¿Cómo tratar la conjuntivitis viral rápidamente?
Mantén los ojos limpios y presta atención a la higiene ocular: intenta no tocarte los ojos con las manos u objetos extraños y mira menos televisión y ordenador.
2. Fortalecer el ejercicio y mejorar la inmunidad.
3.
¿Qué tipo de conjuntivitis es? La conjuntivitis es una enfermedad ocular común, pero no se ha establecido su incidencia. Dado que la mayor parte de la conjuntiva está en contacto directo con el mundo exterior, es fácilmente estimulada por agentes infecciosos (como bacterias, virus, clamidia, etc.). ) y factores no infecciosos (como traumatismos, sustancias químicas y factores físicos, etc.) en el entorno circundante, y la conjuntiva es rica en vasos sanguíneos y tejido linfático, por lo que se sensibiliza fácilmente por antígenos propios y externos. La conjuntivitis es un término general para la reacción inflamatoria del tejido conjuntival causada por factores externos y por el propio cuerpo. Aunque la conjuntivitis en sí no causa efectos graves en la visión, cuando la inflamación se extiende a la córnea o causa complicaciones, puede causar problemas de visión.
Las causas de la conjuntivitis se dividen principalmente en infecciosas y no infecciosas. Las principales causas de infección incluyen virus, bacterias y clamidia, siendo en menor medida hongos, espiroquetas y parásitos. Las causas no infecciosas incluyen principalmente: factores inmunológicos, sustancias químicas, factores físicos y enfermedades sistémicas.
Clasificación La conjuntivitis se divide principalmente en conjuntivitis hiperaguda, conjuntivitis aguda y conjuntivitis crónica según el inicio y curso de la enfermedad. Según la causa, se puede dividir en conjuntivitis infecciosa (como conjuntivitis bacteriana, conjuntivitis viral, conjuntivitis por clamidia) y conjuntivitis no infecciosa (como conjuntivitis alérgica, conjuntivitis catarral primaveral, conjuntivitis causada por factores físicos y químicos). Según la edad, también se puede dividir en conjuntivitis neonatal y conjuntivitis de inclusión del adulto.
Manifestaciones clínicas
1 Síntomas comunes: sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor y picor. Cuando la inflamación afecta a la córnea, suele ir acompañada de fotofobia, lagrimeo y escozor. La inflamación conjuntival prolongada provoca un trastorno de la secreción lagrimal, lo que provoca sequedad en los ojos.
2 Signos: Los signos de la conjuntivitis son los mismos que la congestión conjuntival y el aumento de las secreciones del saco conjuntival. Existen muchos otros signos dependiendo de la causa y el grado.
1) Hiperemia conjuntival: se manifiesta por dilatación de los vasos sanguíneos de la superficie conjuntival, que puede ser una congestión difusa o una congestión local. El color de la congestión es rojo brillante, la congestión en el área del fondo de saco es más obvia y la congestión en el limbo se reduce. Cuando no hay edema evidente, los vasos sanguíneos conjuntivales pueden moverse con él sin dolor. Después de instilar 0,1 epinefrina en la superficie conjuntival, la congestión vascular conjuntival desapareció significativamente.
Cuando la inflamación conjuntival afecta a la córnea, la esclerótica o la fascia al mismo tiempo, coexisten la congestión conjuntival y la congestión ciliar, lo que clínicamente se denomina congestión mixta.
2) Aumento de secreciones: Según las características de secreción de la conjuntiva, se puede dividir en secreciones acuosas, secreciones viscosas, secreciones purulentas y secreciones mucopurulentas. Las secreciones provienen principalmente de glándulas lagrimales, glándulas lagrimales accesorias y células caliciformes, mezcladas con células inflamatorias exudativas, microorganismos patógenos y tejido necrótico. En términos generales, la secreción de humor acuoso es más común en la conjuntivitis viral y tóxica; la secreción viscosa es más común en la conjuntivitis alérgica, la conjuntivitis catarral primaveral o la conjuntivitis con secreción lagrimal. A menudo es una manifestación característica de la conjuntivitis bacteriana aguda; La secreción es más común en el tracoma o la conjuntivitis bacteriana.
