Diabetes + hipertensión arterial, existe prescripción básica.
La diabetes y la hipertensión son dos enfermedades comunes que actualmente son relativamente comunes en la práctica clínica. Consideradas por separado, estas dos afecciones suelen ser difíciles de tratar. ¿No sería más difícil si se combinaran las dos enfermedades? Aunque sea difícil, no tengas miedo, siempre habrá una solución. Echemos un vistazo a cómo el profesor Yu trata la diabetes combinada con la hipertensión.
01 Causa y patogénesis
La patogénesis básica de la diabetes combinada con hipertensión es la deficiencia de yin hepática y renal, y la naturaleza de la enfermedad es deficiencia en esencia y exceso en exceso. La deficiencia de Jing es causada principalmente por la deficiencia de yin, combinada con la deficiencia de qi y la deficiencia de yang, los tres males de la flema, la estasis sanguínea y el calor interactúan entre sí en el exterior y en el interior. Las principales manifestaciones clínicas son sequedad de boca, polidipsia, pérdida de peso, mareos, dolor de cabeza, irritabilidad, tinnitus, insomnio y ensoñaciones.
02 Experiencia en diferenciación y tratamiento de síndromes
El profesor Yu se centra principalmente en calmar el hígado y someter el yang en el tratamiento clínico, y principalmente adopta métodos para tonificar el hígado y los riñones, eliminando el calor. y fuego purificador. La receta principal es la bebida Gastrodia Uncaria. En la prescripción, Gastrodia elata calma el yang del hígado y calma el viento del hígado, lo cual es bueno para tratar los mareos; Uncaria elata elimina el calor del hígado, calma el viento y alivia los espasmos; la combinación de los dos medicamentos calma el hígado y calma el viento. Jua Ming calma el hígado y somete el yang; la gardenia y la scutellaria baicalensis pueden eliminar el calor y purgar el fuego, de modo que no se altere el calor del meridiano del hígado. Achyranthes bidentata atrae la sangre hacia abajo, lo que resulta útil para calmar el yang del hígado. La función principal de la agripalma es activar la circulación sanguínea y promover la humedad, y ingresa a los meridianos del corazón y del hígado. Compatible con Achyranthes bidentata, no sólo puede reducir la presión arterial, sino también purgar el fuego. Además, el "Compendio de Materia Médica Yan Hui" menciona específicamente que la agripalma puede tratar "la sangre en las pupilas, el dolor de cabeza y el dolor de ojos". Eucommia ulmoides. La langosta puede nutrir el hígado y los riñones y, cuando se combina con Achyranthes bidentata, puede mejorar los efectos de nutrir el hígado y los riñones y fortalecer los músculos y huesos. La vid Polygonum multiflorum y la Poria cocos se utilizan para calmar los nervios y resolver el insomnio y la ensoñación. La combinación de varios medicamentos tiene los efectos de calmar el hígado y someter el yang, tonificar el hígado y los riñones, eliminar el calor y purgar el fuego. Clínicamente, se utiliza a menudo para tratar pacientes hipertensos con deficiencia de yin en hígado y riñón e hiperactividad de yang en hígado.
El profesor Yu presta atención a la diferenciación de enfermedades, la diferenciación de síndromes y el tratamiento. En el tratamiento, presta atención a las diferencias individuales y prescribe de manera flexible de acuerdo con las condiciones individuales de los diferentes pacientes. La principal manifestación de esta enfermedad es la hiperactividad del yang del hígado, que puede combinarse con otros síndromes.
Si existe síndrome de deficiencia de Yin puede manifestarse como sequedad de boca y garganta, irritabilidad y fiebre en los cinco sentidos, insomnio y ensoñaciones, sofocos y sudores nocturnos, etc. Para la boca y la garganta secas, puede agregar adenophora, Ophiopogon japonicus y Polygonatum odorifera para nutrir el yin y promover el líquido. Para el insomnio y la ensoñación, puede agregar Polygonatum, nácar, Zizyphus spinosum y raíz de Polygala. Polygonatum tiene los efectos de reponer el qi y nutrir el yin, fortalecer el bazo y los riñones. La investigación farmacológica moderna ha demostrado que Polygonatum no solo tiene el efecto de reducir la presión arterial, sino que también tiene los efectos de reducir los lípidos en sangre, mejorar la aterosclerosis, ser antioxidante y. reducir el azúcar en la sangre. El nácar calma el hígado y domina el yang, calma la mente y calma los nervios. Las investigaciones farmacológicas modernas han confirmado que el nácar también tiene el efecto de reducir la presión arterial. El grano de Ziziphus jujuba tiene los efectos de nutrir el corazón, beneficiar el hígado y calmar la mente; Polygala tiene el efecto de calmar la mente y mejorar la inteligencia. Para aquellos con sofocos y sudores nocturnos, puede agregar Turtle Shell, que nutre el yin y somete el yang, elimina el calor y elimina el vapor, y Rehmannia glutinosa, que enfría la sangre y elimina los huesos y la piel al vapor, elimina el calor y enfría la sangre. Nutre el yin y promueve la producción de líquidos.
