¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico por la cirugía de hemorroides?
2 Se pueden reembolsar los jubilados menores de 70 años. para gastos superiores a 1300 yuanes, la tasa de reembolso es del 70%;
3. Los jubilados mayores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1300 yuanes, y la tasa de reembolso es del 80%. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro y depende de las políticas locales.
1. La cirugía de hemorroides también puede ser reembolsada por el seguro médico, siempre que sea necesario acudir a una institución médica designada por el seguro médico. Se requiere hospitalización posoperatoria. Para tratar las hemorroides, debe acudir al departamento anorrectal o al departamento de cirugía anorrectal de una institución médica. Si la institución médica no cuenta con estos departamentos, debe acudir al departamento de cirugía general. Antes de la cirugía de hemorroides, es necesario realizar los exámenes pertinentes y realizar preparativos preoperatorios, como un enema de limpieza.
En segundo lugar, el reembolso del seguro médico generalmente debe cumplir las siguientes condiciones: las personas aseguradas deben acudir a instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico, o ir a farmacias minoristas designadas determinadas por las agencias de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados. Comprar medicamentos. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el tratamiento médico deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos, etc., antes de que puedan ser pagados por el fondo del seguro médico básico. de acuerdo con la normativa. Para los gastos médicos incurridos por personas aseguradas que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte por encima del estándar de pago mínimo del fondo de seguro médico social y por debajo del límite de pago máximo será pagada por el fondo de seguro médico social a una tarifa uniforme.
De acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes, los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de rescate de emergencia, se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
3. Procedimientos de liquidación de pacientes hospitalizados y ambulatorios para enfermedades especiales: las instituciones médicas designadas deberán presentar el formulario de liquidación de costos, el formulario de liquidación de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico antes del día 10 de cada mes. Después de ser revisado por la agencia de seguros médicos, se utilizará como base para la preasignación mensual de fondos y la contabilidad de fin de año. La agencia de seguro médico preasigna mensualmente los gastos de hospitalización y atención ambulatoria por enfermedades especiales del mes anterior. Si se determina que el asegurado padece una enfermedad especial, acudirá a la institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico y compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente y se liquidarán de inmediato.
4. Procedimientos de liquidación de emergencia: El asegurado es hospitalizado en instituciones médicas no designadas e instituciones médicas fuera de la ciudad de esta ciudad debido a un rescate de emergencia. Los gastos médicos incurridos serán pagados por adelantado por. El individuo o la unidad de seguros médicos manejan los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones, incluidos registros médicos, exámenes, informes de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
Base jurídica:
El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" (en adelante, la "Ley de Seguro Social") estipula que los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo
(2) Debe ser pagado por; un tercero;
(3) Debe ser pagado por el seguro social. El fondo pagará;
(4) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(4) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
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(5) Deberá ser pagado por la caja del seguro de accidentes laborales;
(6) Deberá ser pagado por la caja del seguro de accidentes laborales;
(7) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo. (3) Debe ser sufragado por la salud pública; (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero. Si el tercero no paga los gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley o si no se puede identificar al tercero, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez realizado el pago por adelantado, la caja del seguro médico básico tiene derecho a cobrar una compensación del tercero.