3) Formación de folículos conjuntivales: Los folículos conjuntivales se forman debido a la proliferación y acumulación de linfocitos en la capa adenoidea debajo de la conjuntiva. Bajo el biomicroscopio con lámpara de hendidura, los folículos son hemisféricos o en forma de montículo, de color blanco pálido o blanquecino. Los primeros folículos son ligeramente transparentes, con vasos sanguíneos a su alrededor y sin proliferación vascular en el centro. Debido al diferente grado y curso de la inflamación conjuntival, los folículos pueden aparecer dispersos o en grupos, y el tamaño también puede ser diferente, generalmente entre 0,5 y 2 mm. La formación de folículos conjuntivales es común en la conjuntivitis por Chlamydia trachomatis, la conjuntivitis viral y la conjuntiva tópica. drogas envenenadas. Debido a la proliferación activa del tejido glandular en los niños, a veces se puede observar la formación de folículos esporádicos en la conjuntiva palpebral inferior de los niños normales.
4) Hiperplasia de la papila conjuntival: Proliferación masiva de células epiteliales conjuntivales, acompañada de proliferación vascular e infiltración de células inflamatorias, dando lugar a lesiones locales de la conjuntiva, que aparecen como puntos o pequeños bultos esféricos. La superficie de la conjuntiva es vellosa y no es lisa a simple vista.
Bajo un biomicroscopio con lámpara de hendidura, se pueden ver nuevos vasos sanguíneos en forma de paraguas en el centro del pezón, lo que hace que el pezón se enrojezca. Cuando la inflamación es grave y prolongada, las papilas adyacentes pueden fusionarse y proliferar, formando papilas enormes con un diámetro superior a 1 mm. La hiperplasia papilar es un cambio no específico en la conjuntiva y es más común en la conjuntivitis alérgica, la conjuntivitis catarral primaveral y la conjuntivitis catarral primaveral. conjuntivitis macrocefálica ( reacción a lentes de contacto, córnea artificial, cuerpo extraño corneal de larga duración), tracoma, conjuntivitis crónica.
5) Formación de membranas y pseudomembranas: La formación de membranas y pseudomembranas suele ser una manifestación de conjuntivitis grave. Las membranas y pseudomembranas están compuestas por exudados inflamatorios, células epiteliales necróticas y microorganismos patógenos. El tejido necrótico exudado solo se adhiere a la superficie del epitelio conjuntival, y su componente de fibrina no tiene una adhesión obvia a la capa celular ni a la membrana basal celular y se desprende fácilmente. Conocida como pseudomembranas, es común en la conjuntivitis gonocócica, la conjuntivitis adenoviral, la conjuntivitis estreptocócica hemolítica y la conjuntivitis autoinmune. Si el tejido necrótico exudado, especialmente la fibrina exudativa, tiene una adhesión obvia a la capa de células epiteliales o a la membrana basal epitelial y es difícil de despegar, y la separación forzada a menudo conduce a sangrado conjuntival y formación de úlceras, se llama membrana verdadera, que es común en bacilos de difteria.
6) Hemorragia subconjuntival: Pequeños vasos sanguíneos subconjuntivales se rompen, provocando que la sangre entre al espacio del tejido subconjuntival, convirtiéndose en hemorragia subconjuntival, que puede presentarse en forma de manchas o láminas, generalmente de color rojo brillante, y cuando la cantidad del sangrado es grande, de color rojo oscuro, la conjuntiva local puede abultarse y los pequeños vasos sanguíneos cerca del limbo pueden formar un hematoma subconjuntival localizado. La hemorragia subconjuntival es más común en la conjuntivitis hemorrágica epidémica, la conjuntivitis por bacilos de Koch-Weeks y la conjuntivitis adenoviral grave.
7) Edema conjuntival: La inflamación conjuntival infecciosa e inmune suele ir acompañada de edema conjuntival. Cuando el tejido subconjuntival de la conjuntiva bulbar y el fondo de saco está suelto y hay una gran cantidad de exudación inflamatoria o falla del drenaje linfático, el líquido puede acumularse fácilmente debajo de la conjuntiva y causar edema. El edema puede ser localizado o difuso.
