¿El seguro médico puede reembolsar la cirugía de cataratas?

Existen más de una docena de cirugías oculares comunes, como cirugía de cataratas, cirugía de miopía, cirugía de estrabismo, cirugía plástica orbitaria, etc. Los diferentes tipos de cirugías son elegibles para diferentes coberturas de seguro. Los honorarios de la cirugía de cataratas están dentro del alcance del seguro médico y pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico y el seguro médico comercial; la cirugía de miopía, la cirugía de estrabismo y la cirugía plástica orbital no están dentro del alcance del tratamiento y no son reembolsados ​​por el seguro médico ni por el seguro médico comercial. .

Base jurídica:

Alcance del reembolso mediante tarjeta de seguro médico:

1. Los medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico básico están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico. y se dividen en Categoría A y Categoría B, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:

(1) El diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros y eficaces y el costo es apropiado;

(2) El departamento de precios ha formulado estándares de cobro;

(3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por instituciones médicas designadas para personas aseguradas .

3. Reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos El alcance del reembolso de gastos de instalaciones de servicios médicos básicos incluye las instalaciones de servicios de vivienda proporcionadas por instituciones médicas designadas y necesarias para que las personas aseguradas reciban diagnóstico, tratamiento y atención. Incluye principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).