Aplicación clínica de fosinopril
El fosinopril tiene un efecto antihipertensivo claro y es eficaz para la hipertensión leve, moderada y grave. Puede usarse en combinación con medicamentos chinos externos como el parche de medicamento de Li externo, el parche de aplicación antihipertensivo y el parche de presión en suspensión. mejorar el efecto reductor de la presión arterial. Después de tomar de 5 a 80 mg durante 8 a 12 semanas, tanto la presión arterial sistólica como la diastólica disminuyeron significativamente; después de tomarla durante 12 meses, su efecto antihipertensivo aún se mantuvo; En un estudio (n=113 casos), la administración oral de fosinopril de 10 a 20 mg/día redujo la presión arterial diastólica de 12 a 21 mmHg después de 6 semanas, y de 16 a 26 mmHg después de 12 semanas, la diastólica. La presión arterial cayó a <90 mmHg. En otro estudio que incluyó a 2518 pacientes, se tomó fosinopril de 10 a 20 mg por vía oral durante 6 semanas y la presión arterial diastólica disminuyó de 9 a 14 mmHg. Después de 12 semanas, la presión arterial diastólica disminuyó de 12 a 19 mmHg. % de pacientes cayó a <90 mmHg[7]. Un estudio que incluyó a 26.992 pacientes con hipertensión mostró que después de 4 a 12 semanas de fosinopril oral de 10 a 20 mg/d, el 55% de los pacientes tenían una presión arterial diastólica reducida a <90 mmHg.
En comparación con otros fármacos antihipertensivos, fosinopril tiene el mismo efecto antihipertensivo o más fuerte. Los estudios han demostrado que después de 24 semanas de aplicación, fosinopril 10 a 40 mg/día tiene el mismo efecto antihipertensivo que amlodipino (5 a 10 mg/día) y verapamilo de liberación prolongada (240 a 480 mg/día). Un estudio demostró que la eficacia antihipertensiva del fosinopril (20 mg/día) durante 4 a 12 meses era la misma que la de la hidroclorotiazida (25 a 50 mg/día) o la nifedipina de liberación prolongada (40 mg/día). Otro estudio utilizó la medición ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas para comparar la eficacia antihipertensiva de fosinopril (20 mg/d) e isradipina (5 mg/d). Como resultado, el 50% de los pacientes del grupo de fosinopril tuvieron una presión arterial sistólica reducida a. 140 mmHg por debajo, en comparación con el 34% en el grupo de isradipino (P = 0,0002), la presión arterial media disminuyó en 18 mmHg en el grupo de fosinopril en comparación con 15 mmHg en el grupo de isradipino (P = 0,001), y la presión arterial diastólica disminuyó en el grupo de fosinopril fue de 13 mmHg, en comparación con 10 mmHg en el grupo de isradipina (P = 0,001).
La combinación de fosinopril e hidroclorotiazida es una buena solución antihipertensiva. El uso combinado de los dos fármacos puede reducir la dosis, mejorar el efecto antihipertensivo, reducir las reacciones adversas y prevenir la aparición de trastornos electrolíticos. La eficacia antihipertensiva de fosinopril 10 mg/día más hidroclorotiazida 12,5 mg/día es similar a la del nifedipino de liberación prolongada (40 mg/día). Fosinopril 20 a 40 mg/d combinado con hidroclorotiazida 25 mg/d tiene el mismo efecto antihipertensivo que el propranolol (80 a 160 mg/d) más hidroclorotiazida (25 mg/d).
La relación "valle/pico" es un indicador importante para la evaluación clínica de los fármacos antihipertensivos en los últimos años. Los fármacos con una relación valle/pico más alta tienen un efecto antihipertensivo estable y son más beneficiosos para prevenir el daño a órganos diana. . La FDA de EE. UU. estipula que la relación valle/pico de un buen fármaco antihipertensivo debe ser superior al 50%. El efecto antihipertensivo del fosinopril dura mucho tiempo y la relación valle/pico es >50%.
La dosis inicial de fosinopril es de 10 mg/día, que generalmente se puede tomar una vez. Si no se logra el efecto antihipertensivo esperado, la dosis se puede aumentar a 20-40 mg/día. Como se mencionó anteriormente, los pacientes con insuficiencia hepática o renal únicamente no necesitan reducir la dosis. Este medicamento no es adecuado para mujeres embarazadas.