrató un seguro médico de un millón de dólares el 30 de junio de este año y le diagnosticaron carcinoma in situ el 10 de julio. Gastó más de 20.000 yuanes en hospitalización, pero como el período de espera no ha pasado, no puede reclamar una indemnización.
Sin embargo, no en todos los casos no se compensará durante el período de espera. Si se trata de un accidente, como una caída accidental y una fractura de hueso, se puede realizar una compensación normal durante el período de espera.
Otra cosa a tener en cuenta es que el seguro médico del millón de dólares sólo tiene un período de espera cuando solicitas el seguro por primera vez, pero no más tarde.
Además del seguro médico, también existen enfermedades críticas y períodos de espera fijos de por vida, normalmente de 90 a 180 días, pero no hay seguro de accidentes.
4. Las 4 razones principales para rechazar la compensación: No dije la verdad sobre este motivo. Pensé que ocuparía el primer lugar, pero terminé en cuarto lugar, lo cual fue un poco inesperado.
A la hora de contratar un seguro, la información sanitaria es siempre un obstáculo que no se puede superar. Antes de comprar un seguro, las compañías de seguros le preguntarán sobre sus condiciones de salud pasadas.
Entre los cuatro seguros esenciales en la vida, el seguro médico es el seguro de salud más estricto. Tomo al estudiante de Zhonganxiang E como ejemplo:
Se puede ver que hay muchas enfermedades sobre las que preguntar, además de la presión arterial alta y los nódulos comunes, también preguntaremos sobre exámenes anormales recientes. Si no les dice la verdad, corre el riesgo de que le nieguen una compensación en el futuro.
Por ejemplo, Little C padecía diabetes antes de contratar un seguro y compró un seguro médico sin decir la verdad. Después de ser hospitalizado, la compañía de seguros le negará la indemnización.
Sin embargo, decir la verdad no significa contar toda la historia, y existen ciertas habilidades para contar la salud. Mi artículo en el sitio web oficial "Comprar un seguro en línea, ¿cómo asegurarse contra enfermedades?" ¡Enséñale todas las habilidades de notificación de salud! Hay un análisis detallado en .
Verbo (abreviatura de verbo) 5 razones principales para denegar reclamos: Los seguros médicos que no están cubiertos por el contrato tienen su propio período de cobertura, generalmente de 1 año y 1 año. Si no está dentro del período de garantía, no se proporcionará ninguna compensación.
Existen dos tipos específicos:
Preseguro: El seguro aún no ha comenzado y los gastos médicos ocasionados no se pueden compensar. Por ejemplo, el Sr. A compró un seguro médico en mayo de este año, pero la factura médica era del mes pasado, por lo que definitivamente se negará a pagar.
Después del seguro: Si el período del seguro excede 1 año, si el seguro no se renueva a tiempo, no habrá forma de compensar después del vencimiento. Si el Sr. A no paga el reclamo hasta junio del próximo año, no funcionará porque el seguro expiró.
Sin embargo, hay una excepción. Si ha sido hospitalizado antes de que expire el seguro y no ha sido dado de alta después de la expiración del seguro, puede recibir una compensación parcial. Tomando como ejemplo al estudiante E exclusivo, la tarifa se puede aplazar por 30 días. Por supuesto, la renovación oportuna es la mejor manera.
Las 6 razones principales para rechazar una compensación con verbos intransitivos: Responsabilidad deducible El seguro médico estipulará que no se proporcionará compensación en determinadas circunstancias, que se pueden encontrar en la cláusula de exención de responsabilidad del producto. Te enumeraré algunos de ellos:
Es imposible pagar la hospitalización por estos motivos. Por ejemplo, si tiene un hijo, desea que le reembolsen los gastos de maternidad, el tratamiento de ortodoncia, el trasplante de cabello y otros gastos de cirugía plástica.
También he solucionado las exenciones para otros tipos de seguros. Puede ir al sitio web oficial de Deep Blue Insurance para ver un análisis en profundidad de las denegaciones de reclamaciones de seguros. ¿Qué opina de las cláusulas de exención de responsabilidad? ¿Qué debe hacer si se le niega una reclamación? 》
7. El último escrito anteriormente es solo la razón principal para negarse a pagar las primas del seguro médico. De hecho, existen muchas razones para rechazar el pago, como el incumplimiento del deducible y el incumplimiento hospitalario.
Después de leer esto, algunos amigos pueden sentir que comprar un seguro realmente significa: no tienes que pagar por esto o aquello. De hecho, no necesitas preocuparte demasiado.
Escribí un artículo en el sitio web oficial de Deep Blue Insurance, titulado "¡Explicación detallada de los datos reales de reclamaciones de las compañías de seguros en 19 años!" ¿A qué empresa es más probable que se le niegue la compensación? Se menciona que la tasa de resolución de reclamaciones de las principales empresas supera el 97% y sólo unas pocas reclamaciones son rechazadas por las razones anteriores. En resumen, ¡comprenda más de antemano y malinterprete menos después!