Si hay estasis sanguínea que bloquea las colaterales, puede manifestarse como entumecimiento, escalofríos y dolor intenso en las extremidades. También se pueden añadir Salvia miltiorrhiza, raíz de peonía roja y Ligusticum chuanxiong. Salvia miltiorrhiza tiene el efecto de favorecer la circulación sanguínea y favorecer la menstruación. Cuando se usa junto con Achyranthes bidentata en la receta original, tiene las funciones de activar la circulación sanguínea y dragar la menstruación, nutrir la sangre y calmar los nervios, y atraer sangre hacia abajo, siguiendo el antiguo significado de "el viento primero cura la enfermedad y la sangre es". destruido por el viento"; la raíz de peonía blanca tiene la función de activar la circulación sanguínea y desbloquear colaterales; Chuanxiong Promover el qi y activar la sangre significa "El Qi actúa generosamente como sangre y el qi activa la sangre".
Si tanto el yin como el yang son deficientes, los síntomas principales incluyen dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, espalda fría y extremidades calientes y micción nocturna frecuente. Dado que el yin y el yang son raíces el uno del otro y son interdependientes, el curso prolongado de la enfermedad, el daño al yin y al yang, el tratamiento inadecuado y el uso excesivo de productos amargos y fríos que dañan el yang eventualmente conducirán a una deficiencia tanto del yin como del yang. El profesor Yu hace un buen uso de productos tónicos calientes como Morinda officinalis y Cuscuta, en lugar de suplementos estrictos como la canela y el acónito. En el tratamiento de la deficiencia de yin y yang, elige wolfberry y cornejo para nutrir el yin y ayudar al yang, con el fin de nutrir el yin y ayudar al yang. "usa el yin para ayudar al yang y hacerlo bioquímico." "; La selección de Morinda officinalis y Cuscuta para fortalecer el yang encarna "El yin se eleva y brota sin fin".
Como el síndrome de flema-humedad, Alisma, Polyporus polyporus, Llantén, etc. Todos se añaden a los diuréticos y eliminan la humedad, porque entre los diabéticos e hipertensos hay muchos obesos, y "las personas obesas tienen más flemas y humedad".
En resumen, esta receta se basa en la Decocción de Tianma Gouteng, que se puede sumar o restar según la enfermedad. Tiene las funciones de calmar el hígado y someter el yang, eliminar el calor y purgar el fuego. reponer el qi y nutrir el yin, nutrir el hígado y los riñones, activar la circulación sanguínea y desbloquear colaterales. Tiene el efecto de calmar la mente y calmar los nervios. , provocando así que los síntomas desaparezcan y que la presión arterial baje. Al mismo tiempo, el profesor Yu cree que no basta con centrarse únicamente en si la presión arterial alcanza el estándar. También debemos prestar atención a si la presión arterial es estable durante el proceso de reducción de la presión arterial, reduciendo así la incidencia de eventos terminales. como un derrame cerebral.
Ejemplos de casos de inspección
Sol, varón, 58 años. Fue al hospital por "mareos y dolor de cabeza desde hacía más de 1 año".
El paciente estaba débil y hace tres años le diagnosticaron diabetes tipo 2. Después del tratamiento con Xiaoke Pills más metformina (se desconoce la dosis específica), dejó de tomar el medicamento por su cuenta y no se controló su nivel de azúcar en sangre.
Durante el año pasado, experimenté mareos y dolores de cabeza sin ninguna causa obvia, así que vine a ver a un médico.
Síntomas de ingreso: sed y polidipsia, fatiga, enrojecimiento de cara y ojos, mareos y dolor de cabeza, insomnio y ensoñaciones.
Examen físico: presión arterial 148/95 mmHg, pulso de arteria dorsal de ambos pies aceptable, lengua roja, saburra amarilla y pulso fino.
