Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Tratamiento farmacológico del microcarcinoma de tiroidesEl tipo patológico de CMT es mayoritariamente carcinoma papilar, mayoritariamente de grado I, con buen pronóstico. Incluso en los casos con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, no existe una diferencia significativa en el pronóstico en comparación con los casos sin metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. Se ha sugerido que la mayoría de los TMC se encuentran en un estado subclínico y sólo unos pocos se convierten en cánceres clínicamente dominantes. Incluso si muchos casos se convierten en cánceres dominantes, las tasas de supervivencia no se verán afectadas. Es posible que la mayoría de los TMC no progresen o incluso retrocedan durante un largo período de tiempo. Por lo tanto, las CMT sin metástasis no necesitan tratamiento, sólo observación. El TMC descubierto accidentalmente por patología después de una cirugía por enfermedad benigna de la tiroides no requiere reoperación. Sin embargo, la mayoría está de acuerdo en que, aunque el TMC tiene un buen pronóstico, no necesariamente favorece un estado subclínico libre de progresión de por vida. Incluso si el tamaño de la lesión primaria permanece sin cambios, pueden producirse metástasis a distancia y provocar la muerte. Con frecuencia se han informado metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Por lo tanto, se recomienda que TMC también se someta a un tratamiento quirúrgico activo, pero el tipo de cirugía es controvertido. Hay et al. observaron y estudiaron 535 casos de CMT durante 50 años, con un tiempo medio de seguimiento de 65.438 ± 07,5 años. Noventa y un pacientes se sometieron a tiroidectomía total o casi total, 7 pacientes a tiroidectomía de Yequan y 44 pacientes a disección de ganglios linfáticos del cuello. Como resultado, sólo 6 casos recurrieron 20 años después de la cirugía y ningún caso murió de cáncer de tiroides. Algunas personas tienen puntos de vista diferentes sobre si esta cirugía completa es necesaria para tratar el TMC. Entre los 867 casos reportados por Noguchi, el tiempo promedio de seguimiento fue de 65438 ± 02,8 años. Solo 3 se sometieron a tiroidectomía total, 62,4 a tiroidectomía casi total, 20,65438 ± 0 a tiroidectomía lobular total y 65438 ± 07,2 a cirugía de tiroidectomía parcial. (En estos casos no se encontró TMC durante la cirugía), solo se encontraron 65.438 casos después de la cirugía. Entre 110 casos de CMT en el Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, 1 se sometió a tiroidectomía total y 42 a tiroidectomía subtotal, es decir, resección total del lado afectado, resección subtotal del lado contralateral y resección del istmo. Cuarenta y dos pacientes fueron sometidos a tiroidectomía subtotal y el resto a tiroidectomía total o subtotal. Sólo 1 caso recayó tras la cirugía. Según la literatura nacional y extranjera reciente, los principios fundamentales del tratamiento quirúrgico del TMC son: 1. Si se diagnostica TMC con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales antes o durante la cirugía, es factible la tiroidectomía total o casi total más la disección de los ganglios linfáticos del cuello ipsilateral. 2. No se encontró ningún tumor primario antes o durante la operación, pero se diagnosticó metástasis de cáncer de tiroides en los ganglios linfáticos cervicales, por lo que se realizó disección de los ganglios linfáticos del cuello, lobectomía tiroidea total en el lado con metástasis en los ganglios linfáticos y lobectomía tiroidea subtotal en el lado contralateral. eran factibles. La glándula resecada debe explorarse cuidadosamente en busca de nódulos TMC después de la cirugía. 3. No se diagnostica metástasis en los ganglios linfáticos antes o durante la cirugía TMC. La resección total del lóbulo y la resección del istmo son factibles en pacientes menores de 40 años y se debe explorar el lóbulo contralateral. Si hay nódulos, se debe realizar una resección subtotal de los lóbulos de la glándula contralateral. Para los mayores de 40 años, la tiroidectomía subtotal se realiza directamente sin disección ganglionar preventiva. Una gran cantidad de casos informados por Noguchi mostraron que entre 1743 casos de CMT, la tasa de recurrencia sin disección de los ganglios linfáticos del cuello fue de 1,2 (17/1419) y la tasa de recurrencia con disección de los ganglios linfáticos del cuello fue de 2,1 (5/233). 4. Los pacientes que no pueden ser diagnosticados antes y durante la cirugía, pero en quienes se confirma patológicamente que son TMC después de la cirugía, sin metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y que se han sometido a una lobectomía subtotal o parcial en el lado afectado, deben examinar cuidadosamente las muestras quirúrgicas y verificar. si el tejido que rodea al TMC tiene infiltración de células cancerosas, invasión de cápsulas e invasión vascular. Si el TMC se ha eliminado por completo, no es necesaria la cirugía radical. Se puede realizar un seguimiento regular y solo se puede realizar una reoperación si hay signos de recurrencia del tejido canceroso sospechoso. Durante el seguimiento, también se debe comprobar si hay nódulos en el lóbulo contralateral de la tiroides. Si hay nódulos, se debe extirpar quirúrgicamente el lóbulo contralateral de la tiroides. Si el nuevo examen de la muestra patológica revela invasión de la cápsula y los vasos sanguíneos, infiltración de células cancerosas en el borde del tejido resecado o múltiples focos de cáncer, se debe realizar nuevamente una tiroidectomía subtotal o casi total. 5. Los pacientes con metástasis a distancia deben, en principio, someterse a tiroidectomía total y terapia posoperatoria con 131I radiactivo. 6. El tratamiento del carcinoma micromedular debe basarse en las condiciones específicas del paciente.