8) Agrandamiento de los ganglios linfáticos: El drenaje linfático de la conjuntiva es hacia los ganglios linfáticos preauriculares y ganglios linfáticos submandibulares. En conjuntivitis viral, conjuntivitis gonocócica grave e infección aguda por Chlamydia trachomatis, ganglios linfáticos preauriculares o Hinchazón y sensibilidad. de/y los ganglios linfáticos submandibulares son extremadamente raros en otras conjuntivitis bacterianas.
Principales exámenes de laboratorio
1 Examen etiológico de enfermedades infecciosas
② Examen citológico: coloque las muestras raspadas de conjuntiva en un portaobjetos de vidrio, fíjelas y tiñe, observe los cambios citológicos. . Las principales células examinadas son las células inflamatorias y las células epiteliales conjuntivales. La conjuntivitis causada por diferentes causas tiene ciertos cambios citológicos y el examen citológico es útil en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la conjuntivitis.
En general, la conjuntivitis bacteriana está dominada por la reacción de los neutrófilos. En algunos tipos especiales de conjuntivitis, también se pueden observar bacterias reproductivas, como los gonococos, en los neutrófilos, acompañadas de grandes cantidades de células epiteliales necróticas. La conjuntivitis viral está compuesta principalmente por monocitos, principalmente monocitos y linfocitos, y las células epiteliales están edematosas y degeneradas. Los cambios citológicos de la conjuntivitis por clamidia son principalmente una reacción mixta de neutrófilos y monocitos, y se pueden observar cuerpos de inclusión en las células epiteliales. Conjuntivitis alérgica, conjuntivitis catarral primaveral, etc. , se pueden observar eosinófilos después del raspado conjuntival.
El diagnóstico de la conjuntivitis se basa principalmente en los síntomas y signos clínicos, y el diagnóstico general no es difícil. Para determinar la causa, se necesitan pruebas de laboratorio para identificar el patógeno o alérgeno.
Principios del tratamiento El principio del tratamiento de la conjuntivitis es principalmente eliminar los malos espíritus y utilizar fármacos tópicos.
Utilice 1 para enjuagar el saco conjuntival y evitar cubrirlo: cuando hay mucha secreción en el saco conjuntival, enjuague el saco conjuntival con solución salina estéril o solución salina que contenga antibióticos o agua con 3 borato, que Puede eliminar las secreciones y reducir el dolor ocular. Puede eliminar la estimulación local y eliminar los patógenos tanto como sea posible. Al enjuagar, tenga cuidado de proteger el ojo sano del lado opuesto para evitar infecciones. Debido a que cubrir aumentará la temperatura del saco conjuntival, dificultará la descarga de secreciones, acelerará la reproducción de patógenos infecciosos y agravará la afección, se debe evitar cubrir el ojo afectado.
Uso externo: Se deben utilizar colirios antibióticos de amplio espectro o colirios antivirales para la conjuntivitis infecciosa. En la fase aguda se deben utilizar colirios frecuentes, una vez cada 1-2 horas, y la frecuencia. reducirse según la afección; o La selección de antibióticos se basa en cultivos microbianos y resultados de pruebas de susceptibilidad. Para la conjuntivitis causada por factores alérgicos, se pueden utilizar colirios antialérgicos o antiinflamatorios no esteroides.
Los pacientes pueden aplicarse ungüento para los ojos por la noche.
Tratamiento sistémico: Para la conjuntivitis gonocócica, la conjuntivitis neonatal y la conjuntivitis por clamidia, la medicación tópica debe combinarse con medicación sistémica. Los pacientes con rinitis alérgica o alergias sistémicas deben recibir medicación sistémica.
Las medidas preventivas son muy importantes para la conjuntivitis infecciosa, especialmente durante el período epidémico, prestar atención al aislamiento de los pacientes agudos y evitar acudir a lugares públicos. En el caso de la conjuntivitis hemorrágica epidémica y la conjuntivitis gonocócica altamente contagiosas, los instrumentos y tejidos utilizados por los pacientes deben desinfectarse estrictamente. Es necesario abogar por prestar atención a la higiene personal y fortalecer la gestión de la salud pública. El personal médico que entre en contacto con conjuntivitis infecciosa debe reforzar la desinfección de manos, utilizar suministros de examen desechables y destruirlos adecuadamente para evitar estrictamente la aparición de infecciones cruzadas transmitidas por hospitales.