Examen físico y químico: azúcar en sangre aleatoria 12,5 mmol/L, hemoglobina glicosilada 8,6%; la prueba de ultrasonido Doppler color de rutina es normal; el hígado, la vesícula biliar y el bazo son normales. Se observan anomalías evidentes.
Diagnóstico MTC: saciar la sed; mareos (deficiencia de yin en hígado y riñón, hiperactividad de yang en hígado).
Diagnóstico de la medicina occidental: diabetes tipo 2; hipertensión.
Tratamiento: calmar el hígado y dominar el yang, calmar el corazón y calmar la mente.
Receta: 30 gramos de Gastrodia elata, 30 gramos de Uncaria, 20 gramos de Cassia, 25 gramos de Eucommia ulmoides, 25 gramos de Lobra, 25 gramos de Achyranthes bidentata, 25 gramos de crisantemo, 15 gramos de raíz de peonía blanca, 15 gramos de corteza de peonía, 50 gramos de nácar, 15 gramos de Poria cocos y 15 gramos de Nocturna noctus. 1 dosis al día, decocción en agua 3 veces.
Para el tratamiento de la medicina occidental, se administró por vía oral 0,1 g de aspirina, una vez al día; la inyección de Gansulin 30R, 10 U por la mañana y 8 U por la noche, se inyectó por vía subcutánea 30 minutos antes de las comidas.
Después de 3 días de tratamiento, los síntomas como mareos, dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara y ojos rojos se aliviaron significativamente, pero síntomas como ojos secos, dolor de cintura y rodillas, lengua roja y pulso filiforme disminuyeron. todavía presente. La presión arterial y el azúcar en sangre monitoreados estaban dentro del rango normal. Por lo tanto, en la receta original se elimina la corteza de nácar, poria y peonía, y se añaden 15 g de rehmannia glutinosa, 40 g de poligonatum y 25 g de baya de goji.
Después de tomar 6 dosis y sentirme mejor, dejé de tomar el medicamento.
Después de 2 meses de seguimiento tras el alta, los síntomas no empeoraron.
Observaciones: El paciente en este caso padecía una enfermedad crónica y debilidad física. Después de saciar la sed, los síntomas a largo plazo incluyen deficiencia de yin en el hígado y los riñones e hiperactividad del yang en el hígado, lo que provoca enrojecimiento de la cara y los ojos y mareos. y dolor de cabeza, lengua roja con saburra amarilla y pulso filiforme. Durante el proceso de tratamiento, el profesor Yu utilizó la decocción Gastrodia Gouteng modificada, que calma el hígado, somete el yang, calma el corazón y calma la mente. Después de tomar el medicamento durante 3 días, los mareos y el dolor de cabeza se aliviaron significativamente, pero los síntomas de deficiencia de yin, como ojos secos, dolor de cintura y rodillas, lengua roja y poco líquido corporal, eran obvios, por lo que Polygonatum, wolfberry y Rehmannia glutinosa fueron agregado para nutrir el hígado y los riñones, nutrir el yin y reponer la esencia.
Buenos libros recomendados
Liang Guoqing, Yu, la experiencia de tratamiento de la diabetes de Liaoshen -
Este libro resume la experiencia de Liang Guoqing, tres antiguos médicos famosos de la medicina china en Liaoning y Shenyang, experiencia académica en el tratamiento de la diabetes. El profesor Liang Guoqing ha formado pensamientos académicos únicos a través de muchos años de práctica, centrándose en el papel del Qi, el bazo y los riñones en las actividades humanas. El tratamiento de la diabetes se basa en el bazo. Para las enfermedades crónicas, es importante nutrir el bazo y los riñones, reponer el qi y activar la circulación sanguínea. Basándose en los pensamientos académicos únicos del Sr. Liang, los profesores de medicina modernos y el profesor Yu heredaron y desarrollaron esta teoría, y ambos lograron resultados satisfactorios en el tratamiento de la diabetes. Este libro descubre, organiza y difunde los pensamientos académicos, las experiencias clínicas y los casos típicos de tres médicos famosos de Liaoning y Shenyang, lo cual es de gran importancia para la práctica clínica actual y futura.
Parte del contenido de este artículo está seleccionado de la "Colección de tres experiencias destacadas sobre diabetes en Liaoning y Shenyang" (publicada por China Traditional Chinese Medicine Press, editada por Zheng, Gao Tianshu y Wang Li). El derecho final de interpretación pertenece al autor original y está recomendado por la publicación de medicina tradicional china. ¡Por favor no reproducir sin autorización!