Tratamiento de primeros auxilios del paraquat
1. Si la superficie de la piel está contaminada, debe quitarse la ropa contaminada, lavarla bien con agua jabonosa y luego enjuagarla con agua limpia. Para la contaminación de los ojos, enjuague con una solución de bicarbonato de sodio del 2% al 4% durante 15 minutos y luego enjuague con solución salina normal. 2. Si se ingiere por vía oral, se debe beber inmediatamente agua con jabón en el lugar, lo que no sólo puede provocar el vómito, sino también promover la inactivación del paraquat. El caolín (30%) o la bentonita pueden absorber el paraquat, pero se debe tomar dentro de 1 hora para una mayor eficacia. Si no se dispone de caolín (también conocido como tierra de batán) o bentonita, la arcilla común se puede filtrar con una gasa y luego tomar con ella. agua de lodo, o use carbón activado para adsorber (cada 100 g de caolín o bentonita pueden adsorber aproximadamente 6 g de paraquat). La acción del lavado gástrico debe ser suave. La solución de lavado gástrico debe ser una solución de bicarbonato de sodio del 2% al 5% con una cantidad adecuada de jabón o detergente agregado para promover la inactivación de los venenos. Es mejor la succión manual y la cantidad de líquido intercambiado. cada vez es de 200 a 300 ml. No es adecuado utilizar una máquina de lavado gástrico automática de tipo perfusión sin indicación de presión ni alarma. Esto se debe a que el paraquat tiene un gran efecto corrosivo. Después del lavado gástrico, se pueden administrar 30 g de suspensión de carbón activado y se pueden usar laxantes salinos como laxantes. 3. La hemoperfusión es mejor que la hemodiálisis para eliminar sustancias venenosas de la sangre. Dado que la concentración máxima de sustancias venenosas en la sangre de los perros después del envenenamiento es de 70 a 120 minutos, cuanto antes se use, mejor. Los académicos japoneses abogan por el uso de hemoperfusión activa, es decir, recibir no menos de 10 horas de tratamiento de hemoperfusión dentro de las 24 horas posteriores al envenenamiento. Creen que comenzar dentro de las 15 horas posteriores al envenenamiento y continuar el tratamiento de hemoperfusión durante 10 horas puede mejorar efectivamente la tasa de supervivencia del paciente. .
2. Limpiar la piel
Exfolia todo el cuerpo de inmediato, cámbiate de ropa, elimina los venenos que puedan quedar en la ropa y la piel y reduce la absorción y el daño del veneno.
3. Establecer rápidamente canales intravenosos
Establecer inmediatamente uno o dos canales intravenosos, proporcionar rehidratación intravenosa y otros tratamientos, utilizar diuresis para acelerar la excreción de venenos y mantener el equilibrio electrolítico en el mismo tiempo. Utilice una gran cantidad de hormonas, vitaminas y otros antioxidantes para inhibir la fibrosis pulmonar y utilice agentes protectores de la mucosa gástrica.
4 Cuidados de enfermería del sistema respiratorio
Dado que el daño pulmonar es el más grave después de la intoxicación por paraquat, y el síndrome de dificultad respiratoria se causa fácilmente en la etapa temprana de la intoxicación, se debe prestar atención Se presta atención a mantener el tracto respiratorio abierto, limpiar el tracto respiratorio a tiempo y observar la respiración. Supervise el análisis de gases en sangre con regularidad. Cuando la saturación de oxígeno en sangre es baja, se puede administrar oxígeno de bajo flujo. Si es necesario, se puede realizar una intubación traqueal. Se puede utilizar un ventilador para ayudar a respirar. Se realizan exámenes de rayos X periódicamente para comprender el estado de los pulmones.
5. Enfermería del tracto digestivo
En la fase aguda no se permite comer ni beber, se coloca una sonda gástrica y se realiza una descompresión gastrointestinal. Los movimientos deben ser suaves. Al insertar el tubo gástrico, se debe registrar el color y el color del líquido de drenaje, la naturaleza y la cantidad, y observar si hay hemorragia gastrointestinal. Utilice Kou Ling Liquid para el cuidado bucal 3 veces al día para prevenir infecciones bucales. Observe la frecuencia, color, naturaleza y cantidad de las heces del paciente y lleve registros. Controle los electrolitos para evitar el desequilibrio electrolítico.
6. Cuidados de enfermería del cateterismo venoso profundo
Pide al paciente que descanse en cama, minimice los movimientos de flexión del miembro inferior derecho, observe el sitio de punción en busca de signos de enrojecimiento, hinchazón, exudación y sangrado, y mantener el catéter de punción en su lugar. Una vez finalizado el tratamiento, se deben administrar de 5 a 10 ml de diluyente de heparina para sellar el tubo. Desinfecte los puntos de punción y cambie los apósitos con regularidad. Observar las condiciones sensitivas y motoras del miembro inferior derecho para prevenir la trombosis venosa.
7. Cuidados de la hemoperfusión
Los componentes tóxicos de la sangre se pueden eliminar mediante la hemoperfusión, reduciendo o eliminando así el daño causado por los venenos a los órganos. Durante el proceso de hemoperfusión, se debe controlar la presión arterial. monitoreado Ajuste el caudal de la bomba de sangre para garantizar una mejor heparinización de la sangre del paciente, prevenir la coagulación de la línea y la embolia gaseosa y proporcionar calor cuando sea necesario. Dentro de las 3 horas posteriores al final de la perfusión, aún se debe observar al paciente para detectar signos de sangrado como hematuria y puntos de sangrado locales.
8. Monitoreo de la función hepática y renal
El paraquat puede causar diversos grados de daño al hígado y los riñones del cuerpo. La ingesta y la producción de 24 horas deben registrarse y eliminarse con precisión. La función hepática y renal debe controlarse periódicamente.
9. Eliminar los venenos de la boca
Solicitar al paciente que se enjuague la boca con una gran cantidad de solución salina normal (250-500 ml) para eliminar los venenos que queden en la boca. No induzca el vómito, porque el paraquat puede causar quemaduras en la cavidad bucal y la mucosa esofágica. Tome una pequeña cantidad de clara de huevo por vía oral para reducir el daño a la mucosa esofágica. Cuando el efecto del tratamiento de la medicina occidental no es satisfactorio, algunas instituciones médicas nacionales han utilizado una combinación de medicina tradicional china y occidental o medicina tradicional china sola para tratar la intoxicación por paraquat, lo que ha mejorado la tasa de curación de la intoxicación moderada y leve y ha logrado resultados satisfactorios. . Su teoría central de tratamiento es eliminar el calor y desintoxicar, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. La medicina tradicional china cree que el daño causado por el paraquat a los pulmones, los riñones, el hígado, el miocardio y el páncreas pertenece a la categoría de toxinas térmicas. La medicina tradicional china se utiliza para eliminar el calor y expulsar las toxinas; se utiliza para eliminar la estasis sanguínea; para suavizar los vasos sanguíneos.
La eliminación de toxinas reducirá el tiempo de residencia de las toxinas en el cuerpo humano y reducirá el daño al cuerpo humano. El flujo suave de Qi y sangre acelerará la autorreparación del cuerpo dañado. Un gran número de casos han demostrado que la medicina tradicional china es mejor para prevenir la formación de fibrosis pulmonar que simplemente usar hormonas e inmunosupresores. Tiene las características de menos efectos secundarios y una recuperación más rápida. Si la dosis de intoxicación es grande, el daño pulmonar ya se ha producido y se ha producido fibrosis pulmonar a gran escala, el efecto del uso de la medicina tradicional china no será ideal.